Лечение ад у беременных. Стандарты лечения артериальной гипертензии в стационаре. 2019-03-21 23:38]

Лекарства от повышенного диастолического давления От того, как она протекает, зависит состояние здоровья будущего малыша. И, конечно, любая женщина заботится о себе, старается предупредить всевозможные риски, наблюдается у врачей. Однако не только приятное ожидание сопровождает беременность. Иногда женщина сталкивается с осложнениями, которые до беременности ее не беспокоили. Что же такого особого в организме будущих мам, что варикоз так хорошо у них приживается? Варикозное расширение вен у беременных – самая частая патология. Если вы ждете малыша, и заметили у себя на голенях проступившие венозные узелки, немедленно обратитесь к флебологу. Как вариант предлагаем вам проконсультироваться в Балтийской клинике вен, где работают квалифицированные специалисты. Сайт клиники предлагает онлайн тест, способный оценить серьезность вашей проблемы. Иногда это – простой косметический дефект, с которым вы без труда справитесь после беременности. Понятно, что в период беременности желательно ограничить прием лекарств, поэтому лекарства-венотоники вам никто и не назначит. А вот компрессионное белье подберут, и как вести себя правильно, чтобы варикоз не прогрессировал, расскажут. В начальных стадиях варикоза беременным рекомендуют: А что делать, если варикоз сильный? Флеболог совместно с хирургом и акушером-гинекологом оценивают тяжесть состояния беременной и принимают решение о проведении малоинвазивной операции. В последние годы появился инновационный метод лечения варикозных вен – метод биологического клея. Он успешно используется врачами Балтийской клиники вен, выполняется без применения анестезии и абсолютно безопасен для плода. Единственный недостаток метода – высокая стоимость. Если во время беременности случилось так, что у вас появился варикоз – не унывайте! Прочитайте как лечат варикоз после родов и верните красоту своим ножкам. Советуем вам также ознакомиться с упражнениями от варикоза для беременных по этой ссылке. Полноценное лечение варикозного расширения вен голеней придется проводить все-таки после родов. Мы говорим «полноценное» потому, что во время беременности лучше не прибегать ни к радикальным методам лечения, ни к малоинвазивным. Исключение составляют только случаи тяжелого варикоза. Иной раз, если варикоз был связан только с беременностью женщины, спустя 5 – 6 месяцев после родоразрешения выступающие вены исчезают сами собой. Но это отнюдь не значит, что вы можете не беспокоиться о варикозе. Раз он однажды проявился во время беременности, вы уже попали в группу риска по возникновению патологии. Варикоз на время может притаиться, а после возникнуть с новой силой. Советовать прием каких-либо препаратов, предлагать малоинвазивные и консервативные способы лечения мы в этом материале не станем. Только лишь потому, чтобы не навредить вам, дорогие будущие мамочки. Желаем вам прекрасного настроения, отличного самочувствия и рождения замечательных и здоровых детей! Вашим варикозом должен заниматься только опытный флеболог или наблюдающий вас доктор. Повышенное давление какие препараты приниматьОтеки на лице гипертония моча цвета мясных помоев наблюдается при Гипертония является распространенной, но опасной патологией, который характеризуется повышением артериального давления. После появляются перебои в работе сердца и почек, а также явные признаки нарушения кровообращения в мозге. Человек начинает ощущать такие симптомы: Перечисленные признаки недуга человек может наблюдать несколько лет. Если оставить высокое артериального давление после 50 и не вернуть нормальное давление, то последствием может стать инфаркт. В настоящее время медики регистрируют все большее количество случаев повышенного, высокого давления у людей после 30 лет. Причинами данного патологического состояния становятся постоянные психоэмоциональные нагрузки и стрессы. Кроме этого, гипертония появляется у женщин, которые имеют к этому генетическую предрасположенность. Также в развитии недуга и высокого давления играет роль негативная окружающая среда. Симптомы повышенного давления возникают вследствие чрезмерного потребления соли. Таким образом, ухудшается качество сосудов, и появляются структуральные изменения в артериях. Нормальное давление становится редкостью также из-за неумеренного потребления алкоголя, что провоцирует сильное сердцебиение. Важным фактором появления повышенного артериального давления является малоподвижный образ жизни и постоянные стрессы. При интенсивной рабочей среде, человек выполняет большие объемы работы, что вызывает напряженность. Повышение давления может быть физиологической реакцией на какую-либо стрессовую ситуацию. К наиболее важным факторам появления высокого артериального давления, относят: Гипертония часто появляется на фоне заболеваний почек или черепно-мозговой травмы. Кроме этого, симптомы повышенного давления могут возникнуть после менопаузы, а также на фоне приема некоторых лекарственных средств, о чем скажут неприятные симптомы. Часто у женщин от 20 до 30 лет, пропадает нормальное давление на фоне постоянного приема оральных контрацептивов. Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе... Давление может снижаться либо увеличиваться вследствие перепадов атмосферного давления, стрессов, волнения и физических нагрузок. С течением лет, показатели тонометра всегда меняются. Артериальное давление принято измерять в миллиметрах ртутного столба. Цифр, которые показывают давление крови, всего две. Верхнее (систолическое) давление говорит о силе сокращений сердца, показатель нижнего (диастолического) – это тонус сосудов во время расслабления сердечной мышцы. Норма систолического (верхнего) давления находится в пределах 112-132. Что касается диастолического (нижнего) давления, то у женщин от 30 до 50 лет оно составляет 67-82. Для женщин в возрасте от 55 лет нормой является 79 – 88 мм ртутного столба. Таким образом, норма для женщины в возрасте 30 лет составляет от 125/80 до 130/82 мм рт. У женщин в возрасте 40 лет показатели артериального давления в норме составляют 127/80. Когда женщина перешла рубеж в 50 – 55 лет, то ее показатели 137/84. Женщина в 70 лет имеет нормальное давление 159/85, а после 80 лет параметр составляет 157/83. В 90 лет наилучший показатель — 150/79 мм рт столба. Если у женщины после 40 лет нормальные показатели давления могут возрасти до 145/90, то у людей после 55 лет показатель составляет 150 на 90 мм р. С возрастом повышение давления наблюдается и у гипотоников. В то же время, какие-либо незначительные колебания кровяного давления не являются поводом, чтобы определять наличие патологии. В 20% случаях причинами высокого нижнего давления у женщин после 30 лет признаны недостаток физических нагрузок, стрессы, вредная пища и алкоголь. При этом верхнее давление может оставаться в норме. Может отмечаться отложение на стенках сосудов холестерина и фибрина. Диастолическое давление может повышаться и до 30 лет, и после 55 лет у женщин. Иногда причины патологии не выявляются, но, как правило, состояние возникает из-за заболеваний щитовидной железы, почек и ослабевания сердечных выбросов. Женщина в период беременности чувствительна к различным изменениям в организме, особенно это характерно для женщин после 30 лет. Проблемы с артериальным давлением при беременности могут принести вред будущему ребенку. Гестационное артериальное давление особенно опасно, в третьем триместре беременности женщины после 40 лет сталкиваются с резкими перепадами давления. До 22 недель беременности, артериальное давление находится в нормальных пределах. Но из-за активной выработки прогестерона, показатель может измениться на 10 мм ртутного столба, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Норма для беременной женщины составляет от120/70 до 140/90 мм рт. Повышение кровяного давления у женщин после 40 лет часто приводит к инфарктам плода. Небольшое повышение давления может повышаться у беременных женщин после 20 недели беременности, что продолжается некоторое время, но симптомы не выражены. Это состояние называют гестационным повышенным артериальным давлением. На гестационное артериальное давление следует обратить особое внимание, если у женщины: Если у женщины после 30 лет имеется сахарный диабет или хронические заболевания почек, в большинстве случаев будет повышенное артериальное давление. Врачи советуют женщинам, страдающим от гипертонии, пройти терапию до наступления беременности. В некоторых случаях, врачи могут рекомендовать только преждевременные роды. Если женщина после 50 лет страдает высоким артериальным давлением, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать медикаментозное лечение. Следует обратиться к врачу и начать уделять время физическим упражнениям. Физическая нагрузка должна быть тщательно подобрана, чтобы выполняться с удовольствием. Нормальное давление будет наблюдаться, если ежедневно совершать пешие прогулки и бывать на природе. Нельзя вести малоподвижный образ жизни и переедать. Чтобы не допустить развития патологии, после 55 лет следует более тщательно следить за набором веса. У женщин с лишними килограммами всегда повышен риск развития гипертонии. Кроме этого, пересмотреть свой рацион питания, снизив количество соли. При повышенном давлении, особенно у женщин после 40 лет, необходимо исключить: Чтобы сохранить нормальное давление нужно чаще есть рыбу, изюм, капусту, бананы и чеснок. При медикаментозном лечении также полезно в сезон созревания есть помидоры, землянику и делать салаты с сырой морковью. Общеизвестно, что люди, страдающие гипертонией, более подвержены атеросклерозу. Поэтому и инсульт, и инфаркт чаще встречается у людей с высоким давлением. Кроме этого, при гипертонии может развиться хромота, поскольку после 55 лет ухудшается нормальное кровообращение в ногах. Наиболее распространенным осложнением является давление на сердце. Орган вынужден постоянно работать с повышенными нагрузками. При этой патологии сердце не справляется со своими функциями, поэтому кровообращение изменяется по большому и малому кругу. Появляются следующие симптомы: Такие последствия нередко приводят к летальному исходу. Еще одним опасным осложнением являются мозговые осложнения. Если дискомфорт мучает длительное время, то в сосудах глаза формируются отложения холестерина и точечные кровоизлияния. Это приводит к нарушениям кровоснабжения, а значит, появляется ретинопатия и дегенерация. Во многих случаях результатом патологических состояний становится слепота. При небольшой гипертонии можно жить полноценной жизнью, но важно постоянно обращать внимание на изменение своего привычного состояния. Когда верхнее давление резко падает, то нижнее, как правило, становится очень низким. Таким образом, происходит централизация кровообращения и полиогранная недостаточность. Для того, чтобы вести привычный и активный образ жизни, женщине следует знать свое нормальное артериальное давление и следить за тем, как появляются признаки патологии. Видео в этой статье поможет разобраться с симптомами и признаками повышенного АД, В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии... Гипертония и головные боли лечениеАртериальная гипертония как лечить в домашних условиях Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее частой терапевтической проблемой, возникающей при беременности. В европейских странах АГ осложняет течение 10 % беременностей, тогда как в Украине подобные осложнения составляют 6–10 %, а по данным Всероссийского общества кардиологов АГ осложняет 5–30 % беременностей. АГ является причиной 20–30 % случаев материнской смерти. В США АГ осложняет течение каждой десятой беременности и затрагивает ежегодно 240 000 женщин. Беременные с АГ составляют группу риска по развитию преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, задержки роста плода и других материнских и перинатальных осложнений. Вопросам ведения беременных с АГ уделяется большое внимание во всем мире, и каждый год появляется все новая и новая информация, посвященная этой проблеме. Однако не все терапевтические подходы к лечению АГ при беременности являются окончательно установленными. Поэтому обсуждение лечебных мероприятий при АГ у беременных является весьма актуальным. Следует отметить, что зарубежные специалисты более сдержанно относятся к фармакотерапии, чем отечественные, и большее внимание уделяют жесткому соблюдению режимных рекомендаций. В то же время английские рекомендации (2010) увеличивают этот порог до 160/100 мм рт.ст. Фармакотерапия АГ при беременности показана при артериальном давлении (АД) ≥ 140/90 мм рт.ст. Госпитализация беременных рекомендуется при установлении АД ≥ 160/110 мм рт.ст., а при АД ≥ 170/110 мм рт.ст. или появлении признаков преэклампсии беременные госпитализируются немедленно. до родов для определения тактики ведения родов и проведения предродовой подготовки. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії [Текст] / Є. Женщины с АГ госпитализируются за время беременности в плановом порядке трехкратно: 1. — в период максимальной гемодинамической нагрузки для нередко необходимой в этот срок беременности коррекции схемы антигипертензивной терапии. включают: — ограничение физических и эмоциональных нагрузок (при АД 140–149/90–95 мм рт.ст. В ранние сроки беременности (до 12 нед.) для уточнения генеза АГ и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. — еже­дневное наблюдение — close supervision (строгий надзор), измерение АД 5–6 р/сут; — периодический отдых лежа на левом боку (не менее 2 ч/сут); — сон ≥ 10 ч/сут. — полноценное питание, богатое белком, витаминами, микроэлементами (Mg2 , К ), антиоксидантами, включение в рацион морепродуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот; — поваренная соль значительно не ограничивается (может снизиться объем циркулирующей крови (ОЦК)); — голодание не допускается. Наказ № 676 від «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» (Гіпертензивні розлади під час вагітності) [Текст]. Снижение веса не рекомендуется, даже при ожирении; — включение в рацион чеснока и при тошноте беременных — имбиря и настоя мяты. Вопрос о целесообразности при АГ остается спорным, она рекомендуется украинскими врачами и не упоминается в европейских и американских руководствах. В число общих рекомендаций входит и , который обязателен у беременных с АГ. Наказ № 436 від «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «кардіологія» [Текст]. Среднее водопотребление составляет 1,5 л/сут с учетом всех продуктов, в том числе овощей, фруктов, супов и т.д. Лучше контролировать водный баланс по суточному диурезу, определяя водопотребление как суточный диурез 300,0 мл. Потребление жидкости может быть ограничено в зависимости от акушерских показаний. Однако количество выделенной мочи Магнийсодержащие препараты обладают некоторым гипотензивным действием как химические антагонисты Са2 (АК). В основном они относятся к группе А (FDA, USA, 2010). Это означает, что в проведенных контролируемых исследованиях показано отсутствие риска для матери и плода (включая І триместр). Артериальная гипертензия [Текст] / Курс лекций по клинической кардиологии / Под ред. В большинстве случаев магнийсодержащие препараты, указанные в данном разделе, вообще не рассматриваются FDA как потенциально опасные для матери и плода. Витамины С и Е, содержащиеся в препаратах (антиоксиданты), также способствуют вазодилатации. должны занимать важное место в лечении АГ беременных, особенно в І триместре. В ряде случаев беременные оказываются эмоционально лабильными, и если гипертензия «белого халата»в целом у больных АГ отмечается в 10–15 % случаев, то у беременных — в 30 %. При значительных расхождениях значений АД между офисным и самостоятельным измерением в домашних условиях необходимо проведение 24-часового мониторирования АД (холтеровского). В основном рекомендуются различные лекарственные формы валерианы и пустырника. в малых дозах (75 мг 1 р/сут) как препарат, снижающий сердечно-сосудистый риск при АГ. Следует помнить, что к категории А (FDA, USA, 2010) относят аспирин только в дозах 40–150 мг/сут. Относится к категории В (исследования на животных не показывают риска для матери и плода, но исследования на беременных женщинах не проводились). Увеличивает риск кровотечений и пролонгирует гестацию. В отечественных рекомендациях упоминаются и другие препараты данной направленности, в частности (25–75 мг 3 р/сут). Препараты данной группы строго рекомендованы при преэклампсии и антифосфолипидном синдроме. Отечественные рекомендации допускают использование . Следует помнить, что препарат относится к категории С, т.е. исследования на животных показали относительные побочные эффекты (в том числе тератогенный), а исследования у женщин не проводились либо данные противоречивы. Компендиум 2010 — Лекарственные препараты / Под ред. Препараты данной группы рекомендуется использовать в случаях, когда польза превышает потенциальный риск. Возможно использование со ІІ триместра (кальция карбонат, кальция глюконат и т.