Лечение портальной гипертонии. Настойка календула при гипертонии. 2018-12-13 07:13]

Гипертония 1 степени симптомы и лечение локреном Цирроз печени — серьезное заболевание, которое грозит множеством осложнений. Нередко диагностируется портальная гипертензия при циррозе печени. Нарушение вызвано неправильным током крови, которая продвигается по портальной вене. У больного в таком случае резко повышается давление. При портальной гипертензии, возникшей во время цирроза, возникает большая вероятность развития асцита, больному грозит расширение вен желудочно-кишечного тракта. При портальной гипертензии, развившейся на фоне цирроза печени, у больного отмечается высокое кровяное давление. Это связано с тем, что когда ток крови идет из портальной вены, то на его пути обнаруживается преграда, возникшая в нижней или верхней части печени. Эти преграды возникают из-за увеличения печени при циррозе. В норме показатель давления в портальной вене должен быть в пределах 7 мм рт. При поднятии давления до 12-ти мм и выше рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. В таком случае у больного отмечается застой, который провоцирует расширение портальной вены. При значительном растягивание вены происходит ее разрыв с последующим внутренним кровотечением. При предсинусоидальной гипертензии закупорка возникает перед капиллярами-синусоидами. Во втором случае ток крови нарушается в синусоидальных сосудах, расположенных во внутренней части печени. При постсинусоидальном заболевании препятствие возникает после синусоидальных сосудов. На развитие синдрома портальной гипертензии при циррозе печени влияет множество факторов, которые, в свою очередь, подразделяются на 2 группы: этиологическая и разрешающая. К этиологическим причинам, вызывающим портальную гипертензию при циррозе, относят: В первую очередь отмечается нарушение в гидромеханическом сопротивлении в портальной вене. Это отклонение вызвано деструкцией печени, в том числе и циррозом. При таком заболевании внутренний орган начинает усиленно вырабатывать соединительную ткань, которая замещает функциональные клетки. В таком случае у больного проявляется печеночная недостаточность. Поскольку при циррозе возникает много препятствий на пути тока крови, то в портальной вене значительно увеличивается давление (до 20 мм рт. Чтобы не произошло разрыва сосуда, кровь начинает пускаться через анастомозы. В таком случае расширяются стенки сосудов желудочно-кишечного тракта и пищевода. При этом формируются варикозные узлы, которые могут вызвать серьезное кровотечение и спровоцировать летальный исход. Вышеперечисленная симптоматика характерна для более запущенных стадий. На первых порах у больного могут проявляться лишь несколько признаков, а могут и отсутствовать вовсе. Нередко при начальной стадии заболевания пациент жалуется на общую слабость, постоянные метеоризмы и чувство тяжести, возникающее под ребрами справа. При этих проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу и начать вовремя лечение портальной гипертензии. Вернуться к оглавлению Чтобы выявить портальную гипертензию при циррозе печени, необходимо пройти множество лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь больному следует пройти консультацию у гастроэнтеролога и гепатолога. Нередко больным дополнительно рекомендуют обратиться к онкологу. Чтобы определить, в каком состоянии пребывают органы брюшины, необходимо пройти фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Таким образом возможно обнаружить кровотечение во внутренних органах. Для обнаружения расширения вен в органах ЖКТ, назначают рентгенографию с использованием контрастного вещества. Дополнительно проводят такие диагностические процедуры: Консервативное лечение портальной гипертензии при циррозе печени заключается в приеме специальных средств. Если они не оказывают должного результата, то дополнительно применяют оперативные методы лечения. Терапия при портальной гипертензии проводится следующим образом: Больным с портальной гипертензией при циррозе важно соблюдать щадящую диету. Необходимо убрать из рациона жирную пищу, копчености, маринованные и соленые продукты, исключить острую и сладкую еду. Не рекомендуется больным «наседать» на сахар, мед и варенья. Вернуться к оглавлению Наиболее серьезное осложнение при портальной гипертензии — кровотечение во внутренних органах. У больного при циррозе, осложненном портальной гипертензией, нередко поражается центральная нервная система, что грозит летальным исходом. Может возникнуть удушье, которое наступает из-за закупорки бронхов в результате вдыхания рвотных масс. У мужчин заболевание осложняется гинекомастией, при которой нарушается гормональный фон. Вернуться к оглавлению Чтобы спрогнозировать исход, необходимо учитывать степень поражения печени и других органов, а также важно учитывать, насколько часто возникают кровотечения и с какой силой. Не допустить такое заболевание можно, если придерживаться правильного питания и исключить алкоголь. Необходимо проводить борьбу с гиподинамией и регулярно заниматься легким спортом. Лекарства при сахарном диабете и высокого давленияКакие подушки есть от гипертонии Портальная гипертензия (портальная гипертония) это синдром, при котором происходит повышение давления в системе воротной вены. Воротная вена – это толстая вена, которая находится на уровне приблизительно второго поясничного позвонка с правой стороны. По этой вене в печень притекает кровь, а собирается в ней кровь от селезенки и пищеварительного тракта. Если по каким-то причинам отток крови из воротной вены затруднен, развивается портальная гипертензия. Заболевание не самостоятельное, его развитие происходит из-за патологических изменений в организме. Этиология развития портальной гипертензии в основном связана с заболеваниями печени: хронические и острые гепатиты, цирроз, онкологические