п.) не только уменьшают резорбцию костной ткани у беременной, но и стабилизируют функцию нервной системы. Доклад рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов по высокому артериальному давлению при беременности [Текст]. Рекомендуемая доза составляет около 2 г/сут начиная с 16-й недели беременности. Следует помнить, что к категории А (FDA, USA, 2010) относят минеральный кальций (кальция карбонат), в то время как кальциферол является безопасным только в дозах, не превышающих 400 МЕ/сут. При АГ беременных широко используются различные Из имеющихся в арсенале врача гипотензивных лекарственных средств только метилдопа относится к категории В (FDA, USA, 2010) (табл. Большинство используемых антигипертензивных препаратов принадлежат к категории С, не назначаются в I триместре. Беременным с мягкой и умеренной АГ, относятся к категории В, поэтому разрешены к использованию в I триместре беременности, как наименее опасные препараты для матери и плода. назначают при неэффективности метилдопы, вместо или в дополнение к ней. — Метилдопа — от 250 мг (1 табл.) 1 р/сут с постепенным повышением дозы ч/з 2 дня до 10– 12 табл/сут, разделенных на 3–4 приема (max. Доказана эффективность при беременности препаратов группы дигидропиридинов и фенилалкиламинов. Одновременное применение нифедипина и сульфата магния может привести к неконтролируемой гипотензии. Относится к категории С (исследования проводились только на животных). Благодаря доказанной эффективности и отнесению FDA (USA, 2010) к той же категории С, что и нифедипин, амлодипин (Аладин, Фармак) и верапамил можно назначать по тем же показаниям, что и нифедипин медленного высвобождения. используются при недостаточной эффективности указанных выше препаратов (категория С). Формы препаратов короткого действия используются только при кризе. Могут приводить к задержке развития плода, угрозе невынашивания и постнатальной дезадаптации плода (доказано только для атенолола). Чем выше селективность, тем применение препарата безопаснее, однако в приказе МЗ Украины № 676 от указан только метопролол. Следует отметить, что два исследования, сравнивающих бета-блокаторы с плацебо у беременных, показали, что метопролол не продемонстрировал статистически значимых результатов. В связи с этим в настоящее время считается целесообразным использование других препаратов данной группы. Препарат выбора – Бисопрол® (бисопролол, Фармак) благодаря высокому уровню биодоступности – 90 % и высокому индексу селективности — 1 : 75 обладает высоким профилем безопасности и эффективности. Артеріальна гіпертензія // Внутрішня медицина: Підручник: У 3 т. — Бисопрол® (бисопролол, Фармак) – 2,5–10 мг 1 р/сут. Ведущие мировые центры рекомендуют гидралазин, который в Украине не зарегистрирован. Риск применения других вазодилататоров у беременных окончательно не определен. – гипотензивный препарат центрального действия используется вместо метилдопы при ее неэффективности (категория С). Для купирования повышения АД используют: — лабеталол — в/в болюсно 10 мг, при отсутствии адекватной реакции через 10 мин — 20 мг или в/в капельно 2 мг/мин. ESC (2003) рекомендует использование с ІІІ триместра. При диастолическом АД — нифедипин короткого действия — 10–20 мг сублингвально; — клофелин — 0,01% 0,5–1 мл в/в, в/м или в таблетках 0,075–0,3 г сублингвально 4–6 р/день; — нитропруссид натрия — в/в капельно 0,25–10 мкг/кг/мин (50–100 мг в 250–500 мл 5% глюкозы), Несомненно, к выбору антигипертензивной терапии у беременных нужно относиться очень внимательно. В настоящее время в Европе и США у беременных не используется. Компания Фармак предлагает препараты выбора (Аладин® (амлодипин) 5–10 мг 1 р/сут, Бисопрол® ­(бисопролол) 2,5–10 мг 1 р/сут), которые при правильном подходе могут оказаться незаменимым компонентом антигипертензивной терапии у беременных. Артериальная гипертензия // Патология внутренних органов и беременность: Учебное пособие / Под ред. Гипертензия // Основы кардиологии: Принципы и практика [Текст] / Под ред. Эссенциальная артериальная гипертензия // Руководство по кардиологии / Под ред. Food and Drug Administration (USA) information on Safe [Электрон. Pre-eclampsia Community Guideline ­(PRECOG) [Текст] / F. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy [Текст] / C. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology [Текст] / G. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Update on the Use of Antihypertensive Drugs in Pregnancy [Текст] // Hypertension. Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy / National Collaborating Centre for Women’s and Children Health // Barry C., Fielding R., Green P. — London: Royal of College Obstetrics and Gynecologists, 2010. Какой чай пить при гипертонии горячий или холодныйПрепараты от гипертонии при грудном вскармливании Оптимальный кровоток очень важен, особенно в первые недели вынашивания малыша. Через кровь к внутренним органам ребенка поступают все вещества, необходимые для его роста и развития. Возникающие скачки артериального давления на ранних сроках беременности могут быть очень опасными как для будущей матери, так и для ее ребенка. В начале беременности показатели кровотока являются крайне важными. Поддерживать артериальное давление (АД) в пределах нормы следует с самых первых дней после зачатия малыша. В начале беременности его показатели существенно не изменяются. Первые изменения артериального давления у беременных регистрируются через несколько недель после зачатия малыша. Отклонения от нормы связаны во многом с изменяющимся гормональным фоном. К изменению уровня артериального давления приводит повышение концентрации прогестерона — одного из основных гормонов беременности. Этот биологически активное вещество, попадая в системный кровоток, приводит к тому, что тонус кровеносных сосудов изменяется. С течением развития малыша диаметр артерий может меняться довольно сильно. К этому приводит целый комплекс различных гормонов. К изменению артериального давления может привести токсикоз или гестоз. Эти патологии сопровождаются различными неблагоприятными симптомами. У женщины может появиться учащенное сердцебиение, головокружение, а также головная боль. Данные патологии приводят к выраженному нарушению кровоснабжения матки и плода, который активно развивается в этом репродуктивном органе. К концу первого триместра беременности показатели артериального давления могут измениться. В этот период начинает совершенствоваться уникальная система маточно-плацентарного кровотока. Это общая кровеносная сеть между малышом и его мамой. Она будет функционировать на протяжении всей беременности. Через общую с мамой систему кровотока малыш будет получать все необходимые питательные компоненты для его полноценного роста и развития. Давление при беременности на ранних сроках должно быть строго в пределах нормы. Если у будущей мамы есть какие-либо заболевания или патологии сердечно-сосудистой системы, то она должна наблюдаться на протяжении всего периода вынашивания малыша у терапевта. На ранних сроках беременности значения этого показателя гемодинамики не должны превышать 140. Для этого совсем необязательно посещать женскую консультацию или поликлинику. При необходимости женщине подбирается индивидуальная схема медикаментозной терапии. Если систолическое артериальное давления сохраняется на уровне 120 мм. ст., то это является хорошим признаком нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Для измерения будет необходим специальный прибор — тонометр. Врачи выделяют несколько видов артериального давления. Второй измеряемый вид артериального давления — диастолическое. Для беременных женщин на ранних сроках беременности его показатели не должны превышать 90 мм. В настоящее время трудностей с его приобретением не возникает. Такие измерительные приборы свободно продаются в любой аптеке. Многие из современных устройств обладают также не только функцией измерения АД. С их помощью можно также определить пульс и заподозрить аритмию. После проведения измерения давления прибор покажет данные показатели на мониторе. Проводить проверку артериального давления следует в полном покое. После обильной трапезы или уборки квартиры сразу же браться за тонометр не стоит. К каждому тонометру прикладывается специальная инструкция по применению. В ней подробно описывается, как необходимо правильно измерять артериальное давление в домашних условиях. Тонометр — это необходимый прибор для всех будущих мам, у которых были зарегистрированы скачки давления. Однако зачастую аппаратом для измерения пользуется не только беременная женщина. Врачи советуют после измерения давления все показатели АД записывать в специальный блокнот. В нем также необходимо указывать время и дату, когда проводилось такое домашнее исследование. При посещении поликлиники этот блокнот необходимо будет показать терапевту. Это поможет доктору лучше разобраться в ситуации и составить более грамотный план терапии. Скачки артериального давления на самых ранних стадиях беременности являются первым «звоночком» о каком-то неблагополучии в женском организме. В такой ситуации требуется проведение расширенной диагностики. Она необходима для того, чтобы доктор смог разобраться в том, какая же причина повлияла на возникновение таких функциональных нарушений. Стойкое повышение артериального давления специалисты называют гипертензией. К развитию ее приводят самые разнообразные причинные факторы. Во время беременности их может быть намного больше. Оно проявляется не только у будущей мамы, но и у ее близких родственников. Снижение АД ниже показателей нормы может быть свидетельством развившейся гипотензии. Данное состояние также способствует развитию многочисленных неблагоприятных симптомов. Как правило, женщину начинает сильно беспокоить головокружение. У нее нарастает слабость, и значительно усиливается утомляемость. Для нормализации показателей кровотока врачи рекомендуют будущим мамам тщательно следить за своим режимом дня. Регулярный отдых на ранних сроках беременности им просто необходим. Улучшить работу нервной системы поможет также полноценный сон. Будущей мамочке следует спать не менее 8 часов в сутки. Рацион питания играет также очень большую роль в поддержании нормального уровня артериального давления. К повышению данного показателя приводит избыточное употребление хлорида натрия (поваренной соли). В настоящее время она содержится в большом количестве во многих готовых продуктах. Если у будущей мамы на фоне повышенного давления есть и склонность к появлению отеков, то ей следует тщательно следить за потребляемым количеством соли. В поддержании нормальных показателей АД большую роль играет также питьевой режим. Большую часть потребляемой жидкости должна составлять обычная питьевая вода. Если у женщины есть какие-либо заболевания почек или мочевыводящих путей, то питьевой режим пересматривается. В этом случае количество необходимой жидкости подбирается индивидуально. Прогулки на свежем воздухе станут отличной альтернативой занятий спортом. Во время променада организм будущей мамы получает достаточно много кислорода, который требуется не только ей, но и ее малышу. По возможности врачи стараются не назначать сразу же медикаментозную терапию. Многие из лекарств могут оказывать неблагоприятное действие на внутриутробное развитие плода. Важно помнить, что все фармацевтические лекарственные средства могут оказать побочные действия. Если же на фоне нормализации режима дня показатели АД отклоняются от нормы, то может потребоваться назначение антигипертензивных средств. Дозировки и кратность употребления подбирает индивидуально терапевт. После назначения антигипертензивной терапии за состоянием пациентки обязательно следит врач. В этом случае может потребоваться более частое посещение поликлиники. Если у женщины присутствуют какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, может потребоваться дополнительная консультация кардиолога. Артериальная гипертония в стационаре

Learn more

Лечение ад у беременных

Артериальная гипотония характеризуется снижением АД ≤100/60 мм рт.ст. (для женщин в возрасте до 25 лет) и ≤105/65 мм рт.ст. Распространённость колеблется в широких пределах — от 0,6% до 29,1%. Во время беременности артериальная гипотония чаще диагностируют в конце I триместра, реже — на 17–24 нед. В 7,08% случаев артериальная гипотония во время беременности протекает без выраженных клинических проявлений, однако уменьшение перфузии различных органов обуславливает большее количество осложнений как со стороны матери, так и плода. Среди всего населения артериальную гипотонию отмечают в 5–7% случаев, среди беременных женщин — в 10–12% случаев. Первичная (эссенциальная) артериальная гипотония проявляется в двух вариантах:● физиологическая гипотензия — конституционально-наследственная установка регуляции сосудистого тонуса и АД (не проявляется клинически);● заболевание с типичной клинической симптоматикой (нейроциркуляторная астения). Если артериальная гипотония проявляется только снижением АД, её относят к устойчивой (компенсированной) стадии заболевания. Ракуть (1981) предложена рабочая классификация АГ у беременных женщин по нескольким критериям.● Первичная, существовавшая до беременности (симптомная/бессимптомная).● Вторичная, возникшая во время беременности (симптомная/бессимптомная). В неустойчивой (субкомпенсированной) стадии присоединяется субъективная симптоматика, снижается работоспособность. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение артериальной гипотонии: ● конституционально-эндокринная — артериальная гипотония возникает из-за недостаточности функции надпочечников;● вегетативная — артериальная гипотония развивается из-за преобладания парасимпатических влияний на регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы;● нейрогенная — артериальная гипотония возникает под влиянием психогенных факторов. При декомпенсированной артериальной гипотонии отмечают появление вегетативных пароксизмов (резкое нарушение самочувствия, появление внезапной слабости, вялости, тошноты, схваткообразные боли в животе), гипотонических кризов, часто возникают обмороки, нарушается сон, появляется акроцианоз, утрачивается трудоспособность и снижается качество жизни пациенток. ● Физиологическая.● Патологическая.- Острая.- Хроническая:●нейроциркуляторная;●симптоматическая. Этиология и патогенез АГ до сих пор окончательно не ясны. В настоящее время отечественные исследователи придерживаются классификации гипотонии, разработанной Н. Считают, что фактором, способствующим развитию артериальной гипотонией у беременных, выступает возникновение дополнительной маточно-плацентарной системы кровообращения. Плацента продуцирует гормоны, которые подавляют функцию гипофиза, в результате чего уменьшается выработка прессорных веществ, что и способствует возникновению артериальной гипотонии. Пониженное АД может быть результатом: ● уменьшения объёма ударного и минутного выброса сердца;● снижения периферического сопротивления сосудов;● дефицита ОЦК;● уменьшения венозного возврата к сердцу. В основе первичной артериальной гипотонии лежит повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и нарушение функции высших центров вазомоторной регуляции, ведущие к уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления; компенсаторное увеличение сердечного выброса оказывается недостаточным для нормализации АД. При гипотензии беременных немаловажную роль играет ответная иммунная реакция на Аг плаценты и плода, в результате чего происходит уменьшенное или увеличенное выделение ряда биологических веществ, в частности катехоламинов, ацетилхолина, серотонина, гистамина. Ацетилхолин рассматривают как фактор, способствующий снижению АД. В генезе артериальной гипотонии беременных определённую роль играет снижение концентрации серотонина — достаточно активного сосудистого вещества. Некоторые исследователи относят артериальную гипотензию к токсикозам беременности. Это повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; изменение высших вегетативных центров вазомоторной регуляции; торможение всех функций, превалирующих над возбуждением; снижение общего периферического сосудистого сопротивления; наличие дополнительного депо крови (маточно-плацентарное русло); многочисленные изменения гормональной и нейротрансмиттерной систем с превалированием вазодилататорных эффектов над вазоконстрикторными. Нарушение надсегментарной вегетативной регуляции, к частным проявлениям которой относится гипотензия, служит исходным фоном, способствующим развитию раннего токсикоза беременных. Основное осложнение беременности при АГ — самопроизвольное прерывание её. Артериальная гипотензия способствует развитию синдрома задержки внутриутробного развития плода из-за сниженного маточно-плацентарного кровотока. Жалобы женщин с артериальной гипотонией необычайно разнообразны и многочисленны: вялость, апатия, ощущение слабости и повышенной утомляемости по утрам, пониженная работоспособность, ощущение нехватки воздуха в покое и одышка при умеренной физической работе, пастозность или отёки голеней и стоп к вечеру. Большинство пациенток отмечают раздражительную эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, снижение либидо. Возможно появление жалоб со стороны ЖКТ: тяжесть в эпигастральной области, горечь во рту, снижение аппетита, отрыжка воздухом, изжога, метеоризм, запоры. На основании преобладания локализации болевого синдрома выделяют преимущественно кардиальную или церебральную форму первичной артериальной гипотонии. Головная боль — иногда единственная жалоба пациентки, часто возникает после сна, физической или умственной работы. Характер боли может быть различным: тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая боль захватывает чаще лобно-височную или лобно-теменную область и продолжается от нескольких часов до 2–3 сут. Для первичной артериальной гипотонии характерны периодические головокружения с повышенной чувствительностью к яркому свету, шуму, громкой речи и тактильным раздражениям, пошатыванием при ходьбе и обморочными состояниями. У ряда больных возникает гипотония положения (ортостатическая гипотензия): при переходе из горизонтального положения в вертикальное развивается постуральная артериальная гипотония с резким падением преимущественно систолического АД и потерей сознания. Синкопальные состояния (вследствие обратимой генерализованной ишемии мозга) — наиболее тяжелые проявления гипотензии. Артериальная гипотония может протекать хронически и остро (гипотонические кризы). Кризы протекают как коллаптоидные состояния, длящиеся несколько минут. и менее, усиливается головная боль и головокружение, может возникнуть рвота. Часто пациентки отмечают резкую слабость, чувство закладывания ушей. Кожные покровы и слизистые оболочки бледнеют, выступает холодный пот. Физикальное исследование Часто выявляют астеническое телосложение и бледность кожных покровов, возможно наличие акроцианоза, гипергидроза, пониженной температуры кожи кистей и стоп. При оценке состояния вегетативной нервной системы обращают внимание на красный дермографизм. При аускультации может выявляться лёгкий систолический шум на верхушке сердца. При выраженной гипотонии тоны сердца могут быть слегка приглушены. Лабораторные исследования Результаты исследований при первичной артериальной гипотонии, как правило, не выходят за пределы нормы. Проводят: При артериальной гипотонии часто выявляют синусовую брадикардию, миграцию наджелудочкового водителя ритма, атриовентрикулярные блокады I степени, синдром ранней реполярицации желудочков, снижение вольтажа, иногда — выраженную дыхательную аритмию, экстрасистолию. Характерные осложнения артериальной гипотонии: ● ранний токсикоз (до 80%);● угрожающий самопроизвольный выкидыш;● ФПН (до 33%);● гестоз (до 20–25%);● преждевременные роды (до 20%). В родах с частотой до 27% возникают аномалии родовой деятельности (как правило — гипотоническая дисфункция матки). В 6,7–25% случаев развиваются ранний токсикоз и гестоз. В 7,5% случаев наблюдается невынашивание беременности, в 56,5% случаев — самопроизвольное прерывание беременности. Частота выявления синдрома ЗРП колеблется от 8 до 33%. ПС и частота рождения детей с массой тела менее 2500 г вдвое выше у женщин с артериальной гипотензией, чем у женщин с нормальным артериальным давлением. Дифференциальная диагностика Первичную и вторичную артериальную гипотонию дифференцируют, исключая различные патологические процессы, ведущие к стойкому снижению АД. Показания к консультации других специалистов Консультация специалистов необходима для подтверждения факта наличия вторичной артериальной гипотонии и решения вопроса об особенностях курации беременности. Первичная артериальная гипотензия (субкомпенсированная). Первичная физиологическая (конституциональная) артериальная гипотония не требует проведения медикаментозной коррекции. Показаны профилактика консультации терапевта и эндокринолога. При симптоматической артериальной гипотонии целесообразно