заболевания печени, отравления организма ядами. Применяют специальные методы диагностики: рентгенологическое обследование, УЗИ, спленоманометрия (измерение давления в портале вен), спленопортография (исследование процессов в портале вен), реогепатография, радиоспленопортография (для диагностики внутрипеченочного кровообращения). Врач назначает препараты, понижающие давление в воротной вене. Иногда причинами развития портальной гипертензии могут быть злоупотребление алкоголем, хирургические операции, желудочно-кишечные кровотечения, инфекции. На сегодняшний день хирурги применяют несколько видов таких операций в зависимости от особенностей заболевания: создается новый путь для оттока крови, уменьшается поток крови в портал воротниковой вены, улучшается внутрипеченочный кровоток, и др. стенки этих вен истончаются, что чревато внутренними кровотечениями. Одним из методов хирургического лечения портальной гипертензии является пересадка печени. Этиология и симптомы портальной гипертензии у детей и у взрослых одинаковы. Однако оперативные методы лечения портальной гипертонии противопоказаны пожилым людям, больным с заболеваниями иных органов, беременным. К сожалению, даже после хирургического вмешательства синдром портальной гипертензии может развиться вновь. Высокое давление лечение травамиПрепараты при атеросклерозе и гипертонии В медицине портальной гипертензией (гипертонией) принято называть повышение кровяного давления в системе воротной вены, которое возникает при затруднении оттока из нее крови. Симптомы портальной гипертонии: Классификация портальной гипертензии На данном этапе специалисты выделяют несколько видов данного заболевания в зависимости от блока портального кровообращения на трех основных уровнях. Предпеченочная портальная гипертензия Данная форма заболевания, как правило, проявляется при стенозе портальной вены или врожденной атрезии, тромбозе селезеночной и портальной вен, сдавливании портальной вены опухолями, а также при повышении кровотока в портальной вене, которое имеет место быть при гематологических заболеваниях, артериовенозных фистулах. В данном случае нормальному кровообращению препятствует тромбированная или стенозированная воротная вена. Тромбоз воротной вены, как у детей, так и у взрослых, в основном проявляется на фоне воспалительного процесса: именно он и вызывает пилетромбоз и пилефлебит. Следует отметить, что тромбоз воротной вены является следствием цирроза печени в 5-10% случаев. Внутрипеченочная портальная гипертензия Токсические, инфекционные, например гепатит, и ряд других поражений разрушают клетки печени, а также провоцируют разрастание соединительной ткани. Именно это и является причиной возникновения и развития цирроза печени и ряда других сопутствующих заболеваний. Синдром Бадда-Киари – по своей сути понятие собирательное и включает в себя многочисленные и разные причины нарушения оттока крови не только из печеночных вен, но и из супраренального отдела нижней полой вены (сдавление стенки вены опухолью, рубцовые ее изменения и др.). Специалисты нашего центра убеждены, что самым тяжелым опасным осложнением цирроза печени становится варикозное расширение вен (ВРВ) желудка и пищевода (рис. Данные заболевания, как правило, выявляются при проведении гастроскопии (ЭГДС) у 60-75% пациентов, имеющих цирроз печени. В процессе развития данного недуга может произойти прогрессирование варикозного расширения вен от I до IV степени. Если возникает кровотечение из варикозно расширенных вен желудка и пищевода, летальный исход может наступить при первом приступе в 50% случаев, а повторное кровотечение – произойти в 50–90% случаев. Основные стадии портальной гипертензии: Принято выделять ряд причин, которые провоцируют развитие кровотечения (портальную гипертензию) из варикозно расширенных вен. Наличие нескольких варикозно расширенных вен ведет к нарушению замыкательной функции кардиального жома. Как следствие, наблюдается так называемый рефлюкс-эзофагит, который в результате вызывает истончение и атрофию слизистой пищевода, а также появление эрозий. При значительном повышении портального давления происходит разрыв варикозно расширенных вен в зоне поврежденной слизистой пищевода, что сопровождается сильным пищеводно-желудочным кровотечением. Не исключается серьезная опасность возникновения такого кровотечения и в связи с возможностью травмирования поверхностно расположенных вен слизистого и подслизистого слоев пищевода, которые имеют поверхностное расположение, а также кардиального отдела желудка при употреблении грубой пищи. Кроме того, спровоцировать разрыв ВРВ вполне возможно, проявляя повышенную физическую активность. Перед началом терапии врачи должны поставить точный диагноз. Сначала специалист собирает анамнез портальной гипертонии. Врач определяет, как давно произошло увеличение селезенки и печени. Он уточняет, как давно вы начали испытывать тяжесть и боль в верхних отделах живота, тошноту. Также специалист определяет, имеются ли у пациента хронические заболевания, отмечается ли их наследственность. Врачу важно определить и то, какие препараты вы принимаете, контактируете ли с с токсическими веществами. Она включает: При необходимости пациент направляется на консультацию к психиатру. Врач определяет, имеются ли повышенная сонливость, раздражительность, отмечаются ли нарушения памяти. Очень важно откровенно отвечать на все поставленные вопросы. Он определяет желтушность кожи, увеличение размеров живота, наличие на коже сосудистых звездочек. Консультация назначается при подозрении на печеночную энцефалопатию (поражение головного мозга веществами, которые в норме обезвреживаются в печени). Простукивание позволяет зафиксировать размеры селезенки и печени. Это дает возможности для фиксации ее повышения при инфицировании организма. Основой терапии портальной системы