проводить комплекс как медикаментозных, так и немедикаментозных методов коррекции. Лечение вторичной артериальной гипотонии требует воздействия на заболевание, являющееся её формирования. Цели лечения Нормализовать сосудистый тонус, снизить частоту осложнений беременности и родов. Показания к госпитализации Декомпенсированная форма артериальной гипотонии, субкомпенсированная форма при возникновении осложнений беременности. Медикаментозное лечение гипотонии во время беременности Большое распространение при лечении артериальной гипотонии получили растительные препараты, воздействующие на вегетативную нервную системы (пантокрин, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт родиолы, настойка аралии, настойка заманихи). Их назначают вместе с растительными препаратами, обладающими седативным эффектом (настой или отвар корня валерианы, пустырник). Положительный эффект даёт применение препаратов их корней аралии маньчжурской, кофеина (по 0,05–0,1 г 2–3 р/сут). Целесообразно назначить препараты, воздействующие на реологические свойства крови (дипиридамол, малые дозы ацетилсалициловой кислоты) и состояние сосудистой стенки (аскорбиновая кислота рутозид). Для профилактики осложнений беременности назначают курс препаратов, обладающих метаболическим эффектом (инозин, калия и магния аспарагинат, актовегин©). Для лечения кризов назначают эфедрин (0,5 мл 5% раствора подкожно), кофеин (1,0 мл 10% раствора внутримышечно). Профилактика и прогнозирование осложнений гестации Эффективным средством лечения и профилактики артериальной гипотензии служит лечебная физкультура, очень важна утренняя гимнастика. Ухудшает состояние длительное стояние, приём горячих ванн, продолжительное пребывание в душном и жарком помещении. Полезны водные процедуры: душ, обливания, контрастные ножные ванны, массаж. Лечение осложнений гестации по триместрам Беременные с артериальной гипотонией относятся к группе риска по повышенной ПС и МС. В I триместре беременность сопровождается угрозой прерывания беременности. При этом проводят седативную, антистрессовую, спазмолитическую и гормональную терапию. При начавшемся аборте для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие средства. Медикаментозная терапия должна быть комплексной и включает в себя следующие лекарственные средства: регулирующие функцию ЦНС и блокирующие рвотный рефлекс; инфузионные средства для регидратации, дезинтоксикации и парентерального питания; для нормализации метаболических нарушений. При развитии ФПН во II и III триместре назначают терапию, направленную на нормализацию функции ЦНС, улучшение маточно-плацентарного кровотока, воздействие на реологические свойства крови, улучшение трофической функции плаценты и нормализацию метаболических процессов. При выявлении синдрома ЗРП применяют лекарственные средства, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровотока, активирование ферментных систем и метаболических процессов в плаценте, устранение тахикардии плода, повышение неспецифической иммунной защиты плаценты. При развитии гестоза в III триместре проводят фармакотерапию: препараты, регулирующие функцию ЦНС; диуретики, гипотензивную терапию; препараты, нормализующие реологические и коагуляционные показатели крови; дезинтоксикационную терапию; препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток; антиоксиданты, витамины, гепатопротекторы; средства, влияющие на метаболизм; иммуномодуляторы. Лечение бессимптомных форм артериальной гипотонии не требуется. При декомпенсированных формах проводят стационарное лечение. Лечение артериальной гипотонии у беременных начинают с применения нелекарственных методов: регулирование труда и отдыха, соблюдение режима дня (ночной сон не менее 6 ч обязательный дневной сон 2–3 ч), назначение лечебной физкультуры с тонизирующими водными процедурами, устранение действия вредных факторов, чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок; полноценное и разнообразное четырехразовое питание с употреблением по утрам и днем чая или кофе (не на ночь! ); аэротерапия, физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция на воротниковую зону), психотерапия, массаж и самомассаж, электросон. Очень важны целенаправленная терапия сопутствующих заболеваний и санирование очагов инфекции. Назначают биогенные стимуляторы (настойка корня женьшеня, лимонника, элеутерококка и др.) 2 раза в день, натощак или сразу после еды. Возможно применение кофеина по 0,05–0,1 г; его можно сочетать с дифенгидрамином (по 50 мг) или диазепамом (по 5 мг на ночь). При гипотонических кризах применяют кофеин, кордиамин в инъекциях, а также эфедрин, 40% раствор глюкозы. Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения используют дипиридамол, токоферол, инозин, аскорбиновую кислоту, витамины B1, B6, а также пентоксифиллин. Эффективны оксигенотерапия и игло-, электро- или лазерорефлексотерапия. У рожениц с артериальной гипотензией замедленный тип развития родовой деятельности можно ошибочно принять за первичную слабость родовой деятельности. Такое состояние связано со значительным истощением энергетических ресурсов организма в результате замедленного протекающего обмена веществ, что характерно для женщин с артериальной гипотензией. Родостимуляция в таких случаях ведёт к дискоординации родовых сил. Для успешного преодоления этого состояния роженице следует обеспечить отдых и сон. Роженицы с артериальной гипотензией плохо переносят кровопотерю; отмечают тяжёлые коллаптоидные состояния даже при сравнительно небольшом кровотечении. Тактика лечения кровотечений в раннем послеродовом периоде. ● При задержке в матке частей плаценты показано их удаление.● При коагулопатиях показана их коррекция в зависимости от имеющихся изменений.● При нарушении сократительной способности матки в случае кровопотери, превышающей 0,5% от массы тела, используют следующие методы: Сроки и методы родоразрешения Даже декомпенсированная стадия артериальной гипотонии — не показание к прерыванию беременности или досрочному родоразрешению. Родоразрешение в доношенном сроке осуществляют через естественные родовые пути с профилактикой характерных осложнений родового акта. Для родоразрешения показана заблаговременная госпитализация. При ведении своевременных родов необходимо тщательное обезболивание, фармакологическая защиты плода и профилактика кровотечений. Определяются степенью тяжести и формой артериальной гипотонии, осложнениями беременности и эффективностью лечебных мероприятий. Профилактика артериальной гипотонии предполагает выполнение ряда гигиенических мероприятий: ● соблюдение режима дня (ночной сон не менее 8 ч, утренняя и производственная гимнастика, водные тонизирующие процедуры);● правильная организация труда;● полноценное и разнообразное четырёхразовое питание;● устранение психоэмоционального напряжения. ● Артериальная гипотензия увеличивает вероятность возникновения осложнений при беременности и может ухудшать её прогноз.● При артериальной гипотонии следует проводить самоконтроль АД.● Необходимо регулярное врачебное наблюдение во время беременности.● Всем пациенткам с гипотензией целесообразно рекомендовать профилактические мероприятия и проводить комплекс немедикаментозных воздействий.● При артериальной гипотонии во время беременности необходимо регулярное обследование, профилактика и лечение нарушений состояния фетоплацентарной системы. Прогноз заболевания зависит от комплексного лечения, а также от режима дня.

Action

Лечение ад у беременных

Бытует мнение, что у пожилых людей чаще встречается повышенное давление. Гипертония является очень опасным состоянием, но не менее опасным врачи считают гипотонию. Очень часто пониженное давление встречается в пожилом возрасте, которые вызывает серьезные осложнения. Из-за того, что в организме зрелого человека постоянно происходят изменения, в конечном итоге он изнашивается. Обычно к старости у человека можно обнаружить большое количество заболеваний, затрагивающих сосуды, головной мозг, печень, суставы и прочее. Обычно в результате возрастных изменений артериальное давление у человека повышается, поэтому гипотония в молодом возрасте может превратиться в нормальное давление в старости. Но такой случай возможен только при условии соблюдения здорового образа жизни. При таком раскладе давление может понижаться в результате изменений положения тела. Например, когда пожилой человек резко собирается сесть, у него может возникнуть в ушах шум, в глазах темнеет. Если пожилой человек падает из-за скачка давления, то это может привести к серьезным травмам. Хотя риск развития серьезных заболеваний при гипертонии гораздо выше, чем при пониженном давлении, но это не значит, что можно пренебрегать таким состоянием. Гипотония вредна по той причине, что такое состояние не позволяет крови доходить до всех участков головного мозга. А это значит, что множество важных клеток могут быстро отмирать, вызывая такие серьезные заболевания, как: Чтобы избежать приступа гипотонии, лучше всего стараться не находиться в постели длительное время. При этих ситуациях нужно стараться вставать с кровати очень медленно, чтобы не вызвать резкое понижение давления. Иногда причиной резкой гипотонии становится передозировка препаратами, которые сбивают давление. Поэтому снижать уровень этого показателя нужно постепенно. Лечение пониженного давления у пожилых людей, как правило, проходит таким же образом, как это состояние в молодом возрасте. Врачи считают, что главными «лекарствами» в этом случае могут быть некоторые изменения в образе жизни: Следить за собственным артериальным давлением должен каждый человек. Регулярный контроль поможет заранее предотвратить развитие серьезных неприятностей со здоровьем. В полной мере это относится к пожилым людям, перешагнувшим 60 летний рубеж. К сожалению, около 40% взрослого населения нашей страны имеет повышенное артериальное давление. Так, мужчины после 55 лет, да и женщины после 65 лет обычно страдают от гипертонии. В связи с этим пониженное давление крови (гипотония) рассматривается как гораздо лучшее, почти безобидное состояние. Отличие от гипертонии, с гипотонией легче справиться. Сегодня мы с вами поговорим про пониженное и нормальное артериальное давление у пожилых людей, как поднять его дома самим, почему иметь низкое давление тоже нехорошо? Достаточно выпить чашечку кофе или сделать несколько интенсивных физических упражнений. Выясним, чем опасно пониженное давление у пожилых людей, рассмотрим методы лечения гипотонии, в том числе, народными средствами. Для начала, давайте узнаем, каковы границы нормального давления: Какое давление у человека нормальное? Это норма для взрослого человека, который находится в спокойном состоянии. Безусловно, показатели границ сильно зависят от возраста человека и индивидуальных особенностей его организма. Отметим, что до 1999 года нормальное давление у пожилых людей считалось не так как сейчас. Как мы уже говорили, гипотония обычно не считается опасной, ведь она может встречаться и у здоровых людей. Медицинской практикой принято считать нормальным давление, показатели которого не должны превышать 130/80 мм рт. Тогда нормой возрастное повышение артериального давления было: для людей 40-60 лет — до 140/90, старше 60 лет — до 150/90 мм рт. Однако в настоящее время (вне зависимости от возраста) нормой считаются систолические показатели от 110 до 130 мм рт. Однако безопасность этого состояния сильно преувеличена. Если говорить о людях пожилого возраста, то у них приступ гипотонии может вызвать серьезные осложнения, в том числе, ишемический инсульт. В результате дополнительного понижения систолических показателей (ортостатическая гипотензия), например, при изменении положения тела из положения лежа в вертикальное, существенно ухудшается кровоснабжение мозга. В результате наблюдается головокружение, шум в ушах, у человека темнеет в глазах. Может случиться обморок, потеря сознания и человек может упасть. Факторы риска Гипотония у людей после 55 лет может развиться после тяжелого заболевания, перенесенного оперативного вмешательства. Нередко она возникает при длительном постельном режиме или при продолжительном лечении некоторыми лекарственными препаратами. Нужно отметить, что гипотония у людей среднего и молодого возраста характеризуется понижением лишь систолического или диастолического давления. Однако после 55-60 лет пониженное артериальное давление у пожилых людей, а именно данные показатели, обычно свидетельствуют о наличии сердечно-сосудистого заболевания. Что делать если давление у пожилого человека пониженное? Лекарственное лечение При наличии патологической гипотонии, следует пройти медицинское обследование для выяснения причины патологии. В частности, если причиной является скрытое внутреннее кровотечение, при исследовании крови будет обнаружен дефицит гемоглобина, эритроцитов или железа. При патологиях эндокринной системы обычно выявляется недостаток некоторых гормонов. Ну, а если перечисленные показатели находятся в норме, состояние здоровья пожилого человека относительно в порядке, подозревают нейроциркуляторную гипотонию. При обнаружении причины гипотонии, принимают меры к лечению основного заболевания. Для повышения, нормализации давления применяют лекарственные препараты, содержащие кофеин: Алгон, Ацепар, Цитрамон, а также Пенталгин-Н, Цитрапар и др. Его назначают по 1 таблетке утром, вечером, на протяжении месяца. Народные средства Пониженное давление у пожилых людей хорошо поддается лечению с помощью растительных сборов, настоев, настоек из лекарственных трав. — Очень хорошо нормализуют давление, укрепляют, тонизируют кровеносные сосуды настойки элеутерококка, корня женьшеня, валерианы. Рекомендуемая дозировка приема: по четверти стакана дважды за день. Для этого насыпьте в банку четверть стакана сушеных листьев растения. Плотно закрытую банку уберите в темное помещение на 14 дней. Хороший эффект дает прием экстракта боярышника и свеже заваренный чай из листочков мелиссы (принимать перед сном). сухих листьев в подходящую посуду, залейте сырье половиной литра кипятка. После чего процедите, а затем принимайте по 50 капель, с небольшим количеством воды. Только следует учесть, что настойки, экстракты элеутерококка, женьшеня противопоказаны людям, страдающим склерозом артерий, выраженной аритмией, а также при внутренних кровотечениях.— Гипотония хорошо поддается лечению с помощью зверобоя. Лечение проводится трижды за день, до еды.— Помимо препаратов и народных средств, справиться с гипотонией поможет ежеутренний контрастный душ, обязательный завтрак, частые прогулки (когда не жарко), посильные физические упражнения. Очень важно хорошо высыпаться, а с постели вставать не резко, а постепенно. Сначала сядьте, сделайте несколько движений руками, ногами, после чего можно встать. Заключение Мы говорили с вами, чем опасно низкое давление пожилому человеку, как поднять его в домашних условиях, как вести себя, чтобы чувствовать хорошо. Помните, что постоянный самоконтроль, ежедневное измерение давления необходимы пожилому человеку. Она меняется под воздействием погоды, стрессов, физических нагрузок. Часто эти простые меры помогают избежать развития серьезных заболеваний. Светлана, Чтобы оно оставалось таковым, необходим постоянный контроль. Хотя врачи уже давно определили те рамки, при которых оно официально считается нормальным – это давление 120 на 80. Если несколько дней подряд наблюдается стабильно пониженное, либо повышенное давление, обязательно посетите врача. Хотя некоторые эксперты утверждают, что самое комфортное – 115 на 75. Если показатель ниже, у пациента диагностируют гипотонию. «Что же означают две эти цифры, на которые мы ориентируемся? Первая – систолическое, которое показывает давление крови во время её прохождения через артерии. Вторая – диастолическое, характеризуется уровнем тонуса стенок сосудов и их сопротивляемостью между ударами мышцы. Даже если один из показателей маленький, давление считается низким, например, 120 на 50. В этом случае обратиться за помощью также не помешает. Что касается малышей, то для них показатели будут немного другими. Нормальное давление у детей, которые только появились на свет, – 80/50. К 14 годам оно поднимается до 110/70 или даже 120/80. Чтоб определить норму для своего малыша, можно воспользоваться формулой: Если ваш организм некоторое время пребывает в таком состоянии, значит, у вас развивается гипотония. Симптомы возникают, когда тело не может приспособиться к условиям меняющейся среды. Резкое снижение давления, именуемое гипотоническим кризом, может случиться из-за чрезмерного употребления алкоголя или после длительного пребывания с жаркой и душной среде. Очень опасно низкое давление для беременных: оно может спровоцировать остановку развития плода или другие нарушения. Когда развивается гипотония, симптомы могут предупредить вас об ухудшении состояния. Поэтому, почувствовав даже лёгкое недомогание, вымеряйте тонометром АД. Что касается типов низкого давления, то их выделяют три: Кроме того, гипотония бывает первичной и вторичной. При этом давление не выходит за предельные границы и не приводит к серьёзным нарушениям работы организма. Причины низкого давления в этого случае – перенесённые заболевания: цирроз печени, гепатит, язва желудка, анемия. Главные симптомы: слабость и повышенная утомляемость. Она также может быть побочным эффектов приёма лекарственных препаратов. Как уже говорилось, его показатели меряются во время напряжения сердечной мышцы. Причины давления: физическая нагрузка, нарушение работы сердечного клапана, брадикардия – учащение ритма сердца, сахарный диабет, изменение климатических условий. Кроме того, такое опасное состояние может вызвать и беременность, особенно в первом триместре. В это время кровеносная системы женщины стремительно растёт и увеличивается. Поэтому в первые 24 недели верхнее АД обычно понижается на 10 единиц. Вот только будущая мамочка, почувствовав недомогание, может упасть в обморок. Потеря сознания угрожает плоду, так как существует риск сильного травмирования живота: в результате может случиться выкидыш, замирание беременности. Это также провоцирует возникновение нарушений внутриутробного развития младенца. У беременных дамочек низкое верхнее давление возникает также после длительного обезвоживания. Поэтому им рекомендовано пить много жидкости в первом триместре. Но если в силу особенностей организма оно у вас выше или ниже этого показателя, то запомните главное правило: в идеале разница между цифрами не должна превышать 40 единиц. Также желательно, чтоб будущая мама обратилась к медсестре в женской консультации: она научит её, как правильно измерить давление и покажет, какой аппарат лучше купить для этих целей. Одним словом, если в норме верхнее давление у вас 100, то нижнее должно составлять минимум 60. Если последний показатель – 50, 40 или 30, то можно говорить, что у пациента низкое давление. Также о недуге свидетельствует головокружение, тошнота, бессилие, плаксивость, нервозность. «Среди причин, вызывающих