является устранение патологии, которая вызвала заболевание. Диетотерапия при гипертензии При нарушениях в работе портальной системы кровообращения очень важно сократить количество потребляемой соли (до 3 г в сутки). Также сокращается потребление белка (до 30 г в сутки). Специалисты оказывают комплексную поддержку пациентам. Очень важно равномерно распределить прием пищи в течение дня. Это позволяет снизить риск печеночной энцефалопатии (повреждения головного мозга веществами, в норме обезвреживаемыми в печени). Данная терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Очень важно регулярно проходить необходимые обследования. Консервативное лечение при гипертензии Для терапии применяется целый ряд препаратов: Хирургическое лечение гипертензии Операция назначается только при наличии показаний к ее проведению. Обычно вмешательство актуально в том случае, если консервативная терапия не дала желаемых результатов. Основными показаниями к хирургическому вмешательству при обнаружении портального дефекта являются: Важно! При этом он всегда рассказывает пациенту об особенностях операции, ее длительности, осложнениях, рисках. Вы можете задавать специалисту все возникшие вопросы. Это негативным образом сказывается на состоянии организма пациента. Перед любой операцией проводится общая диагностика. Она позволяет обнаружить как показания, так и противопоказания к применению вмешательства. Все хирургические вмешательства имеют ряд недостатков. Полостные операции требуют длительного восстановления. Каждое отдельное вмешательство имеет и собственный ряд минусов. Именно поэтому всегда важно оценивать целесообразность его проведения. Сегодня, пожалуй, самым прогрессивным методом, который используется при устранении портальной гипертензии (СПГ), стал метод эндоваскулярного трансъюгулярного интрапеченочного портосистемного шунтирования – ТИПС (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt – TIPS). Как раз данный метод при терапии портальной гипертензии и применяют специалисты в нашем центре эндоваскулярной хирургии. Такая популярность применения ТИПС в клинической практике заключается в том, что эндоваскулярное (внутрисосудистое) вмешательство на практике доказало свою состоятельность, так как является самым наиболее эффективным и щадящим при терапии цирроза печени у больных групп Child B и Child C: именно в данных случаях дисфункция главных показателей гомеостаза предельно проявляется. Также данный метод особо эффективен при терапии многих осложнений вышеуказанного заболевания, таких как кровотечения из вен желудка и пищевода, подверженных варикозному расширению, асцитического синдрома, печеночного гидроторакса. При использовании трансъюгулярного интрапеченочного портосистемного шунтирования (ТИПС) в качестве способа внутрисосудистой терапии и профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, асцитического синдрома при синдроме портальной гипертензии внутрисосудистое вмешательство в подавляющем большинстве случаев вызывает критическое снижение (до 40%) степени портальной гипертензии уже в течение двух недель. Данное лечение можно совмещать с одновременной эмболизацией утолщенных и расширенных вен пищевода. Такой комплексный подход обеспечивает прекращение кровотечения, а также падение давления в системе воротной вены. При проведении внутрисосудистой терапии портальной гипертензии специалисты, как правило, дополнительно проводят редукцию печеночного и селезеночного кровотока, благодаря чему происходит снижение степени патологии. При обнаружении острых кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода специалисты в первую очередь применяют медикаментозную вазоконстрикторную терапию и баллонную тампонаду вен зондом Блэкмора. После проведения данных экстренных мер, учитывая целесообразность, принято использовать эндоваскулярные и эндоскопические (склерозирование вен, лигирование) комплексные меры профилактических мероприятий по предотвращению повторных кровотечений. На данном этапе ТИПС используют как наиболее эффективный метод, исключающий неудачи, которые могут возникать, например, при проведении хирургических операций, а также при неэффективности медикаментозного и эндоскопического лечения. В каких случаях в лечении портальной гипертензии применяется метод ТИПС Лечение с применением методики ТИПС проводится при: Методика наложения внутрипеченочного портокавального шунта Данное медицинское внутрисосудистое вмешательство является довольно сложным, а потому выполняется в нашем центре только высококвалифицированными специалистами, которые прошли специальное обучение. В первую очередь осуществляется пункция правой яремной вены, расположенной на шее. Именно сюда и устанавливается специальный интродьюсер, через который осуществляется рентгеноконтрастное исследование печеночной вены при помощи катетера. Затем данный катетер, который выполняет диагностическую функцию, заменяют более толстым медицинским проводником, через который вводится специальная изогнутая игла. Пока кончик иглы находится в одной из ветвей воротной вены, в нее вводится проводник-струна, по которой в ткань печени помещается баллонный катетер, а затем выполняется этапная дилатация ткани печени. Как правило, для этого могут использоваться саморасширяющиеся или матричные покрытые и металлические стенты. Практика показала, что использование так называемых покрытых стентов (стентов-графтов), является наиболее результативным и успешным при данном оперативном вмешательстве, так как улучшаются качество и проходимость транспеченочного шунта. Клиническую эффективность ТИПС можно оценить по регрессу или полному прекращению симптомов портальной гипертензии: абсолютному прекращению пищеводно-желудочного кровотечения, устранению варикоза вен желудка и пищевода, а также вен передней брюшной стенки, снижению количества транссудата и дозы диуретиков при терапии асцитического синдрома и др. После операции пациентам назначается курс диуретической, инфузионной и гемеостатической терапии. В случае необходимости наши специалисты рекомендуют применить также эндоваскулярную эмболизацию варикозно расширенных вен желудка и пищевода, а также эмболизацию селезеночной или печеночной артерии. Диапазон цен и окончательная стоимость лечения зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже с минимальными расходами вы получаете полноценную профессиональную помощь. Хотите устранить портальную гипертензию, пройти лечение? Обращайтесь в центр эндоваскулярной хирургии профессора Капранова! Звоните в клиники, в которых принимает Сергей Анатольевич, задавайте свои вопросы. Также вы можете связаться с врачом по его личным телефонам: Вы всегда сможете обсудить все особенности операции. Хирург расскажет вам о тонкостях вмешательства и восстановлении. Вместе со специалистом вы определите удобное время консультации, проведения операции. Международные рекомендации по лечению гипертонической болезниПиявки в гипертонии Под таким заболеванием, как портальная гипертензия, подразумевается синдром, возникающий в результате нарушения кровотока в комплексе с повышением в воротной вене кровяного давления. Портальная гипертензия, симптомы которой основываются на проявлениях, свойственных диспепсии, асциту, спленомегалии, варикозному расширению вен желудка и пищевода, а также желудочно-кишечным кровотечениям, в качестве радикального метода лечения предусматривает необходимость в оперативном вмешательстве. Помимо того, что портальная гипертензия располагает обширным симптомокомплексом, обуславливаемым повышенным кровяным давлением русла воротной вены (большой вены, по которой от кишечника кровь поступает к печени) при одновременном нарушении венозного кровотока, характеризуемым различной этиологией и сосредоточением, это заболевание также может выступать в качестве фактора, осложняющего другого рода заболевания. В частности портальная гипертензия может провоцировать осложнения их в гематологии, сосудистой хирургии, гастроэнтерологии и кардиологии. Что касается причин, которые приводят к развитию рассматриваемого заболевания, то они крайне многообразны. В качестве ведущей причины, между тем, определяется массивное поражение, которое затрагивает печеночную паренхиму по причине какого-либо заболевания печени. К таковым в частности относятся гепатиты (в острой или в хронической форме течения), опухоли печени, цирроз, паразитарные инфекции и пр. Развитие портальной гипертензии также возможно и в результате патологий, обуславливаемых холестазом (внепеченочная или внутрипеченочная форма). Некоторая роль в развитии рассматриваемого заболевания отводится также и токсическому поражению, которому подвергается печень в результате отравлений ядами гепатотропного типа (грибы, медпрепараты и т.д.). Выделяют в развитии портальной гипертензии и такие патологические процессы в организме, как врожденная форма атрезии и тромбоз, стеноз или опухолевое сдавливание, сосредоточенные непосредственно в области портальной вены, повышенное давление правых отделов сердца (актуальная патология при констриктивном перикардите и рестриктивной кардиомиопатии). Иногда портальная гипертензия развивается в результате процессов, возникших на фоне критических состояний - при сепсисе, травмах, операциях и ожогах обширного масштаба. В качестве решающих факторов, выступающих в форме своеобразного толчка в формировании клинической картины заболевания, зачастую определяют инфекции и терапию массивного характера, основанную на приеме диуретиков и транквилизаторов, кровотечения в области ЖКТ, избыток белков животного происхождения в рационе и злоупотребление алкогольными напитками. Особенностью механизма рассматриваемого нами заболевания является усиление гидромеханического сопротивления. В целом же особенности зарождения портальной гипертензии, как и особенности ее развития, изучены на сегодняшний день в недостаточной мере. Портальная гипертензия в собственном течении может соответствовать функциональной стадии и стадии органической. Стадия функциональная характеризуется тонусом, свойственным периферическим сосудам, регулятивными особенностями кровотока печени, а также реологическими сосудами портальной системы. Что касается органической стадии, то для нее характерно сдавливание синусоидов и их деструкция, появление портопеченочных сосудов и разрастание в дольных центролобулярных зонах соединительной ткани. Выделим основные процессы, которые характеризуют в целом интересующую нас патологию: Исходя из степени распространенности, характерной для зоны, в которой отмечается повышение кровяного давления, портальное русло может иметь тотальную портальную гипертензию или гипертензию сегментарную. В первом случае заболевание охватывает сосудистую сеть, принадлежащую портальной системе полностью, во втором случае имеется соответствующее ограничение нарушения кровотока вдоль селезеночной вены при сохранении в этом процессе нормального давления и кровотока в брыжеечной и воротной венах. В соответствии с локализацией, свойственной венозному блоку, определяются предпеченочная и внутрипеченочная портальная гипертензия, а также гипертензия смешанная. Различие форм заболевания предполагает наличие собственных причин, способствующих их возникновению. К примеру, предпеченочная портальная гипертензия, отмечаемая порядка в 4% случаях, формируется в результате нарушения кровотока в селезеночной и в портальной венах, что объясняется их сдавливанием, тромбозом, стенозом и другими патологическими проявлениями и т.