подобное недомогание, выделяют следующие заболевания: чрезмерная работа щитовидной железы, почечная недостаточность, проблемы с работой сердца, аллергия и перенесённый шок. Оно также может возникнуть, если человек долго принимал седативные средства, например, настойку пустырника. Прежде чем назначать лечение, врач обязательно учитывает возраст пациента: для молодого человека низкое нижнее давление часто является нормой. Оно не доставляет хлопот, так как индивид к нему привыкает, и его организм хорошо адаптируется. Низкое артериальное давление менее опасное, чем высокое. У человека снижаются шансы заработать инсульт или проблемы с почками. Однако когда АД падает ниже нормы, уменьшается и приток циркулирующей крови к сердцу и мозгу – наступает потеря сознания. Падая на землю, человек может удариться головой, получить сильную черепно-мозговую травму или даже умереть. Когда давление слишком низкое, достаточное количество кислорода не поступает к жизненно важным органам. В результате это грозит отмиранием тканей, ухудшением работы различных органов и систем. Также следует помнить, что давление (90 и ниже) само по себе является последствием патологии: серьёзной инфекции, сердечного приступа, обильного кровотечения. В этом случае необходимо без промедления вызывать врача. «При низком АД к медицинской помощи нужно прибегнуть, если человек упал в обморок. Или на фоне гипотонии у него наблюдается хроническая усталость, существенный недостаток энергии и жизненных сил, что мешает ему полноценно работать и даже отдыхать. Приехавшая на вызов бригада квалифицированных специалистов обязательно расскажет, как лечить гипотонию, а также порекомендуют обратиться к терапевту для дальнейших консультаций. Если состояние у больного крайне тяжёлое, его обязательно госпитализируют в ближайшую больницу. Какие препараты следует принимать, если у вас диагностирована гипотония? Лечение, которое обычно назначает врач, комплексное и состоит из таких лекарств: Если у больного диагностирована гипотония, лечение разрабатывает медицинский работник. Чтоб не навредить себе и собственному здоровью, откажитесь от самостоятельного приёма лекарств, даже если уверены в их эффективности. Их можно часто услышать в кабинете любого практикующего терапевта. Причины возникновения следующие: Кроме того, у больного, который жалуется на низкое давление и высокий пульс, могут наблюдаться сильные боли в области сердца и головы, у него появляется ощущение «комка» в желудке, чувство страха, повышенной тревоги, а также раздражительность и нервозность. При таком состоянии важно не пугаться, а действовать грамотно. Набрав его номер, вы можете детально описать своё состояние и уже он даст дельный совет, что делать и как. Терапия при низком давлении и учащённом пульсе может быть абсолютно разной. Главное, найти первоочередную причину, вызвавшую патологическое состояние. Например, если у человека кровотечение, нужно срочно его остановить – с помощью жгута или специальных медикаментов. Когда тахикардию сопровождает низкое артериальное давление на фоне шокового состояния, необходимо провести противошоковую терапию, стабилизировать все функции организма. Если такие симптомы наблюдаются у беременной, то итоговый вердикт выносит совместный совет терапевта и гинеколога. «Понятно, что лекарства могут быть назначены исключительно врачом. Но если до его приезда пациенту становится хуже, можно использовать народные методы: дать ему настойку пустырника, валокордин или настой валерианы. Помогает и напряжение мышц пресса и конечностей на 20 секунд, а также задержка дыхания на протяжении такого же временного отрезка. Профилактикой низкого давления является так называемая тренировка сосудов. Сделать это можно с помощью обыкновенных процедур: контрастного душа, обливания холодной водой, гидромассажа. Очень важен и полноценный сон, особенно если наблюдается пониженное давление у детей. Узнав, каким должно быть давление, вы обязаны постоянно следить за его показателями. Если заметили, что оно достаточно низкое, можете добавить в рацион побольше кофе и крепкого зелёного чая. Кардиологи говорят, три чашки – оптимально, больше – уже перебор. Не переборщите, ведь кофе может негативно отразиться на работе сердечной мышцы. Помните, настоящие друзья гипотоников – острый перец, корица и куркума. Эти специи дают тонизирующий эффект, разгоняя кровь. Особенно ощутима от них польза, если низкое давление наблюдается у человека, страдающего из-за лишних килограммов. Помогает и солёная пища: она увеличивает объём крови и быстро повышает АД. Вот только этот совет не подходит пациентам, имеющим проблемы с почками или склонных к периферическим отёкам. «Обогатите рацион зеленью и овощами – они максимально полезно влияют на состояние сосудов. А ещё налегайте на фрукты, нежирное мясо и рыбу, сыры, хлеб с отрубями. Такая еда действительно поднимает давление и не приносит вреда человеческому организму. Идеальным примером питания является японская кухня, в основу которой входят рис, морепродукты и овощи. Неплохой и английский вариант питания, когда на завтрак подают овсяную кашу, обед – салаты с запечённым мясом. В королевской Великобритании также популярны бобы, свежие соки, чай – всё это максимально позитивно влияет на гипотоников. Соблюдая эти нехитрые правила, постоянно контролируя своё состояние, вы будете всегда чувствовать себя отменно и удивлять окружающих крепким здоровьем, сильным иммунитетом, огромным запасом энергии и неиссякаемой трудоспособностью. Причины, при которых возникает пониженное давление, могут быть разными. Гипотензия может быть физиологической или она проявляется вследствие какого-то патологического процесса. Некоторые люди в престарелом возрасте при гипотензии чувствуют себя нормально, и такое состояние наблюдается у них с детства. Данный вид гипотонического состояния проявляется первично, является унаследованным. Существуют виды гипотонии, возникающие на фоне иных патологических процессов и осложненных состояний, они происходят вследствие: Если у больного пониженное АД вследствие какой-либо причины, у него плохое самочувствие, то гипотоническое состояние проявляется вторично. У стариков очень часто бывают дисфункции сердца и сосудов, которые могут как поднимать, так и понижать АД. Обширное инфарктное состояние вследствие гипоксии приведет к рубцеванию сердечных тканей. Новые соединительнотканные структуры уменьшат силу сердечных сокращений. Поэтому после инфарктных изменений даже у гипертонических больных, у которых есть проблема повышенного АД, будет состояние гипотонии. Разные воспаления на фоне стрептококковой инфекции при остром тонзиллите, а также воспаления мягких тканей, окружающих зуб, могут привести к воспалительным процессам тканей сердца. Это также приведет к тому, что сила сокращений сердца уменьшится. Также кальцинируется клапанный аппарат сердца, из-за чего камеры сердца будут закрываться не полностью. Геморрагические процессы также вызывают снижение АД. Если это кровоточащая язва желудка, то надо срочно вызывать неотложку. Гипертонические больные лечатся препаратами, снимающие повышение АД. Если больной слишком чувствителен к этим лекарствам, а также лечение этими средствами больше положенной дозы приведет к снижению АД. Пожилой человек восприимчив к физическим перегрузкам. Даже минимальная перегрузка приведет к тому, что АД существенно снизится, а существенные перегрузки приведут к кардиомегалии. Однако, допустима легкая физкультура с дыхательной гимнастикой. Такая физическая активность нормализует параметры АД. Если резко меняются климатические условия, то АД также может понизиться. В жару выведение жидкости из организма человека происходит быстро, кровь сгущается, вследствие чего АД понижается. Также дегидратация является причиной инсультных и инфарктных состояний. Медицинская помощь необходима в случае, если: Лечебные мероприятия при гипотонии для больных пожилой возрастной группы минимально отличны от способов лечения для больных, находящихся в молодом возрасте. От образа жизни больного зависит протекание гипотонии. Гипотоническим больным рекомендуется: Конкретных лекарственных средств при лечении гипотонического состояния нет. Есть лекарства, назначаемые при кризовом течении гипотонии, но их не принимают при легкой форме гипотонии. Доктор может назначить лечение Пирацетамом с лечебным курсом не менее 30 суток. Доза, естественно, подбирается каждому больному в индивидуальном порядке. Если лечение не принесло выраженный эффект, то применяют другой лекарственный препарат. Повысить АД можно с помощью: Наиболее доступно лечение кофеином. Каждый пожилой больной гипотонией обязан иметь дома лекарственные сборы, эффективно справляющиеся с гипотонией. Кроме питьевого режима больному следует соблюдать правильный режим питания. Показано применение: Применяя народные средства, каждый больной обязан проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку могут быть противопоказания для некоторых пациентов. Неправильно подобранная доза вследствие самолечения способна вызвать разные осложнения. Поэтому лучше не доводить организм до тяжелого состояния, а стоит довериться хорошим специалистам. АД может резко снизиться, в том в случае, если Вам назначен препарат для снижения артериального давления и Вы его только начали принимать (первые 3 – 5 дней) – это индивидуальная реакция организма, не нужно пугаться! К сожалению, некоторые пациенты боятся снижения АД до нормальных цифр и прекращают принимать препараты, снижающие давление, рискуя тем самым, получить еще более сильное повышение АД, которое приводит к инсульту и инфаркту миокарда. В этом случае, нужно уменьшить дозу препарата или подождать пока сосуды «привыкнут» к нормальным и правильным цифрам АД. При снижении давления до таких цифр, уменьшается поступление крови в головной мозг и может произойти потеря сознания. Вы должны знать и понимать, что снижение АД и его симптомы, могут появляться у пациентов с повышенным АД (160/100мм рт. Опасно низким АД считается снижение систолического «верхнего» АД ниже 60мм рт.ст. При таком давлении нарушается фильтрация мочи в почках и развивается почечная недостаточность, проще говоря, почки перестают работать. Но в виду того, что Ваши сосуды уже отвыкли от нормального давления – им не комфортно. Вашим сосудам нужно время, чтобы адаптироваться к нормальным цифрам артериального давления, после привычно высоких цифр АД. При неправильной работе главного органа человека врачи назначают лекарства от аритмии сердца, список медикаментов, избавляющих от проблемы, приведен ниже. Если после посещения специалиста и прохождения нескольких обследований в медицинской карточке появляется надпись «аритмия сердца», то у пациента может появиться вопрос о том, как данный недуг лечить и каков список применяемых препаратов. Каждое лекарство при аритмии сердца воздействует на какой-то элемент органа, а если неправильно подобрать список препаратов, то можно только ухудшить состояние организма. Именно по этой причине любое медикаментозное лечение сердца контролируется врачом, чтобы в случае непереносимости веществ можно было в краткие сроки изменить дозировку или способ терапии. Для решения данной проблемы сердца в фармакологии различают три группы медикаментозных средств: Мембранные препараты наиболее распространены и часто применяются для профилактики заболеваний сердечной мышцы. Если применять лекарства без соответствующего обследования, можно навредить собственному организму, ведь данная группа подразделяется по эффекту от применения. Всего существует 3 типа: Если их применять самостоятельно, то есть большой риск сильно навредить органу. Адренорецепторные блокаторы пользуются спросом, так как снижают АД (артериальное давление), помогают функционированию предсердий и желудочков. Их добавляют в список при появлении симптомов после физической или психологической нагрузки. Ведь иногда проблемы связаны с недостатком или избытком гормонов, и тогда применяют гормональные средства, а их очень много. У некоторых людей при использовании сердечных препаратов могут проявиться побочные действия, которые вызваны непереносимостью веществ в составе лекарства. Для предотвращения вывода калия применяют Ибутилид и Соталол. Совместное их применение с другими препаратами может привести к следующим последствиям: Противопоказано назначение адреноблокаторов и при некоторых заболеваниях дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, так как применение данных средств ведет к сужению бронхов и затруднению дыхания. Кроме того, врач в зависимости от ситуации может назначить препараты с содержанием калия и магния, которые нужны для функционирования сердца. Кроме того, не назначают антиаритмические лекарства при: Для предпоследнего пункта в список медикаментов дополняется лекарствами для учащения сердцебиения. На приеме предупредите врача о наличии чего-то из вышеприведенного списка. В большинстве случаев применяются таблетки, но, посоветовавшись с доктором, можно использовать капсулы или инъекции. Продолжительность лечения и дозировка назначаются специалистом индивидуально для каждого пациента. Пониженное давление – это отнюдь не критическая ситуация. И, тем не менее, слабость, упадок сил, сонливость и прочие неприятности могут серьезно усложнить жизнь человеку. Возможность повысить артериальное давление существует, но делать все нужно правильно. Чаще всего на гипотонию жалуются молодые женщины 20-30 лет с недостаточной физической активностью. У этой категории больных артериальное давление находится в норме, однако приближается к ее нижней границе (90-100 для систолического и 60-70 для диастолического). Увиденные на тонометре подобные цифры вкупе с прочими симптомами неблагополучия заставляют пациенток «бить в колокола». Врачи же «с радостью» ставят им диагноз «Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу» и начинают лечить адаптогенами вроде настойки женьшеня или элеутерококка. Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых пониженное давление является одним из объективных симптомов. В этом случае при внимательном обследовании вполне возможно найти структурные изменения в нервной ткани, эндокринных железах, сердце и сосудах. Увы, эта симптоматика характерна далеко не только для пониженного давления, поэтому и попадают такие пациенты по очереди чуть ли не ко всем врачам. Прежде чем задаться вопросом, как повысить давление, нужно обратиться к врачу. Зачастую тщательно проведенное обследование выявляет истинную причину гипотонии, устранив которую врач убирает и пониженное давление. Медицина разводит руками, хотя есть способы улучшить ситуацию и без лекарств. Чаще всего упадок сил является признаком синдрома хронической усталости. При этом возникает своего рода «разрегулирование» большинства процессов, включая и регуляцию давления. Хроническое недосыпание вкупе с высокими умственными нагрузками может привести к истощению регулирующих механизмов. Здоровый сон — лучший способ восстановить силы в этом случае. Причем если большинству достаточно 6-8 часов сна в сутки, то гипотоник «имеет право» на 8-10 и даже больше. Полноценное сбалансированное питание с полным набором белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов – второй «кит», на котором стоит борьба с пониженным давлением. Никаких диет для похудения – только здоровая вкусная пища. Гипотоникам весьма нежелательно сохранять неподвижность в течение долгого времени (тем более, что упадок сил чаще всего возникает у работников умственного труда, мало двигающихся). Утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, фитнес, бег трусцой – все это тренирует сердце и повышает тонус сосудов. Улучшению состояния артерий способствует и контрастный душ. Принимать его следует в течение 5-7 минут, чередуя горячую и холодную воду. Для тех, кто не мыслит лечения без лекарств можно порекомендовать прием адаптогенов – женьшень, элеутерококк, эхинацея. По мнению травников эти препараты улучшают деятельность нервной системы, а значит, могут поспособствовать и повышению давления. Впрочем действенность этих средств не доказана, поэтому ждать от них чудес не стоит, хотя эффект плацебо порой может оказаться куда ощутимее фармакологического действия таблетки. Беременным можно пожелать любящего и заботливого мужа, который не станет требовать от них неукоснительного выполнения всех домашних обязанностей. Кроме того, повысить давление в домашних условиях можно, скорректировав свой рацион питания. Это не шутка, единственный действенный способ удержать давление в пределах нормы для беременной – лежать на спине, положив ноги на подушку так, чтобы они оказались выше головы. Прием растительных препаратов крайне нежелателен, так как никому не известно, как на них отреагирует организм плода. Некоторые же подобные средства обладают стимулирующим действием и могут повысить тонус матки, спровоцировав осложнения беременности. В некоторых случаях оно представляет собой симптом какого-либо заболевания, которое может быть выявлено при тщательном обследовании. Однако чаще всего это — вариант нормы, индивидуальная особенность организма, с которой просто надо приучиться жить. Артериальной гипотензии (именно так величают низкое давление в медицине) подвержено не такое большое количество населения, как гипертонии. Даже вездесущая статистика как-то не заинтересовалась количеством гипотоников на планете, а их немало. И наверняка страдают молча от слабости и головокружения, от периодического потемнения в глазах, и грустят беспричинно часто. Что нужно делать при пониженном давлении в домашних условиях, чтобы типичный гипотоник вдруг трансформировался в энергичного, активного нормотоника? Человек, подверженный гипотонии, обычно выглядит так: вялый, неулыбчивый, с бледной кожей и плохим аппетитом. Он слишком быстро утомляется, часто мучается головной болью и грустит, потому что его постоянно клонит в сон. При пожатии руки вы замечаете, что ладошки гипотоника слегка влажные и чуть дрожат. В жаркую погоду такого друга вы вряд ли заманите на прогулку – жару и духоту он терпеть не может. Причем до потери сознания, в прямом смысле выражения. Нарисованная нами картинка относиться к гипотоникам хроническим, которые знают о своей проблеме и, возможно, состоят на учете у кардиолога. Им не надо рассказывать, что нужно делать при пониженном давлении в домашних условиях, они вам и сами расскажут. А если давление внезапно упало у вас или у близко знакомого закоренелого нормотоника, не имеющего проблем с сосудами? А чтобы это делать результативно, следует предполагать вероятные причины гипотонического приступа. Тут уж домашняя терапия не должна быть одинокой, необходимо обследование и врачебная помощь. Резкая слабость, падение АД, интенсивная, жгучая боль за грудиной — могут быть характерны для инфаркта миокарда. Значит, попробуйте повторить церемонию, но уже с бутербродиком. В таком случае пациенту нельзя вставать, скорую вызывайте туда, где случился приступ, чем можно быстрее. Густо смажьте хлеб медом, а сверху посыпьте корицей. Известно, обычная поваренная соль в случае падения АД может оказаться лекарством. Эта пахучая пряность с низким давлением справляется запросто. Так что алкоголь берегите для праздников, а для лечения не применяйте. Для этого достаточно одной щепотки, которую вы будете медленно рассасывать. Если гипотония вызвана духотой, выпейте несколько стаканов прохладной воды. Бывает так, что стремясь помочь гипотонику, сердобольные друзья предлагают выпить коньячку. Запомните – сразу после приема внутрь любое спиртное сосуды расширяет, поэтому давление может упасть еще ниже. Наверняка у вас в аптечке домашней есть всевозможные флакончики с лекарственными настойками. Чтобы быстро повысить АД, накапайте себе капелек 20 следующих тонизирующих препаратов: Сердечные капли, такие как кордиамин, без врачебного назначения лучше не принимать – он способен вызвать тахикардию. Генетические подарки Если ваши родители были хроническими гипотониками и при этом ни на что не жаловались, возможно, они подарили вам низкое давление по наследству. Живите себе спокойно, наследственная гипотония неспособна помешать вам стать успешным и даже знаменитым. В последние годы люди всё чаще жалуются на сбившийся ритм сердца. Это может возникнуть по многим причинам, начиная от занятия спортом до ведения неправильного образа жизни. Существуют разные виды патологий, которые могут вызывать замедление или учащение сердцебиения. При возникновении первых признаков следует обратить на них внимание и обратиться к врачу. Кардиолог назначит необходимое обследование и после получения результатов, поставит диагноз. При такой серьёзной проблеме заниматься самолечением опасно, так как возможен большой риск осложнений. В данной статье вы узнаете какое лекарство от аритмии самое эффективное, какие могут быть побочные эффекты и что позволит избавиться от патологии. Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца? Обратиться к врачу пациентов, как правило, заставляют сами проявления аритмий, доставляющие изрядный дискомфорт. Однако ряд аритмий выявляется случайно при выполнении электрокардиографии (ЭКГ). Чтобы заподозрить аритмию, нужно быть очень внимательным к собственному здоровью. Для диагностики используется один из главных ее методов – электрокардиография. Пациента укладывают на кушетку, подключают к телу специальные электроды, снимают показатели работы сердца на протяжении определенного промежутка времени. Если диагноз подтверждается, тогда могут назначить суточный мониторинг ЭКГ, порекомендовать пройти УЗИ сердца. Только на основании полной картины данных, доктор сможет назначить человеку наиболее эффективное лекарство от аритмии. Нарушение ритма сердца требует соответственного лечения несколькими группами препаратов, принимать которые нужно в установленное время или когда появляются неприятные ощущения. Лечение назначается зависимо от нескольких факторов – возраст пациента, форма аритмии, сопутствующие заболевания, стадия, симптомы и тяжесть течения патологии. Основной задачей, с которой должны справиться препараты против аритмии, является облегчение работы сердца и, соответственно, продление жизни больного. Некоторые патологии начинают свое проявление уже с раннего детства, потому лечение проводится пожизненно, в зависимости от особенностей течения в разные периоды жизни. К приему лекарственных препаратов против нарушения сердечной деятельности нужно относиться ответственно, так как от этого зависит качество жизни и даже ее продолжительность. Выбирая лечение против аритмии, кардиолог учитывает возможные последствия, и уже с учетом этих факторов назначает препараты, направленные на симптомы и этиологический фактор: Большинство видов аритмий невозможно лечить слабыми успокоительными препаратами, есть риск осложнений. Лечение должно всегда корректироваться в зависимости от перехода патологии в другую стадию и самочувствия больного. Вызываемый ими эффект основан на стабилизации мембраны мышечных клеток (при этом либо снижается возбудимость клеток, либо уменьшается период сокращения). В данном случае лечебный эффект основан на том, что частота и сила сердечных сокращений уменьшается за счет устранения воздействия возбуждающих медиаторов. К препаратам, удлиняющим продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период, относятся амиодарон, бретилин, соталол, ибутилид, тозилат. Данные препараты нарушают транспорт ионов, которые необходимы для сокращения мышцы. Многие специалисты считают, что данная классификация является неполной. Она не отражает особенности препаратов от аритмии, обладающих комбинированным действием. Также в классификации Вогана Уильямса отсутствуют дигоксин, аденозин, атропин. Во многих случаях таблетки от аритмии сердца более эффективны в комбинации друг с другом. Кроме того, при комбинированной терапии препараты назначаются в меньших дозах, что приводит к уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов. Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.-) адренорецепторов. Они являются единственным классом препаратов в кардиологии, за разработку которого вручена Нобелевская премия по медицине. Digitalis) называют группу сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин и др.), которые используются для лечения хронической сердечной недостаточности примерно с 1785 года. Все бета-адреноблокаторы делятся на неселективные и селективные. Селективность (кардиоселективность) — способность блокировать только бета1-адренорецепторы и не влиять на бета2-рецепторы, поскольку полезное действие бета-адреноблокаторов обусловлено преимущественно блокадой бета1-рецепторов, а основные побочные эффекты — бета2-рецепторов. Другими словами, селективность — это избирательность, выборочность действия (от англ. Однако эта кардиоселективность лишь относительная — в больших дозах даже селективные бета-адреноблокаторы могут частично блокировать и бета2-адренорецепторы. Обратите внимание, что кардиоселективные препараты сильнее снижают диастолическое (нижнее) давление, чем неселективные. Еще у некоторых бета-адреноблокаторов имеется так называемая ВСА (внутренняя симпатомиметическая активность). Реже ее называют ССА (собственная симпатомиметическая активность). ВСА — это способность бета-адреноблокатора частично стимулировать подавляемые им бета-адренорецепторы, что уменьшает побочные эффекты («смягчает» действие препарата). Например, бета-адреноблокаторы с ВСА в меньшей степени снижают ЧСС, а если частота сердечных сокращений исходно низкая, то даже иногда могут ее повысить. Чтобы понимать, чего мы можем достигнуть от применения бета-адреноблокаторов, надо разобраться в эффектах, возникающих при стимуляции и блокаде адренорецепторов. Адренорецепторы и действующие на них катехоламины [адреналин, норадреналин, дофамин], а также надпоченики, выделяющие адреналин и норадреналин прямо в кровеносное русло, объединяют в симпатоадреналовую систему (САС). Активация симпатоадреналовой системы происходит: Теперь подробнее по каждому пункту. Уменьшение силы сердечных сокращений Уменьшение силы сердечных сокращений приводит к тому, что сердце выталкивает кровь в аорту с меньшей силой и создает там меньший уровень систолического (верхнего) давления. Снижение силы сокращений уменьшает работу сердца и, соответственно, потребность миокарда в кислороде. Снижение ЧСС Снижение ЧСС позволяет сердцу больше отдыхать. Это, пожалуй, важнейший из законов работы сердца, о которых я писал раньше. Во время сокращения (систолы) мышечная ткань сердца не кровоснабжается, поскольку коронарные сосуды в толще миокарда пережаты. Кровоснабжение миокарда возможно только в период его расслабления (диастолу). Чем выше ЧСС, тем меньше общая продолжительность периодов расслабления сердца. Сердце не успевает полноценно отдыхать и может испытывать ишемию (недостаток кислорода). Итак, бета-адреноблокаторы уменьшают силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде, а также удлиняют период отдыха и кровоснабжения сердечной мышцы. Старое название стенокардии — грудная жаба, по-латински angina pectoris, поэтому противоишемическое действие также называют антиангинальным. Теперь вы будете знать, что такое антиангинальное действие бета-адреноблокаторов. Обратите внимание, что среди всех классов кардиологических лекарств бета-адреноблокаторы без ВСА лучше всех снижают ЧСС (частоту сердечных сокращений). По этой причине при сердцебиении и тахикардии (ЧСС выше 90 в минуту) в первую очередь назначаются именно они. Поскольку бета-блокаторы снижают работу сердца и артериальное давление, они противопоказаны в ситуациях, когда сердце не справляется со своей работой: Любопытно, что бета-блокаторы должны обязательно использоваться (параллельно с тремя другими классами лек. препаратов — ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами, мочегонными) в лечении начальных стадий хронической сердечной недостаточности. Бета-блокаторы защищают сердце от чрезмерной активации симпатоадреналовой системы и увеличивают продолжительность жизни пациентов. Более подробно я расскажу о современных принципах лечения ХСН в теме про сердечные гликозиды. Снижение проводимости Снижение проводимости (снижение скорости проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца) как один из эффектов бета-блокаторов также имеет большое значение. При некоторых условиях бета-блокаторы могут нарушить предсердно-желудочковую проводимость (замедлится проведение импульсов от предсердий к желудочкам в AV-узле), что станет причиной атриовентрикулярной блокады (AV-блокады) различной степени (от I до III). Диагноз AV-блокады разных степеней тяжести ставится по ЭКГ и проявляется одним или несколькими признаками: Стабильно увеличенная длительность интервала P—Q от 0.21 с и выше. а) периоды постепенного удлинения интервала P—Q с выпадением комплекса QRS;б) выпадение отдельных комплексов QRS без постепенного удлинения интервала P—Q. Выпадает не менее половины желудочковых комплексов QRS. Импульсы от предсердий к желудочкам вообще не проводятся. Отсюда совет: если у пациента пульс стал реже 45 ударов в минуту или появилась необычная неравномерность ритма, нужно сделать ЭКГ и, скорее всего, скорректировать дозу препарата. В каких случаях повышен риск возникновения нарушений проводимости? Для профилактики нарушений проводимости нужно начинать с небольших доз бета-блокатора и повышать дозировку постепенно. При возникновении побочных эффектов бета-адреноблокатор нельзя отменять резко из-за риска тахикардии (сердцебиения). Нужно уменьшить дозировку и отменять препарат постепенно, в течение нескольких дней. Бета-адреноблокаторы противопоказаны, если у пациента имеются опасные отклонения на ЭКГ, например: Снижение риска аритмий Прием бета-адреноблокаторов приводит к снижению возбудимости миокарда. В сердечной мышце становится меньше очагов возбуждения, каждый из которых способен привести к сердечной аритмии. По этой причине бета-блокаторы эффективны при лечении экстрасистолии, а также для профилактики и лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Клинические исследования показали, что бета-блокаторы значительно снижают риск развития фатальных (смертельных) аритмий (например, фибрилляции желудочков) и потому активно используются для профилактики внезапной смерти, в том числе при патологическом удлинении интервала Q—T на ЭКГ. Назначение бета-блокаторов при инфаркте миокарда (если нет указанных выше противопоказаний) существенно снижает риск внезапной смерти. Показания к применению бета-блокаторов: Если у пациента имеется феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины; встречается у 1 на 10 тыс. населения и до 1% пациентов с гипертонией), то бета-блокаторы могут даже повысить артериальное давление за счет стимуляции α-адренорецепторов и спазма артериол. Для нормализации АД бета-блокаторы нужно комбинировать с альфа-адреноблокаторами. В 85-90% случаев феохромоцитома является опухолью надпочечников. Остальные побочные эффекты бета-блокаторов являются внесердечными. Сужение бронхов и бронхоспазм Бета2-адренорецепторы расширяют бронхи. Бета-блокаторы сами по себе проявляют противоаритмический эффект, но в комбинации с другими антиариатмическими препаратами возможно провоцирование приступов желудочковой тахикардии или желудочковой бигеминии (постоянная поочередная смена нормального сокращения и желудочковой экстрасистолы, от лат. Соответственно, бета-блокаторы, действующие на бета2-адренорецепторы, суживают бронхи и могут спровоцировать бронхоспазм. Для профилактики этого бронхоспазма нужно учитывать факторы риска и обязательно применять только кардиоселективные бета-блокаторы, которые в обычных дозах не действуют на бета2-адренорецепторы. Снижение уровня сахара и ухудшение липидного профиля Поскольку стимуляция бета2-адренорецепторов вызывает расщепление гликогена и рост уровня глюкозы, то бета-блокаторы могут понижать уровень сахара в крови с развитием умеренной гипогликемии. Людям с нормальным углеводным обменом бояться нечего, а пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин, следует быть осторожнее. Кроме того, бета-блокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как тремор (дрожание) и сердцебиение (тахикардию), обусловленные чрезмерной активацией симпатической нервной системы из-за выброса контринсулярных гормонов при гипогликемии. Обратите внимание, что потовые железы контролируются симпатической нервной системой, но в них находятся М-холинорецепторы, не блокирующиеся адреноблокаторами. Поэтому гипогликемия во время приема бета-блокаторов характеризуется особенно сильной потливостью. Пациентов с сахарным диабетом, находящихся на инсулине, необходимо информировать о повышенном риске развития гипогликемической комы при использовании бета-адреноблокаторов. Для таких больных предпочтительны селективные бета-блокаторы, не действующие на бета2-адренорецепторы. Пациентам с сахарным диабетом в нестабильном состоянии (плохо предсказуемые уровни глюкозы крови) бета-блокаторы не рекомендуются, в других случаях — пожалуйста. В первые месяцы приема возможен умеренный подъем уровня уровня триглицеридов (липидов), а также ухудшение соотношения «хорошего» и «плохого» холестерина в крови. Бояться импотенции и по этой причине не принимать лекарства при артериальной гипертензии — ошибочное решение. Ученые выяснили, что длительно повышенное АД приводит к эректильной дисфункции независимо от наличия сопутствующего атеросклероза. При высоком АД стенки сосудов утолщаются, становятся плотнее и не могут снабжать внутренние органы нужным количеством крови. Другие побочные эффекты бета-адреноблокаторов Другие побочные эффекты при приеме бета-блокаторов: Если принимать бета-блокаторы длительное время (несколько месяцев или даже недель), а потом внезапно прекратить прием, возникает синдром отмены. В ближайшие после отмены дни возникает сердцебиение, беспокойство, учащаются приступы стенокардии, ЭКГ ухудшается, возможно развитие инфаркта миокарда и даже внезапная смерть. Развитие синдрома отмены обусловлено тем, что за время приема бета-блокаторов организм приспосабливается к сниженному влиянию (нор)адреналина и повышает количество адренорецепторов в органах и тканях. Кроме того, поскольку пропранолол замедляет превращение гормона щитовидной железы тироксина (T), то некоторые признаки синдрома отмены (беспокойство, дрожание, сердцебиение), особенно выраженные после отмены пропранолола, могут быть вызваны избытком гормонов щитовидной железы. Жирорастворим, поэтому проникает в головной мозг и обладает успокаивающим действием. Для профилактики синдрома отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 14 дней. Неселективен, поэтому обладает большим количеством обусловленных бета2-блокадой побочных эффектов (суживает бронхи и усиливает кашель, гипогликемия, похолодание конечностей). При необходимости хирургических манипуляций на сердце существуют другие схемы отмены препарата, но в любом случае пациент должен знать свои лекарства: что, в какой дозировке, сколько раз в день и как долго он принимает. Рекомендуется для приема при стрессовых ситуациях (например, перед экзаменом, см. Поскольку иногда возможна повышенная индивидуальная чувствительность к бета-блокатору с быстрым и значительным снижением АД, то первое его назначение рекомендуется проводить под контролем врача с очень малой дозы (например, 5-10 мг анаприлина). Или хотя бы записать их на листике бумаги и носить с собой. Для повышения артериального давления должен вводиться атропин (а не гормоны глюкокортикоиды). Пожалуй, важнейший препарат на сегодняшний день из бета-блокаторов. Выраженный антигипертензивный эффект наступает через 1-2 недели приема, максимальный — через 4 недели. Для постоянного приема пропранолол не годится, в этом случае рекомендуется другой бета-блокатор — бисопролол (ниже). Ранее был популярным препаратом (как и метопролол). Водорастворим, поэтому не проникает в головной мозг. Удобная форма приема (1 раз в сутки) и надежное плавное 24-часовое антигипертензивное действие. Не влияет на уровень тиреоидных гормонов и глюкозы крови, поэтому допускается при сахарном диабете. На рынке много дженериков бисопролола разных производителей, поэтому можно подобрать недорогой. Небиволол усиливает выработку оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. В Беларуси самый дешевый на сегодня дженерик — Бисопролол-лугал (Украина). Наиболее важная функция оксида азота — расширение сосудов. В больших дозах может вызывать бронхоспазм, как и кардиоселективные бета-блокаторы. В 1998 года была присуждена Нобелевская премия по медицине с формулировкой «За открытие роли оксида азота как сигнальной молекулы в регуляции сердечно-сосудистой системы». В отличие от других блокаторов, снижает уровень глюкозы крови, поэтому рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Особенно рекомендуется для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Хорошо снижает АД с незначительным увеличением ЧСС. Применяется внутривенно при гипертонических кризах и (реже) внутрь 2 раза в день для лечения артериальной гипертензии. Небиволол имеет ряд дополнительных полезных эффектов: -рецепторов, обладает сосудорасширяющим действием и дополнительно снижает АД. Обладает антиоксидантными свойствами, замедляет процессы атеросклероза. Как я уже указывал выше, комбинация бета-блокаторов с другими антиаритмическими препаратами потенциально опасна. Впрочем, это проблема всех групп антиаритмических препаратов. Это связано с повышенным риском кардиальных осложнений, поскольку все указанные препараты действуют на сердце, уменьшают силу сокращений, ЧСС и проводимость. Симптомы передозировки бета-блокаторов: При местном применении (закапывании в глаза) бета-блокаторы уменьшают образование и секрецию водянистой влаги, что снижает внутриглазное давление. Местные бета-блокаторы (тимолол, проксодолол, бетаксолол и др.) используются для лечения глаукомы (заболевание глаз с постепенным сужением полей зрения из-за повышенного внутриглазного давления). Бета-блокаторы учитываются как возможный допинг и спортсменами должны использоваться с серьезными ограничениями. В связи с частыми вопросами в комментариях по поводу препарата Кораксан (ивабрадин) выделю его сходства и различия с бета-блокаторами. Кораксан блокирует I Таким образом, кораксан используется для урежения синусового ритма при нормальном (слегка сниженном) АД и отсутствии аритмий. Если АД повышенное или есть сердечные аритмии, нужно использовать бета-блокаторы. Подробнее о кораксане: от ) Группа бета-блокаторов относится к базовым (обязательным) для лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности). По результатам клинических исследований в настоящее время для лечения ХСН рекомендуются 4 препарата: Указанные 4 препарата доказали в клинических исследованиях свою способность улучшать состояние и повышать выживаемость больных с ХСН. Не рекомендуются (запрещены, поскольку не снижали общую смертность) для лечения ХСН: Целью лечения бета-блокаторами при ХСН является снижение ЧСС минимум на 15% от исходной до уровня ниже 70 уд. Установлено, что уменьшение ЧСС на каждые 5 ударов снижает смертность на 18%. Начальная доза при ХСН составляет 1/8 от терапевтической и медленно поднимается каждые 2-4 недели. Подробнее об использовании бета-блокаторов в лечении ХСН читайте в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению ХСН 4-го пересмотра, утвержденных в 2012-2013 гг. Одна из них, когда сердце, то бьется в груди как птица, то дрожит как осенний лист, а если еще, то бьется, то замирает, то это точно аритмия. В таком случае сердечные сокращения приобретают форму нерегулярных и неправильных. Существует несколько видов данного заболевания, но есть один – наиболее распространенный, это мерцательная аритмия. Каждое сокращение разделяется примерно равным промежутком и человек не ощущает работу сердца. В состоянии покоя 60-90 сердечных ударов в минуту считается нормальным. Если присутствуют нерегулярные сокращения и различная частота функционирования сердца, можно уже говорить об аритмии. Нередко отмечается, что давление при мерцательной аритмии значительно повышено. Как уже было сказано, данное заболевание выражается нарушением таких показателей: частота, ритм, последовательность сжимания каждой из камер сердца. А причинами на то являются: Хочу уточнить стоимость лечения Кроме всего этого, значение имеют заболевания и пороки сердечной мышцы врожденного происхождения, а также это касается кровеносной системы и пищеварительных органов. Нужно всегда понимать, что каждый случай индивидуален, и реальную причину может с большей степенью вероятности определить только квалифицированный врач. Большинство квалифицированных медицинских сотрудников убеждены – человеку достаточно сложно прочувствовать какие-либо изменения сердцебиения. Но вероятнее всего, данное мнение обусловлено тем, что среднестатистический человек просто не в курсе того, что означают те или иные изменения. Наверняка никому не помешает узнать об основных признаках, которые характерны для аритмии. Как правило, давление при аритмии понижается, соответственно ощущается слабость, головокружение. Более того, возможно приобретение предобморочного состояния, о чем можно задуматься, если темнеет в глазах во время малейшего движения или смене положения. Отмечается, что нехарактерные изменения функционирования сердца влекут за собой цепную реакцию организма в целом. Например, в силу несвоевременного, недостаточно кислородного насыщения крови, дыхание осуществляется неравномерно. А неполноценное обогащение кислородом всех структурно-элементарных единиц организма ведет к тому, что возникают непонятные шумы в голове и болевые ощущения под ребром с левой стороны, что тоже является признаками аритмии. Записаться на консультацию Серьезнее дела обстоят с людьми, которые страдают врожденным типом сердечных патологий или кровеносной системы. Если возникает аритмия при низком давлении, то больной легко может впасть в обморок, а также отмечается повышенный уровень потливости, ощущение катастрофической нехватки воздуха. Вместе с торможением сердечных сокращений, отмечается неравномерность дыхания, общая слабость и кожные покровы бледнеют. Все симптомы долгосрочны, имеют вялотекущий характер. В связи с этим зачастую люди просто их игнорируют, а ведь именно аритмия в большинстве случаев способствует остановке сердца, а как результат – смерть больного. Примечательно то, что, несмотря на то, что аритмия не доставляет практически никаких дискомфортных ощущений, она, по сути, является очень опасным для жизни недугом. Отмечается много случаев, когда у людей, страдающих хроническим повышением артериального давления, начинаются сбои в ритме работы сердца. И у большинства больных первым следствием повышенного давления является именно нарушения ритмов сердца. Аритмия, повышенное давление обычно обуславливается наличием экстрасистолии, а также пароксимальной тахикардии. Дело в том, что несвоевременная деполяризация и сокращение сердца возникает из-за образования источников дополнительного возбуждения. В таких условиях, больной может почувствовать кратковременную остановку сердца, а затем удар большой силы. Как приехать на лечение Сбои сокращений в условиях гипертонии очень опасны своими последствиями. Можно сказать, что данный знак свидетельствует о приобретении крайней стадии данного заболевания, а соответственно видоизменении кровеносных сосудов и органов органического характера. Довольно часто точное описание симптомов помогает врачу более точно поставить диагноз, а также определить тяжесть заболевания. Медицинский работник всегда просит пациента как можно подробнее охарактеризовать сокращения сердечной мышцы. В частности, насколько они быстрые/медленные, краткие/длительные, регулярные/неправильные и т.д. Также важно знать, в каком физическом состоянии возникают выраженные сердцебиения. Для определения более точной причины аритмичности в условиях повышенного или пониженного давления, необходимы дополнительные исследования. Именно этот способ осуществляет запись электрической активности сердечной мышцы. ЭКГ предоставляет данные за короткий промежуток времени. А для получения более точной информации осуществляется холтеровский мониторинг. Помимо этого, пациент должен вести дневник симптомов, которые дают о себе знать в течение определенного периода времени. Если в процессе обследования было обнаружено, что есть угроза жизни больного, то его обязательно госпитализируют. Перезвоните мне Лечение может осуществляться различными способами, все зависит от ее формы. Можно даже сказать больше, положительность или негативность прогноза напрямую зависит от места возникновения аритмии, это может быть: Если аритмия сильно беспокоит больного, то ему назначаются антиаритмические лекарственные препараты. На сегодняшний день не существует универсального средства, которое смогло бы вылечить любой тип заболевания. Поэтому в некоторых ситуациях приходится попробовать несколько препаратов, до того момента пока не найдется более подходящего. В свою очередь такие лекарства могут иметь побочные эффекты, более того, если неправильно их применять, то можно усугубить ситуацию. Когда медикаментозная терапия не помогает, а также отмечается угроза для жизни, применяется такой метод, как электрическая кардиоверсия, или как его еще называют – дефибрилляция. Для ряда случаев лечения аритмии еще применяются электрокардиостимуляторы, которые внедряются под кожу хирургическим путем. Как вариант, широко применяется радиочастотная катетерная абляция. Любой из данных способов будет максимально эффективным при условии своевременного обращения к врачу. Поэтому не стоит пренебрегать здоровьем своего организма и сигналами, которые он может подавать. Мерцательная аритмия – более распространенное название фибрилляции предсердий, которая представляет собой нарушение ритма сердца с частым (350-700 уд/мин) и хаотическим сокращением отдельных мышечных волокон предсердий. Такое название аритмия получила за счет того, что настолько быстрые сокращения создают эффект «мерцания» сердечной ткани. Лечение мерцательной аритмии должно быть грамотно подобрано, чтобы не допускать серьезных срывов ритма и развития осложнений в результате повышения тромбообразования. Конечно, симптомы мерцательной аритмии будут выражены в разной степени, что связано с индивидуальными особенностями организма. Во многом это зависит от состояния клапанного аппарата и наличия сопутствующих заболеваний. Если клиника аритмии четкая, то человек отмечает следующие проявления: Применение тех или иных способов лечения зависит от клинической картины, но, как правило, начинают с препаратов. При мерцательной аритмии лекарства назначают из группы антиаритмиков, которых 4 класса. Чаще применяют препараты второго класса – β-адреноблокаторы – и четвертого класса – антагонисты кальция. β-адреноблокаторы (атенолол, карведилол, соталол, пиндолол, пропранолол) подавляют аритмогенное действие катехоламинов и замедляют сердечные сокращения, но в качестве побочных явлений вызывают кератиты, конъюнктивиты, обострение имеющегося тиреотоксикоза, имеют синдром отмены в виде тахикардии, подъема давления. Противопоказаны данные лекарственные средства пациентам с брадикардией, гипотонией, нарушением атриовентрикулярной проводимости, бронхиальной астмой, ХОБЛ, патологией со стороны центральной нервной системы. Антагонисты кальция также имеют свои нежелательные эффекты в виде прогрессирования симптомов сердечной недостаточности, гипотензии, атриовентрикулярных блокад, диспепсических расстройств. Лекарства от мерцательной аритмии из данной группы нельзя назначать лицам с синдромом слабости синусового узла, низким АД, брадикардией, тяжелой степенью сердечной недостаточности. Лечение может проходить так же в виде внутривенных капельных вливаний. В лечении мерцательной аритмии важно не допускать тромбообразования и инсультов. С этой целью любой ответственный специалист назначает дезагреганты и антикоагулянты. Для оценки правильно подбора терапии обычно используют показатель МНО – международное нормализованное отношение. Хирургическое лечение мерцательной аритмии более эффективно, но используется только после фармакологических попыток коррекции ритма. Например, катетерная абляция не требует больших разрезов. Катетеры по системе сосудов достигают сердца и мышечные клетки обрабатываются путем нагрева, охлаждения или химического реагента, что их разъединяет и позволяет проводить импульсы в нужном ритме. Образующиеся рубчики не дают электрическим сигналам хаотично циркулировать по предсердиям. Клинику аритмии можно нейтрализовать, если имплантировать пациенту кардиостимулятор, который будет подавать сердцу сгенерированные им импульсы с определенной частотой, чтобы оно сокращалось в правильном ритме. При мерцательной аритмии пароксизм является приступ учащенного сердцебиения (120-240 уд/мин), который резко начинается и внезапно прекращается. Его длительность варьирует от нескольких минут до нескольких суток. Самостоятельное снятие пароксизма мерцательной аритмии возможно: для этого врач покажет, как можно надавливать на глазные яблоки, задерживать дыхание, сдавливать пресс. Если это не помогает, показан прием антиаритмических препаратов. К лечению сердечно-сосудистых заболеваний нужно относиться серьезно, ведь они чреваты опасными осложнениями. Именно поэтому выбор терапевта-кардиолога должен пасть на хорошего опытного врача с высокой квалификацией и прекрасными отзывами пациентов. Одним из таких врачей является наш Георгий Карапетович Антанян, кардиолог, терапевт, руководитель медицинского центра Гарант Клиник, специалист с огромным опытом работы. Записаться к Георгию Карапетовичу на прием можно по телефонам 8 (495) 935 05 33 или 8 (495) 935 05 37. Отек ног при лечении гипертонии, терапевтическая схема лечения гипертонии. В норме у здорового мужчины 20-40 лет показатель артериального давления составляет 120/80 мм рт. Верхний показатель указывает давление, с которым сердце выталкивает кровь в аорту, а нижний — давление крови во время возврата в сердце. Но делать выводы о наличии гипотонии следует не по универсальным показателям, а по индивидуальным особенностям организма. В ряде случаев гипотензия является физиологическим состоянием. Она не вызывает ухудшения самочувствия и наблюдается у спортсменов, жителей высокогорья, субтропиков и тропиков или высоких и худощавых людей. При низком давлении человек ощущает ряд неприятных симптомов, которые возникают у него время от времени. Вызывать такое состояние могут самые различные причины и факторы: заболевания каких-либо органов или систем, окружающая среда, прием некоторых лекарственных препаратов или эмоциональное состояние (подробнее «Причины низкого давления»). Острая гипотония является опасной для жизни и требует неотложной помощи. Она может сопровождать инфаркт, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, тромбоэмболию легочной артерии, кровотечения, аллергические реакции или другие жизнеугрожающие состояния. Симптомы острой гипотонии следующие: По мере дальнейшего снижения давления возможно наступление обморока. А при тяжелых случаях пульс не определяется, и показатели артериального давления становятся чрезвычайно низкими. Основные симптомы хронической гипотонии вызываются нарушениями мозгового кровообращения. Признаки сниженного артериального давления появляются часто, регулярно, и ухудшают общее самочувствие. Симптомы хронической гипотонии следующие: При ортостатическом коллапсе снижение артериального давления наблюдается только при попытках резко перевести тело из горизонтального в вертикальное положение. Особенно часто такие эпизоды наблюдаются в утреннее время. Они сопровождаются резким потемнением в глазах, головокружением, шумом в голове и в тяжелых случаях могут приводить к обмороку. При резком снижении давления необходимо провести следующие мероприятия: После приезда врача или бригады «Скорой» проводятся мероприятия для стабилизации артериального давления, и устанавливается причина его снижения. Таким людям рекомендуется никогда не вставать резко с постели и избегать резких смен положения тела. Дальнейшее лечение направляется на устранение того заболевания или состояния, которое привело к развитию острой гипотонии. Прежде чем предпринимать меры по повышению артериального давления, необходимо выявить причину его снижения. Для начала больному следует обратиться к врачу-терапевту, который, после детального обследования, сможет назначить лечение или направит на консультацию к другому специалисту (кардиологу, эндокринологу, невропатологу и др.). Терапия, направленная на устранение основного заболевания, поможет свести к минимуму эпизоды гипотонии и снизить риск развития возможных осложнений. Например, при заболеваниях сердца или сосудов пациенту будет назначено длительное и комплексное лечение основной патологии, а при эндокринных нарушениях давление обычно удается быстро нормализовать при помощи гормонозаместительной терапии. Лечение любой хронической гипотонии должно начинаться с коррекции образа жизни. В некоторых случаях, а именно при нейроциркуляторной дистонии, этих мер бывает достаточно для устранения неприятных симптомов. Больному с низким давлением следует соблюдать следующие правила: Читайте по теме: Продукты, полезные для сердечно-сосудистой системы При нейроциркуляторной дистонии легкой или средней тяжести период такого немедикаментозного лечения может составлять до 12 месяцев. И только при неэффективности этих мероприятий врач может принять решение о необходимости приема препаратов для повышения давления. Такие препараты принимаются курсами и их выбор должен выполняться врачом, который может учесть все индивидуальные особенности организма, показания и противопоказания. Нарушения сердечного ритма могут вызываться разными причинами. Это состояние называется аритмией и иногда не причиняет человеку никаких неприятностей. Но чаще всего оно связано с более серьезными заболеваниями и требует особого лечения. Опасность этого в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу с такими симптомами, как нарушение частоты и последовательности сокращений сердца. А при появлении неприятных ощущений пытаются избавиться от них с помощью препаратов, которые им посоветовал фармацевт или знакомые. Но такой подход может привести к серьезным осложнениям. При этой проблеме необходимо принимать специальные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой, поэтому выбирать самостоятельно нельзя. Только врач может определить, какой препарат нужен в каждом конкретном случае. Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца? Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия: Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия: Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца. Какие еще препараты применяются при аритмии: Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен». Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца. Список их обширен, но правильный выбор может сделать только специалист. Чаще всего назначают «Верапрамил», «Дигоксин» и «Верошпирон». Применяются при мерцательной аритмии и такие лекарства: Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно. Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты: Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи. Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при: Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом. В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток. А многие сердечные препараты при резкой отмене вызывают неприятные последствия. В целом же больше всего положительных отзывов на такие лекарства от аритмии: "Верошпирон", "Панангин", "Анаприлин", "Ритмонорм" и некоторые другие. В 2014 и 2015 гг мне были сделаны две операции РЧА в Бакулевском кардиоцентре, обе неудачно. Сразу после второй операции в 2015 г меня уговорили установить кардиостимулятор за собственный счет, убеждая меня, что после установки кардиостимулятора улучшится качество жизни! Прописали принимать ВАРФАРИН, CОТАГЕКСАЛ И ДИГОКСИН. Дигоксин и сотагексал, я принимал больше года, принимая эти препараты испортил себе весь кишечник, похудел на 20 к г, пропал аппетит сон, стал психованным, постоянно нахожусь в депрессии. Эти препараты помогают при аритмии, но жизнь становится невыносимой!!! Месяц назад перестал принимать эти препараты, перешел на пропанорм. Аритмию он практически не снимает, но теперь стал спать и есть, появился аппетит, захотелось жить, даже прибавил в весе, а то уже стал похож на узникейчас а концлагеря. если бы еще был бы какой -нибудь препарат, который бы купировал аритмию,но без таких ужасных побочных последствий, тогда бы все было бы совсем хорошо! Сейчас сижу пишу и думаю куда и к кому мне обратиться за помощью, может все таки найдется хороший грамотный кардиолог, который в людях видит не только средство дохода , а просто больного человека, которому очень нужна его помощь. Очень надеюсь, что такие врачи еще существуют в нашем погрязшем в коррупции государстве, в котором все теперь измеряется размером кошелька!