п. Структура внутрипеченочной формы заболевания может располагать пресинусоидальным, синусоидальным и постсинусоидальным блоками. Подпеченочная портальная гипертензия, отмечаемая порядка в 12% случаев, обуславливается актуальностью синдрома Бадда-Киари, сдавлением или тромбозом нижней полой вены, констриктивным перикардитом либо иными причинами. На основании ранее перечисленных процессов, свойственных патологии и соответствующих особенностях симптоматики, выделяют такие ее стадии: Самые ранние симптомы при портальной гипертензии имеют диспепсический характер, что, соответственно, выражается в таких проявлениях, как метеоризм, тошнота, неустойчивость стула (запоры, поносы), ощущение переполненности желудка, боли в эпигастральной, подвздошной и правой подреберной областях. Также отмечается потеря аппетита и появление слабости, больной резко худеет и быстро утомляется, помимо этого развивается желтуха. В некоторых случаях в качестве основного признака, проявляющегося в числе первых симптомов заболевания, выступает спленомегалия, при этом степень ее выраженности определяется особенностями уровня обструкции в комплексе с величиной давления, характеризующими портальную систему. Селезенка после завершения кровотечений в ЖКТ уменьшается в размерах, чему также способствует понижение давления, актуального для портальной системы в общности рассматриваемых процессов. Возможным также является сочетание спленомегалии и гиперспленизма, в качестве которого выступает синдром, основными проявлениями которого являются анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Развитию этого синдрома способствует повышенный уровень разрушения форменных элементов в крови селезенки при их частичном депонировании (то есть временном их отключении от процессов обмена и циркуляции при хранении в организме для использования через некоторое время). Отличием асцита в его течении при рассматриваемом заболевании является упорство проявления в нем, а также резистентность в отношении к терапии, к нему применяемой. Дополнительно к этому отмечается симптом, при котором объемы живота увеличиваются, отечности подвергаются лодыжки. Достаточно опасным и свойственным портальной гипертензии проявлением являются кровотечения, возникающие в подверженных изменениям под воздействием варикоза венах желудка, пищевода, а также прямой кишки. Кровотечения в области ЖКТ имеют внезапный характер возникновения, при этом отличительная их черта заключается в обильности и склонности к рецидивированию. За счет этих особенностей достаточно быстро отмечается появление постгеморрагической анемии. В случае возникновения при рассматриваемом заболевании кровотечения из желудка и пищевода появляется мелена (черный стул дегтеобразной консистенции, имеющий зловонный запах), а также кровавая рвота. Геморроидальное кровотечение характеризуется появлением выделений из прямой кишки в виде алой крови. Следует заметить, что кровотечения, возникающие при портальной гипертензии, могут быть спровоцированы теми или иными ранениями слизистой, сниженной свертываемостью крови, увеличенным внутрибрюшным давлением и прочими факторами. К методам диагностирования рассматриваемого нами заболевания относят следующие: В качестве терапевтической меры, ориентированной на снижение в воротной вене давления применяются гипотензивные препараты. Появление кровотечения предусматривает необходимость в оказании неотложной помощи, которая заключается во внутривенном введении препаратов, снижающих давление (октреотид, вазопрессин). В некоторых случаях также требуется переливание крови, что возмещает кровопотерю. Остановка кровотечения эндоскопическими методами заключается в следующих действиях: В качестве хирургического метода лечения применяется шунтирование. В этом случае оперативное вмешательство заключается в создании шунта (обходного пути) в области между портальной системой и системой венозной. За счет этого действия обеспечивается снижение в портальной вене давления, потому как в общей венозной системе оно на порядок ниже. Метод шунтирования является наиболее применимым на практике, однако существует ряд других оперативных методов, которые также проявляют себя с достаточно эффективной стороны. С момента первого кровотечения летальность составляет порядка 40-70% случаев, при этом выжившие больные (оставшиеся 30%) впоследствии гибнут из-за рецидива кровотечения, которое, как правило, возникает в период от нескольких дней до полугода с момента первого его эпизода. При симптоматике, указывающей на возможность наличия такого заболевания, как портальная гипертензия, лечение требуется в безотлагательном порядке. По этой причине настоятельно рекомендуется посещение гастроэнтеролога, а также хирурга. Поделиться статьей: Если Вы считаете, что у вас Портальная гипертензия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, хирург. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. Цирроз печени – это хроническое заболевание, обусловленное прогрессирующим замещением паренхиматозной ткани печени на фиброзную соединительную, в результате которого происходит перестройка ее структуры и нарушение актуальных функций. Основными симптомами цирроза печени являются желтуха, увеличение размеров печени и селезенки, боль в правом подреберье. Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения. Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, симптомы которого встречаются, как, собственно, и само это заболевание, порядка у 20% взрослых, протекать может в острой, либо в хронической форме. Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений. Фасциолез – представляет собой внекишечный гельминтоз, обусловленный патологическим влиянием паразита на паренхиму печени и желчевыводящие протоки. Подобный недуг, относится к категории наиболее распространённых глистных инвазий человеческого организма. Источником недуга является возбудитель, которым может быть двуустка печёночная или двуустка гигантская. Помимо этого, клиницисты выделяют несколько путей заражения таким микроорганизмом. Диета при гипертонии меню на неделю при сахарном диабете

Learn more

Лечение портальной гипертонии

Порта́льная гиперте́нзия — синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене. Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и желудка, асцитом, печеночной энцефалопатией. Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией (увеличением селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка, асцитом, печеночной энцефалопатией (печеночной недостаточностью). Варикозное расширение вен возникает при давлении в портальной системе больше 12 мм рт. В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием цирроза печени, шистосоматоза (в эндемичных районах), структурных аномалий печеночных сосудов. В норме давление в системе портальных вен составляет 5-10 мм рт. Повышение давления в системе портальных вен выше 12 мм рт. Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной вене больше или равно 12 мм рт. ст., между портальной системой и системной венозной сетью возникает коллатеральное кровообращение. По коллатералям (анастомозам) отводится часть портального кровотока от печени, что способствует уменьшению портальной гипертензии, но никогда полностью не устраняет её. Коллатерали возникают в местах близкого расположения ветвей портальной и системной венозной сети: в слизистой оболочке пищевода, желудка, прямой кишки; на передней брюшной стенке (между пупочными и эпигастральными венами). Диагноз портальной гипертензии устанавливается на основании данных клинической оценки, визуализирующих методов обследования и эндоскопии. Лечение заключается в медикаментозных и эндоскопических мероприятиях, направленных на профилактику кровотечений из расширенных вен пищевода, желудка, кишечника. Пятна «красной вишни» - при эндоскопии выглядят как незначительно выступающие участки красного цвета, располагающиеся на вершинах варикозно расширенных вен подслизистого слоя. Данный признак наблюдается у 50% больных с варикозными венами пищевода. Гематоцистные пятна - расширенные интраэпителиальные венозные узлы. К хирургическим методам терапии относится портосистемное шунтирование. При эндоскопии выглядят как пузырьки красного цвета, обычно солитарные (одиночные), диаметром около 4 мм. Классификация на основе локализации портального блока 1. Классификация портальной гипертензии по уровню повышения давления в портальной системе: - I степени - давление 250-400 мм вод.ст.; - II степени - давление 400-600 мм вод.ст.; - III степени - давление более 600 мм вод.ст. «Красные маркеры» - телеангиэктазии, пятна «красной вишни», гематоцистные пятна. Признаки кровотечения: при остром кровотечении устанавливается его интенсивность; в случае спонтанного гемостаза оценивается характер тромба. Данный признак наблюдается у 8% пациентов с варикозными венами пищевода. Надпеченочная: - тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари, инвазия опухолью); - обструкция нижней полой вены (мембрана в просвете нижней полой вены, инвазия опухолью); - заболевания сердечно-сосудистой системы (констриктивный перикардит, выраженная трикуспидальная регургитация). Подпеченочная: - тромбоз воротной вены; - кавернозная трансформация воротной вены; - тромбоз селезеночной вены; - висцеральная артериовенозная фистула; - идиопатическая тропическая спленомегалия. - диаметр менее 5 мм - малые, вытянутые, располагаются только в нижней трети пищевода; - 5-10 мм - средние, извитые, расположены в средней трети пищевода; -более 10 мм - большие, напряженные, с тонкой стенкой, расположены вплотную друг к другу, на поверхности вен «красные маркеры». Гематоцистные пятна являются наиболее слабыми участками варикозной стенки и местом развития профузного кровотечения. Телеангиэктазии - сеть мелких извитых сосудов микроциркуляторного русла, расположенных субэпителиально, преимущественно в нижней трети пищевода. Другой вариант классификации варикозных вен пищевода по их размерам: - I степень – единичные вены, уменьшающиеся при надавливании на них эндоскопом; - II степень – несколько столбов вен, не сливающихся по окружности пищевода, но не уменьшающихся при надавливании на них эндоскопом; - III степень – вены сливаются по всей окружности пищевода. Японское научное общество по изучению портальной гипертензии в 1991 году разработало правила для регистрации эндоскопических признаков варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка, состоящие из 6 основных позиций: 1. Определение распространенности ВРВ по пищеводу и ВРВ желудка относительно кардии.