Action

Лечение ад у беременных

» (апрель 2005 г.), на XIV Российский конгрессе «Человек и лекарство"(апрель 2007 г.), на XV Российский конгрессе «Человек и лекарство" (апрель 2008 г.), на семинаре показано проведение суточного мониторирования артериального давления, при проведении исследования необходимо создание соответствующей мотивации, на фоне исследования не следует отменять назначенную ранее у беременных целесообразно проводить в течение 28 часов с последующим исключением первых 4-х часов наблюдения из окончательной обработки. Наряду с традиционными показателями при обработке результатов суточного И. Установлены новые показатели и особенности суточного профиля артериального давления и частоты сердечных сокращений у беременных, которые сопровождаются развитием фетоплацентарной недостаточности и неудовлетворительным у беременных - врач отвечает за двоих! Значение исследования гемодинамики у беременных для оценки эффективности комплексной терапии гестоза//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 2006. Клиническая характеристика беременных группы лечения. Научная новизна исследования Впервые выделены варианты суточных кривых артериального давления и частоты сердечных сокращений у беременных, позволяющие четко определить , развившемся без фоновой патологии. Эффективность лечения артериальной гипертензии у f беременных. Однако и на сегодняшний день проблема ведения таких беременных далека от своего решения, в частности, отсутствуют четкие критерии постановки ее . Разработать алгоритм ведения беременных с артериальной гипертензией. артериальная гипертензия у беременных была охарактеризована как одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром// Петрозаводск. Nifedipine or hydralazine as a first-line agent to control hypertension in severe preeclampsia//Acta Obstet Gynecol Scand.2002 Jan;81(l):25-30. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy//Cochrane Database Syst Rev. Placental insufficiency leads to development of hypertension in growth-restricted offspring. Preeclampsia: maternal risk factors and perinatal outcome//Fetal Diagn Ther.2003 Jul-Aug; 18(4):275-280. Al-Mulhim AA, Abu-Heija A, Al-Jamma F, El-Harith el-HA. Obstetric admissions to the intensive care unit: a 12-year review//Arch Gynecol Obstet. Angiotensin II receptor antagonist treatment during pregnancy//Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. Placental insufficiency leads to developmental hypertension and mesenteric artery dysfunction in two generations of Sprague-Dawley rat offspring//Biol Reprod. Obstetric admissions to the intensive care unit//Saudi Med journal. Role of antilipolytic mechanisms in adipose tissue distribution and function in 30 men.//Acta Med. Intravenous nicardipine for severe hypertension in pre-eclampsia—effects of an acute treatment on mother and foetus//Intensive Care Med. Circadian blood pressure variability in healthy and complicated pregnancies//Hypertension. Ayala DE, Hermida RC, Mojón A, Fernández JR, Iglesias M. Severe preeclampsia in preterm pregnancy between 26 and 32 weeks' gestation//Am journal Perinatol. White coat hypertension and pregnancy outcome// Journal. Bar J, Maymon R, Padoa A, Wittenberg C, Boner G, Ben-Rafael Z, Hod M. Does advanced maternal age affect pregnancy outcome in women with mild hypertension remote from term? Placental Insufficiency Leads to Development of Hypertension in Growth-Restricted Offspring//Hypertension. Barton JR, Bergauer NK, Jacques DI, Coleman SK, Stanziano GJ, Sibai BM. Barton JR, O'brien JM, Bergauer NK, Jacques DL, Sibai BM Mild gestational hypertension remote from term: progression and outcome//Am journal Obstet Gynecol. Gestational therapy with an angiotensin II receptor antagonist and transient renal failure in a premature infant//Am journal Perinatol. Ambulatory versus conventional methods for monitoring blood pressure during pregnancy //Cochrane Database Syst Rev. Placental morphometry in pregnancies complicated by intrauterine growth retardation with absent or reversed end diastolic flow in the umbilical artery//Ital journal Anat Embryol. The treatment of hypertension in pregnancy// Journal Hypertens Suppl. Fetal toxic effects of angiotensin II receptor antagonists: case report and follow-up after birth//Ann Pharmacother. Thyroid disease during pregnancy//American Family Physician 1996; 53(l):215-220. Borghi C, Esposti DD, Cassani A, Immordino V, Bovicelli L, Ambrosioni E. Bos-Thompson MA, Hillaire-Buys D, Muller F, Dechaud H, Mazurier E, Boulot P, Morin D. Bouchlariotou S, Liakopoulos V, Dovas S, Giannopoulou M, Kiropoulos T, Zarogiannis S, Gatselos G, Zachopoulos T, Kyriakou DS, Kallitsaris 133. Nocturnal Hypertension Is Associated with an Exacerbation of the Endothelial Damage in Preeclampsia//Am journal Nephrol. Thyroid dysfunctions and pregnancy//Ginecol Obstet Mex. Fatal fetal outcome with the combined use of valsarían and atenolol//Ann Pharmacother. TOLUCA experience in preeclampsia-eclampsia//Cir Cir. Briones-Garduño JC, Gómez-Bravo Topete E, Avila-Esquivel F, Díaz de León-Ponce M. Twenty-four-hour automated blood pressure monitoring as a predictor of preeclampsia//Am journal Obstet Gynecol. Brown MA, Bowyer L, Mc Hugh L, Davis GK, Mangos GJ, Jones M. Randomised trial of management of hypertensive pregnancies by Korotkoff phase IV or phase V. The natural history of white coat hypertension during pregnancy//BJOG. Automated self-initiated blood pressure or 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy? The white coat effect in hypertensive pregnancy: much ado about nothing? Diabetic nephropathy in pregnancy: suboptimal hypertensive control associated with preterm delivery//Am journal Hypertens. Carr DB, Koontz GL, Gardella C, Holing EV, Brateng DA, Brown ZA, Easterling TR. Results of the pregnancies with HELLP syndrome//Ren Fail. Expectant management of severe preterm preeclampsia: is intrauterine growth restriction an indication for immediate delivery? K, Altintepe L, Tonbul HZ, Yaman ST, Akyürek C, Türk S. Chammas MF, Nguyen TM, Li MA, Nuwayhid BS, Castro LC. Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. Pregnancy induced hypertension in twin pregnancy//Journal Med Assoc Thai. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution, and Treatment of High Blood Pressure//JAMA. Pregnancy-associated deaths: a 15-year retrospective study and overall review of maternal pathophysiology//Am journal Forensic Med Pathol. Diuretics for preventing pre-eclampsia//Cochrane Database Syst Rev. Ambulatory blood pressure in pregnancy and fetal growth//Lancet. The genetics of pre-eclampsia: a feto-placental or maternal problem? Hypertensive disorders of pregnancy in women with Type 1 and Type 2 diabetes//Diabet Med. Common complications of pregnancy: hypertensive disorders in pregnancy//In: Cunningham FG, editor. Chronic renal disease and pregnancy outcome//Am journal Obstet Gynecol. Cunningham FG, Cox SM, Harstad TW, Mason RA, Pritchard JA. The classification and definition of hypertensive disorders of pregnancy//American Journal of Obstetrics and Gynaecology 1988; 158: 892-898. Thyrotoxicosis complicating pregnancy//Am journal Obstet Gynecol 1988; 1. Placental GPI-PLD is of maternal origin and its GPI substrate is absent from placentae of pregnancies associated with pre-eclampsia//Journal Reprod Immunol. Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment//9th Edition. Fetal growth in pregnant women with chronic hypertension//Lijec Vjesn. Delmis J, Drazancic A, Ivanisevic M, Pfeifer D, Ljubojevic N. Maternal Death Investigation Cooperative Group of China//Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. Hypothesis: selective phosphodiesterase-5 inhibition improves outcome in preeclampsia//Med Hypotheses. Analysis of national maternal mortality rate surveillance. Downing JW, Ramasubramanian R, Johnson RF, Minzter BH, Paschall RL, Sundell HW, Engelhardt B, Lewis R. Pregnancy in women with Type 2 diabetes: 12 years outcome data 1990-2002//Diabet Med. Type 2 diabetes and pregnancy//Semin Fetal Neonatal Med. Prenatal undernutrition, glucocorticoids and the programming of adult hypertension//Clin Exp Pharmacol Physiol. Methyldopa versus no drug treatment in the management of mild pre-eclampsia//East Afr Med journal. Placental morphometry in pregnancies with reversed enddiastolic flow in the umbilical artery or fetal aorta//Z Geburtshilfe Neonatol. Ambulatory blood pressure monitoring in the management of hypertension//Heart. Blood pressure measuring devices: recommendations of the European Society of Hypertension//BMJ 2001;31-536. Ertan AK, He JP, Weickert U, Reitnauer K, Mink D, Tanriverdi HA, Schmidt W. European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension Gidelines Committee. Eoin O'Brien, Bernard Waeber, Gianfranco Parati, Jan Staessen, Martin G Myers. Randomised controlled comparative study of methyldopa and oxprenolol in treatment of hypertension in pregnancy//Br Med journal (Clin Res Ed). Usefulness of ambulatory blood pressure monitoring in pregnant women with type 1 diabetes//Diabetes Care. Flores L, Levy I, Aguilera E, Martinez S, Gomis R, Esmatjes E. Sebire Neil journal Pathology of the Placenta// Saunders elsevier Third edition 2007 574 p. Prognostic value of 24-hour pressure variability//Journal Hypertens 1993; 11;. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy//Am. Does labetalol predispose to pulmonary edema in severe pregnancy-induced hypertensive disease? Gilson GJ, Kramer RL, Barada C, Izquierdo LA, Curet LB. Pregnancy in patients with underlying renal disease//Rev Med Suisse. Pre-eclampsia but not pregnancy-induced hypertension is a risk factor for diabetic nephropathy in type 1 diabetic women//Diabetologia. Pathophysiology of preeclampsia: linking placental ischemia/hypoxia with microvascular dysfunction//Microcirculation. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction//Hypertension. Gordin D, Hiilesmaa V, Fagerudd J, Rónnback M, Forsblom C, Kaaja R, Teramo K, Groop PH. Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA. Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA. Perinatal outcome in pregnancy induced hypertension//Journal Indian Med Assoc. Mortality due to cardiovascular disease in women during the reproductive age (15 to 49 years), in the State of Sao Paulo, Brazil, from 1991 to 1995//Arq Bras Cardiol. Nifedipine or prazosin as a second agent to control early severe hypertension in pregnancy: a randomised controlled trial//BJOG. Epidemiology of pregnancy-induced hypertension and preeclampsia in type 1 (insulin-dependent) diabetic pregnancies in Sweden//Acta Obstet Gynecol Scand. Outcome of pregnancies complicated by type 1 insulin-dependent diabetes in Sweden: acute pregnancy complications, neonatal mortality and morbidity//Am journal Perinatol. Plasma from women with pre-eclampsia induces an in vitro alteration in the endothelium-dependent behaviour of myometrial resistance arteries//BJOG. Hayman R, Warren A, Brockelsby J, Johnson I, Baker P. Definitions, evaluation and classification of hypertensive disorderes in pregnancy//CMAJ. Report of the Canadian Hypertension Society Consensus Conferens: 1. A case of maternal bradycardia at therapeutic doses of magnesium sulphate in preeclampsia//Aust N Z journal Obstet Gynaecol. Evaluation of a strict protocol approach in managing women with severe disease due to hypertension in pregnancy: A before and after study//Reprod Health. Circadian blood pressure variation in normal pregnancy, gestational hypertension, and preeclampsia//Med Clin (Bare). Prospective evaluation of the hyperbaric-tolerance test for the diagnosis of gestational hypertension and preeclampsia//Med Clin (Bare). Hennie Lombaard, Robert C Pattinson, Fébé Backer, Peter Macdonald. Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Mojón A, Alonso I, Aguilar MF, Ucieda R, Codesido J, Iglesias M. Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, Mojón A, Iglesias M. Circadian blood pressure variability as a function of parity in normotensive pregnant women//Journal Clin Hypertens (Greenwich). Circadian rhythm of blood pressure challenges office values as the "gold standard" in the diagnosis of gestational hypertension//Chronobiol Int. Differences in circadian blood pressure variability during gestation between healthy and complicated pregnancies//Am journal Hypertens. Blood pressure patterns in normal pregnancy, gestational hypertension, and preeclampsia//Hypertension. Blood pressure excess for the early identification of gestational hypertension and preeclampsia//Hypertension. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR, Alonso I, Aguilar MF, Ucieda R, Iglesias M. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR, Alonso I, Silva I, Ucieda R, Iglesias M. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR, Silva I, Ucieda R, Iglesias M. Diagnosing gestational hypertension and preeclampsia with the 24-hour mean of blood pressure//Hypertension. Prognostic value of office and ambulatory blood pressure measurements in pregnancy//Hypertension. Sampling requirements for ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis of hypertension in pregnancy//Hypertension. The relation between maternal work, ambulatory blood pressure, and pregnancy hypertension//Journal Epidemiol Community Health. Can 24-hour ambulatory blood pressure measurement predict the development of hypertension in primigravidae? Higgins JR, Walshe JJ, Halligan A, O'Brien E, Conroy R, Darling MR. Glycaemic control is associated with pre-eclampsia but not with pregnancy-induced hypertension in women with type I diabetes mellitus//Diabetologia. Hypertension in pregnancy and size at birth//Blood Press. Pregnancy outcomes in a prospective matched control study of pregnancy and renal disease//Clin Nephrol. Himmelmann K, Himmelmann A, Niklasson A, Svensson A. Holley JL, Bernardini J, Quadri KH, Greenberg A, Laifer SA. The location of chronic pregnancy hypertension on the vasoconstriction-volume spectrum: working hypothesis//Am journal Obstet Gynecol. Factor analysis, including antihypertensive medication, of the outcome of pregnancy in pregnancy-associated hypertension//Kidney Blood Press Res. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions//Journal. The future of antihypertensive treatment//Am journal Ther. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction//Hypertension. Manifestations of chronic disease during pregnancy//JAMA. Endocrine-related causes and consequences of intrauterine growth retardation//Ann N Y Acad Sci. Pregnancies in women with diabetic nephropathy: long-term outcome for mother and child//Diabetologia. Kimmerle R, Zass RP, Cupisti S, Somville T, Bender R, Pawlowski B, Berger M. Risk factors for pre-eclampsia at antenatal booking: systematic review of controlled studies//BMJ. Bradykinin-mediated relaxation of isolated maternal resistance arteries in normal pregnancy and preeclampsia//Am journal Obstet Gynecol. C.: Maternal and perinatal outcome in thyrotoxicosis complicating pregnancy//European Journal Of Obstetrics Gynecology, 1994,(3): 159163. Incidence of gestational hypertension in gestational diabetes mellitus//Arch Gynecol Obstet. Second trimester ambulatory blood pressure in nulliparous pregnancy: a useful screening test for pre-eclampsia? Kyle PM, Clark SJ, Buckley D, Kissane J, Coats AJ, de Swiet M, Redman CW. Eclampsia: epidemiologic, clinical and prognostic aspects//Sante. Lankoande J, Ouedraogo A, Ouedraogo CM, Ouattara T, Bonane B, Kone B. An assessment of clinically useful measures of the consequences of treatment//N. Hydralazine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis//BMJ. Laura A Magee, Chris Cham, Elizabeth J Waterman, Arne Ohlsson, Peter von Dadelszen. Preterm delivery in normoalbuminuric, diabetic women without preeclampsia: the role of metabolic control//Eur journal Obstet Gynecol Reprod Biol. HLA-G, pre-eclampsia, immunity and vascular events// Journal Reprod Immunol. High pulse pressure and nondipping circadian blood pressure in patients with coronary artery disease: Relationship to thrombogenesis and endothelial damage/dysfunction//Am journal Hypertens. Maternal and perinatal outcomes of eclampsia: Nova Scotia, 1981-2000//journal Obstet Gynaecol Can. Subsequent 21 Years: Findings from a Prospective Cohort Study//American journal of Epidemiology 2007 166(4):421-428. The Association of Hypertensive Disorders of Pregnancy with Weight Gain over the 227. Use of automated home blood pressure monitoring in pregnancy: is it safe? //Am journal Clin Nutr 2000; 71 (suppl): 1371S-4S 230. Postnatal development of arterial pressure: influence of the intrauterine environment//Arch Physiol Biochem. Dietary calcium and pregnancy-induced hypertension: is there a relation? Placental insufficiency decreases cell cycle activity and terminal maturation in fetal sheep cardiomyocytes// Journal Physiol. The prevalence of preeclampsia and obstetric outcome in pregnancies of normotensive and hypertensive women attending a hospital specialist clinic//Int journal Clin Pract. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy//Cochrane Database Syst Rev. Seasonal variation in the occurrence of pre-eclampsia//BJOG. Association of severe placental insufficiency and systemic venous pressure rise in the fetus with increased neonatal cardiac troponin T levels//Am journal Obstet Gynecol. Umbilical artery N-terminal peptide of proatrial natriuretic peptide in hypertensive pregnancies and fetal acidemia during labor//Obstet Gynecol. Màkikallio K, Vuolteenaho O, Jouppila P, Rasànen J. Màkikallio K, Vuolteenaho O, Jouppila P, Râsânen J. The role of blood pressure variability in the endorgan damage//Journal Hypertens Suppl. Stroke and severe preeclampsia and eclampsia: a paradigm shift focusing on systolic blood pressure//Obstet Gynecol. Relationship of treated maternal hypothyroidism and perinatal outcome// journal Reprod Med. Martin JN Jr, Thigpen BD, Moore RC, Rose CH, Cushman J, May W. Matalon S, Sheiner E, Levy A, Mazor M, Wiznitzer A. Risk factors for maternal morbidity//Am journal Obstet Gynecol. Ambulatory blood pressure monitoring//Med journal Aust. ACE inhibitors in Early Pregnancy//Prescriber Update No 17, December 1998 243. HELLP syndrome a multisystemic disorder// journal Gastrointestin Liver Dis. Perinatal outcome and peripartum complications in preterm singleton and twins deliveries: a comparative study//Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Abruptio placentae: perinatal outcome in normotensive and hypertensive patients//Am journal Obstet Gynecol. The management of severe preeclampsia and eclampsia with intravenous diazoxide//Obstet Gynecol. Restriction of placental function alters heart development in the sheep fetus//Am journal Physiol Regul Integr Comp Physiol. Mizrahi M, Furman B, Shoham-Vardi I, Vardi H, Maymon E, Mazor M. Morgan MA, Berkowitz KM, Thomas SJ, Reimbold P, Quilligan EJ. Morris JA, Arce JJ, Hamilton CJ, Davidson EC, Maidman JE, Clark JH, Bloom RS. Morrison JL, Botting KJ, Dyer JL, Williams SJ, Thornburg KL, Mc Millen IC. Outcome of abruptio placentae in normotensive and hypertensive patients in Aga Khan University Hospital, Pakistan//Journal Obstet Gynaecol Res. Circadian blood pressure rhythm in preeclampsia as a predictor of maternal and obstetrical outcome//Z Geburtshilfe Neonatol. Münz W, Seufert R, Steiner E, Pollow K, Brockerhoff P. Fetal angiotensin converting enzyme (ACE) inhibition renal failure//Ryoikibetsu Shokogun Shirizu 2001;(33):678-679. Genes and the preeclampsia syndrome//Journal Perinat Med. The effect of maternal characteristics on endothelial-dependent relaxation of myometrial arteries//Eur journal Obstet Gynecol Reprod Biol. Quantitative analysis of trophoblast invasion in preeclampsia//Acta Obstet Gynecol Scand. Pregnancy complications and maternal cardiovascular risk: opportunities for intervention and screening? Serious forms of arterial pregnancy-related hypertension//Rev Fr Gynecol Obstet. Albuminuria and 24-h ambulatory blood pressure in normoalbuminuric and microalbuminuric NIDDM patients//A longitudinal study. Nicoloso E, d'Ercole C, Cassel N, Azoulay P, Cravello L, Boubli L, Blanc B. Nielsen S, Schmitz A, Poulsen PL, Hansen KW, Mogensen CE. Evaluation of a definition of pre-eclampsia//Br journal Obstet Gynaecol. Use and interpretation jf ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society//BMJ. Normotension and hypertension defined by 24hour ambulatory blood pressure monitoring//Blood Press. Maternal body mass index and the risk of preeclampsia: a systematic overview//Epidemiology. Olesinska M, Wiesik-Szewczyk E, Chwaliriska-Sadowska H. Evaluation of systemic lupus erythematosus activity during pregnancy//Pol Arch Med Wewn. Maternal and fetal outcome in eclamptic patients in Benin City, Nigeria//journal Obstet Gynaecol. Effect of restriction of placental growth on oxygen delivery to and consumption by the pregnant uterus and fetus//Journal Dev Physiol. Packham DK, Lam SS, Nicholls K, Fairley KF, Kincaid-Smith PS. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Action

Лечение ад у беременных

Когда на правой и левой руке показатели давления отличаются, в большинстве случаев здесь приходится говорить о наличии первичных патологий, которые провоцируют развитие данного нарушения. Это весьма неприятное явление чаще встречается у людей в возрасте, причем женщины ему сильнее подвержены. И есть несколько наиболее возможных причин разницы АД, измеренного на разных руках: Из всего, перечисленного выше, становится очевидно, что проблема не объясняется какой-то одной определённой причиной или фактором риска. Исходя из этих соображений можно смело утверждать, что замеченная разбежка в показателях – весомый повод для детального обследования. Разное давление на левой и правой руке — это типичный для ВСД симптом, который зачастую медики стараются принимать за вариант нормы, хотя это две разные вещи. Причем разность в этом случае может быть больше 10 мм.рт.ст., что само по себе является неблагоприятным клиническим признаком, особенно если уровень АД не становится одинаковым на протяжении недели или больше, отчего человеку делается плохо. Вопросом относительно того, почему у беременных на разных руках разное артериальное давление, интересует акушер-гинекологов на продолжении длительного периода времени – и они не могут получить на него однозначный ответ даже с учетом всех возможностей современной медицины. К причинам большой разницы между артериальным давлением правой и левой руки у беременной женщины относятся следующее этиотропные факторы: В этих случаях приходится говорить уже о развитии неотложного состояния, так как разница между измеренными величинами на правой и левой руках достигает порядка 30 мм.рт.ст. Очень важно своевременно посетить профильного специалиста. При каждом посещении пациенткой женской консультации, врач измеряет артериальное давление беременной пациентки, причем на каждой руке по отдельности. В ее положении очень важно знать свои постоянные значения этого показателя, а также отмечать малейшие изменения, происходящие на фоне протекающего созревания плода. Более того, если будущая мать самостоятельно заметит какие-либо подозрительные симптомы, то ей нужно сразу же сообщить об этом своему гинекологу – в первую очередь это касается жизненно важного показателя АД. Алгоритм измерения АД выглядит следующим образом: Контроль АД – одна из наиболее эффективных мер по профилактике развития гипертонии. Человек действительно случайно может обнаружить у себя высокое давление, и таких случаев большинство – очень редко, когда гипертония обнаруживается в ходе проведения профилактического осмотра. Может быть и так, что человек чувствует себя хорошо – нет ни головной боли, ни усиленной потливости, ни покраснения лица, а тонометр показывает высокие значения. Это свидетельствует о гипертонии первой стадии, когда еще отсутствуют органические поражения. У некоторых пациентов разница невелика, а у других на одной руке АД существенно снижено, причем эта ситуация наблюдается постоянно, вне зависимости от воздействия каких-либо сторонних факторов. Логично предположить, что у медицинских работников возникает неподдельный интерес к природе возникновения подобного рода явления. И человек не может не заметить этой проблемы: кисть заметно теряет свою физическую силу, пальцы становятся онемевшие, холодные, часто бледные, не исключено посинение кончиков пальцев либо даже всей кисти – это все признаки нарушения трофических процессов и доставки кислорода к периферическим тканям. Но если давление понижается на правой руке, помимо этих симптомов в большинстве случаев имеют место признаки нарушения мозгового кровообращения. Это связано с тем, что сосуды, кровоснабжающие половину мозга и верхнюю конечность с этой стороны, отходят от аорты общим стволом. Здесь имеет место анатомическая особенность, которая в силу неизбежных обстоятельств способствует утяжелению манифестации основной патологии. Классические признаки неврологической симптоматики, ассоциированной с пониженным давлением на правой руке, выглядят следующим образом: Некоторые эксперты с уверенностью полагают, что говорить о патологической природе отличия АД на разных руках, можно только лишь в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Логично, что чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема. Если на левой и на правой руке разное давление, при этом отличие между этими показателями составляет не больше 10 единиц, какая-то терапия не требуется. Но если разница более значительна, следует идти сначала к терапевту, а потом, по его предписаниям, возможно, и к другим специалистам. Если не удается простыми методами определить этиологию этого нарушения. Как правило, дифференциальную диагностику проводит кардиолог или невролог, иногда требуется лечение у сосудистого хирурга. Различие показателей АД, причем значительное, может наблюдаться и у ребенка. Тогда лечить его надо только в условиях кардиологического стационара, так как есть все основания полагать, что данная особенность обусловлена пороком сердца. Причем неважно, сколько именно будет составлять разница, не так уж и важен — сам факт различия уровня АД на правой и левой руке у ребенка является показанием к его госпитализации. На начальных этапах улучшить состояние можно немедикаментозными средствами, скорректировав только образ жизни и рацион, увеличив физическую активность. На более запущенных стадиях заболевания без синтетических лекарственных средств не обойтись. Как правило, используются следующие: Ведь ЛС, которые являются представителями одной и той же лекарственной группы, отличаются по нюансам своего действия и противопоказаниям. К тому же устойчивая (резистентная) гипертензия, которая очень часто сопровождается разным АД (особенно у больных, перенесших ОНМК) обычно не лечится при помощи одного-единственного препарата, и требует комплексного подхода. И учесть все возможные негативные взаимодействия между препаратами может только врач. Пациенту ни в коем случае нельзя самостоятельно ничего ни заменять, ни добавлять. Есть три причины затруднения кровотока в сосудах верхних конечностей, которые удаляются посредством хирургического вмешательства: Все процессы, приводящие к сужению артерий и вен, неизменно прогрессируют, несмотря на консервативное лечение. Хирургический способ решает задачу более радикально: выполняется протезирование сосудов или создание обходных путей кровотока (шунтирование). Это большая операция с применением аппарата искусственного кровообращения. Стентирование – более щадящая операция, когда внутрь сосуда с помощью катетера вводится жесткий каркас, препятствующий констрикции, а вмешательство осуществляется под местным наркозом практически без разрезов. Если же имеет место аневризма, то проводится ее пластика и протезирование аорты, а также укрепление ее стенок с помощью стентов и экстренная операция удаления аневризмы в случае своевременной диагностики расслоения мешотчатого расслоения. После проведения этих операций кровоток полностью нормализуется, но вот асимметрия показателей давления может сохраняться по той причине, что изменяются эластические свойства кровеносных сосудов. Понизить давление народными методами можно только при сочетанном их использовании с синтетическими лекарственными препаратами. И то, их применение оправдано только тому человеку, у которого отсутствуют серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и внутренними органами. В противном случае эти методы будут совершенно неэффективны. Понизить АД при гипертонии с разницей показателей на правой и левой конечности помогают такие травы, как белая омела, сушеница и боярышник. В некоторых случаях, при сохранении нормального показателя ЧСС, удается добиться снижения в результате приема черноплодной рябины, калины и брусники. Для приготовления эффективного средства рекомендуется: Еще одно важное правило питания при «неравномерной» гипертонии – соблюдение особого питьевого режима. Полезными станут теплые напитки из зеленого чая, чай из цикория и каркаде. Определенная разница показателей АД на правой и левой руке – часто диагностируется у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. В ряде случаев отличия не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Однако, значительные нарушения могут быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей более 20 мм.рт.ст на руках необходимо обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Только ответственное отношение к здоровью позволит своевременно поставить правильный диагноз и корректно определить тактику ведения больного. Истинное давление у человека при наличии разных показателей на левой и правой руке – это то, что выше. Поэтому при определении степени ГБ и подборе эффективной терапии ориентироваться надо только на него. Если различие давления на разных руках допустимая — то есть, не превышает отметки в 10 мм.рт.ст, то бояться нечего. При сочетанном нарушении кровоснабжения руки и мозгового кровообращения часто возникает инсульт, а при распространенном атеросклерозе коронарных сосудов велика вероятность манифеста ОИМ. Именно поэтому значительная разница цифр АД на руках часто предшествует возникновению этих сердечно-сосудистых катастроф, которые в 50% случаев заканчиваются смертью больных.

Action