#}

Action

Лечение портальной гипертонии

Министерство здравоохранения Украины в партнерстве с общественными организациями, работающими в сфере психического здоровья, инициирует проект « Линия жизни. Суть задумки состоит во том, чтобы создать национальную телефонную горячую линию для эмоциональной поддержки населения и предотвращения самоубийств. Как сообщают специалисты Минздрава, наша страна является одной из 25...

Action

Лечение портальной гипертонии

Портальная гипертензия — патологическое состояние, возникающее как последствие увеличения давления крови в системе воротной вены. Патогенез портальной гипертензии представляет собой повышение давления вследствие сбоя тока венозной крови различного происхождения и месторасположения. Затрагивать патологический процесс может и капилляры, и крупные венозные стволы системы портальной, печеночной или нижней полой вен. Причины портальной гипертензии, приводящие к ее формированию, разнообразны: На фоне вышеперечисленных факторов формируется портальная гипертензия. Толчком же к раскрытию клинической симптоматики могут стать следующие причины: инфекционные заболевания, кровотечения из желудка, пищевода или кишечника, избыточный прием мочегонных препаратов или транквилизирующих, большое количество животной белковой пищи, оперативные вмешательства, злоупотребление алкоголем. Портальная гипертензия подразделяется по области распространения поражения: В зависимости от месторасположения закупорки в венозном русле портальной вены, гипертензия и ее последствия подразделяются на 4 типа. Различаются данные типы повышения портального давления не только по локализации блока, но и по причинам вызывающим его. Классификация: Механизмом, запускающим формирование повышения давления по портальному типу, является блокировка прохождения крови по руслу воротной вены, повышение количества циркулирующей там крови, высокое сопротивление в портальном и печеночном венозном русле, уход крови из системы воротной вены в коллатеральную сеть, а оттуда в центральные венозные стволы. Синдром портальной гипертензии в своем формировании и прогрессировании проходит четыре ступени: Одним из первых признаков может проявиться увеличение размеров селезенки. Степень ее увеличения находится в зависимости от местоположения блока тока крови и цифр кровяного давления в русле воротной вены. Они могут уменьшаться после кровотечений из желудка или кишечника и при уменьшении давления в портальной вене. Увеличение селезенки нередко сопровождается синдромом, включающим в себя резкое снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови (гиперспленизм). Такое состояние возникает из-за массивного разрушения и откладывания в селезенке клеток крови. Впоследствии увеличивается и измененная печень с формированием гепатоспленомегалии. В брюшной полости скапливается большое количество жидкости, живот раздувается. Портальная гипертензия обладает важным патогномоничным признаком. На передней стенке живота появляется венозная сеть, состоящая из расширенных сосудов (симптом «головы медузы»). Асцит при этой патологии протекает длительно и плохо поддается лечению. Другим опасным признаком далеко зашедшей стадии портальной гипертензии является расширение вен пищевода, желудка и кишечника. Дилатированные вены изменены, склонны к массивным кровотечениям, которые возникают внезапно. Такие кровотечения обладают свойством регулярно повторяться и приводят в формированию анемии. Распознать кровотечение из пищеводных и желудочных вен можно по сопутствующей рвоте с кровавым содержимым и по стулу, имеющему черный цвет. Кровотечение из нижних отделов кишечника характеризуется стулом с алой кровью. Клиническая симптоматика гипертензии портального типа сходна у детей и взрослых. Расширение вен пищевода и кровотечения из них, гепатоспленомегалия, асцит. При таком нарушении портальная вена у больных детей представляет собой переплетение тоненьких сосудов. При этом происходит расширение соединительных венозных сосудов и они приобретают вид кавернозного образования — «портальная кавернома». Предполагают, что портальное повышение давления у детей формируется вследствие тромбообразования в печеночных венах во внутриутробном периоде. Портальной каверномы недостаточно чтобы обеспечивать отток крови по системе воротной вены. Первая характеризуется только спленомегалией, а вторая гепатоспленомегалией и циррозом. Детская гипертензия в системе портальной вены — тяжелая патология, характеризующаяся тяжелой степенью проявления, большим количеством осложнений и инвалидностью с детства. Однако, хирургические вмешательства у детей, проведенные вовремя, дают наиболее благоприятные исходы. Задачей лечения детской гипертензии считается не временная стабилизация состояния, а создание благоприятных условий для роста детей. Осложнения повышения давления в сети портальной вены: Синдром портальной гипертензии требует тщательного подхода при диагностике, так как ранее выявление заболевания и его причины существенно облегчает лечение пациента. В первую очередь изучают историю развития заболевания и клинические симптомы. Диагностические лабораторные и инструментальные мероприятия: Дифференциальный диагноз проводят со сдавливающим перикардитом, туберкулезом брюшины. Сходную с асцитом картину имеют крупные кисты маточных придатков. Важно при диагностике исключить заболевания системы крови, имеющие среди симптомов увеличение печени и селезенки. Портальная гипертензия значительно снижает качество жизни пациента. Ранняя диагностика позволяет выявить заболевание на начальной, функциональной стадии, что позволит использовать медикаментозную терапию. Лечение более поздних стадий редко обходится без хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих групп препаратов: Симптомы гипертензии в сети воротной вены у больных можно лечить народными методами. Такое лечение не должно быть основным, и, хотя оно имеет хорошие отзывы, носит вспомогательный характер и проводится только с разрешения вашего врача. Применяются следующие средства: Внепеченочная портальная гипертензия только при своевременно начатом лечении носит благоприятный характер. Внутрипеченочный тип течения, как правило, практически не отвечает на лечение и имеет неблагоприятный прогноз. Больные погибают от обильных кровотечений их вен желудочно-кишечной системы или печеночной недостаточности. Операция по созданию анастомозов может увеличить сроки выживаемости до 10 лет и более. Прогноз заболевания в детском возрасте благоприятнее, чем у взрослых. Таким образом, прогноз определяется формой портальной гипертензии, патологией, сопровождающей ее, и сроками начатого лечения. Гипертензия в системе портальной вены носит хронический характер. Тяжелые степени проявления гипертензии у детей нередко становятся причиной детской инвалидности.

Action

Лечение портальной гипертонии

Это одна из крупнейших вен, она ответственна за транспортировку крови от желудка, кишечника и селезенки по направлению к печени. В результате увеличения давления в портальной вене может возникнуть осложнение в виде цирроза печени, при котором на органе происходит формирование узлов из рубцовой ткани. Портальная гипертензия осложняет диагностику и лечение многих смежных заболеваний, поэтому важно знать ее отличительные симптомы и способы лечения. При портальной гипертензии нарушается кровоток в воротной вене, поэтому значительно увеличивается давление на этом участке кровообращения. Всё это может спровоцировать обширную симптоматику (асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен желудка и пищевода, желудочно-кишечные кровотечения). ст., то в этом случае уже ставится диагноз «портальная гипертензия». Нормальное давление портальных вен составляет не более 10 мм рт. Если же давление повышается еще больше, возникает серьезная опасность внутреннего варикозного расширения вен. К возникновению такой патологии, как портальная гипертензия, могут приводить самые многообразные причины. Различные формы заболевания могут иметь свои частные причины, однако существуют общие факторы, определяющие предрасположенность к возникновению портальной гипертензии. К ним относятся: Можно сказать, что окончательные причины возникновения портальной гипертензии в современной медицине изучены недостаточно досконально. Иногда причинами портальной гипертензии может стать возникновение критических состояний (сепсис, масштабные ожоги, серьезные травмы). По распространению и поражению печени заболевание делится на две формы: тотальная (пораженной оказывается вся портальная вена) и сегментарная (нарушение кровотока только в селезеночной вене). Специфика заболевания может различаться в зависимости от расположения закупорки. Все зависит от того, что именно послужило фактором развития патологии. Причины могут быть самые разные, но в целом различают 4 формы: Как и при любом заболевании, лечение будет тем эффективнее, чем раньше оно начато. Поэтому следует большое внимание уделять профилактическому обследованию организму. А также вовремя обращать внимание на различные недомогания. Симптомы портальной гипертензии не проявляются сразу, а формируются постепенно в зависимости от стадии развития заболевания и причины его возникновения. Особенности лечения напрямую зависят от степени поражения портальной системы организма. Различают четыре ступени прогрессирования синдрома: Среди самых первых симптомов портальной гипертензии отмечаются диспепсические расстройства (метеоризм, тошнота, запор, диарея, боли). Далее, как правило, развиваются потеря аппетита, общая слабость, человек быстро переутомляется и теряет вес. Один из основных признаков гипертензии – значительное увеличение селезенки. В некоторых случаях увеличиваются и другие органы брюшной полости (например, печень). Все эти симптомы могут сопровождаться гиперспленизмом, при данном синдроме присутствуют комплексные изменения состава крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения). Синдром развивается вследствие нарушения работы селезенки. При этом на нем становится выраженным сосудистый рисунок, расширяются вены в области брюшной стенки. Если больной игнорирует первые признаки и недомогания, не прибегает к лечению, то со временем возникают внутренние кровотечения в области желудочно-кишечного тракта. Может появиться кровавая рвота или характерный черный стул, развивается анемия. Каждый из них позволяет выявить нарушения в органах и системах организма. Также имеют значение наличие других хронических заболеваний, наследственные факторы, наличие вредных привычек и нарушений здорового образа жизни. При осмотре пациента следует уделить особое внимание цвету кожных покровов, диаметру живота и наличию сосудистого рисунка (сосудистых звездочек) на коже. Лечение портальной гипертензии подразумевает лечение основного заболевания, которое ее и вызвало. Для начала необходимо обратить внимание на свое питание. Диетотерапия будет заключаться, в первую очередь, в ограниченном потреблении соли (это позволит уменьшить отеки в организме) и уменьшении потребления белка в суточном рационе (не более 30 граммов в течение суток). Это существенно снизит риск такого серьезного заболевания, как печеночная энцефалопатия. Оно наступает в том случае, когда печень перестает справляться с обезвреживанием определенных веществ, и они попадают в головной мозг. При подозрении на данное отклонение необходимо дополнительно проконсультироваться с психоневрологом. При наличии гипертензии воротниковой вены и подтверждении диагноза пациент определяется в стационар для прохождения лечения.

Action