Лечение ад у беременных. Лечение гипертонии валерианой. 2018-11-21 19:43]

Статья артериальная гипертония На пути от двух полосок при тесте на беременность до родового зала женщину может подстерегать немало неприятностей. Одна из них – гестационный пиелонефрит (иначе – пиелонефрит беременных). В сложных случаях требуется консультация нефролога или уролога. Гипертония и спорт гиревой спортЛечение гиперадренергическая форма артериальной гипертензии лечение Бытует мнение, что у пожилых людей чаще встречается повышенное давление. Гипертония является очень опасным состоянием, но не менее опасным врачи считают гипотонию. Очень часто пониженное давление встречается в пожилом возрасте, которые вызывает серьезные осложнения. Из-за того, что в организме зрелого человека постоянно происходят изменения, в конечном итоге он изнашивается. Обычно к старости у человека можно обнаружить большое количество заболеваний, затрагивающих сосуды, головной мозг, печень, суставы и прочее. Обычно в результате возрастных изменений артериальное давление у человека повышается, поэтому гипотония в молодом возрасте может превратиться в нормальное давление в старости. Но такой случай возможен только при условии соблюдения здорового образа жизни. При таком раскладе давление может понижаться в результате изменений положения тела. Например, когда пожилой человек резко собирается сесть, у него может возникнуть в ушах шум, в глазах темнеет. Если пожилой человек падает из-за скачка давления, то это может привести к серьезным травмам. Хотя риск развития серьезных заболеваний при гипертонии гораздо выше, чем при пониженном давлении, но это не значит, что можно пренебрегать таким состоянием. Гипотония вредна по той причине, что такое состояние не позволяет крови доходить до всех участков головного мозга. А это значит, что множество важных клеток могут быстро отмирать, вызывая такие серьезные заболевания, как: Чтобы избежать приступа гипотонии, лучше всего стараться не находиться в постели длительное время. При этих ситуациях нужно стараться вставать с кровати очень медленно, чтобы не вызвать резкое понижение давления. Иногда причиной резкой гипотонии становится передозировка препаратами, которые сбивают давление. Поэтому снижать уровень этого показателя нужно постепенно. Лечение пониженного давления у пожилых людей, как правило, проходит таким же образом, как это состояние в молодом возрасте. Врачи считают, что главными «лекарствами» в этом случае могут быть некоторые изменения в образе жизни: Следить за собственным артериальным давлением должен каждый человек. Регулярный контроль поможет заранее предотвратить развитие серьезных неприятностей со здоровьем. В полной мере это относится к пожилым людям, перешагнувшим 60 летний рубеж. К сожалению, около 40% взрослого населения нашей страны имеет повышенное артериальное давление. Так, мужчины после 55 лет, да и женщины после 65 лет обычно страдают от гипертонии. В связи с этим пониженное давление крови (гипотония) рассматривается как гораздо лучшее, почти безобидное состояние. Отличие от гипертонии, с гипотонией легче справиться. Сегодня мы с вами поговорим про пониженное и нормальное артериальное давление у пожилых людей, как поднять его дома самим, почему иметь низкое давление тоже нехорошо? Достаточно выпить чашечку кофе или сделать несколько интенсивных физических упражнений. Выясним, чем опасно пониженное давление у пожилых людей, рассмотрим методы лечения гипотонии, в том числе, народными средствами. Для начала, давайте узнаем, каковы границы нормального давления: Какое давление у человека нормальное? Это норма для взрослого человека, который находится в спокойном состоянии. Безусловно, показатели границ сильно зависят от возраста человека и индивидуальных особенностей его организма. Отметим, что до 1999 года нормальное давление у пожилых людей считалось не так как сейчас. Как мы уже говорили, гипотония обычно не считается опасной, ведь она может встречаться и у здоровых людей. Медицинской практикой принято считать нормальным давление, показатели которого не должны превышать 130/80 мм рт. Тогда нормой возрастное повышение артериального давления было: для людей 40-60 лет — до 140/90, старше 60 лет — до 150/90 мм рт. Однако в настоящее время (вне зависимости от возраста) нормой считаются систолические показатели от 110 до 130 мм рт. Однако безопасность этого состояния сильно преувеличена. Если говорить о людях пожилого возраста, то у них приступ гипотонии может вызвать серьезные осложнения, в том числе, ишемический инсульт. В результате дополнительного понижения систолических показателей (ортостатическая гипотензия), например, при изменении положения тела из положения лежа в вертикальное, существенно ухудшается кровоснабжение мозга. В результате наблюдается головокружение, шум в ушах, у человека темнеет в глазах. Может случиться обморок, потеря сознания и человек может упасть. Факторы риска Гипотония у людей после 55 лет может развиться после тяжелого заболевания, перенесенного оперативного вмешательства. Нередко она возникает при длительном постельном режиме или при продолжительном лечении некоторыми лекарственными препаратами. Нужно отметить, что гипотония у людей среднего и молодого возраста характеризуется понижением лишь систолического или диастолического давления. Однако после 55-60 лет пониженное артериальное давление у пожилых людей, а именно данные показатели, обычно свидетельствуют о наличии сердечно-сосудистого заболевания. Что делать если давление у пожилого человека пониженное? Лекарственное лечение При наличии патологической гипотонии, следует пройти медицинское обследование для выяснения причины патологии. В частности, если причиной является скрытое внутреннее кровотечение, при исследовании крови будет обнаружен дефицит гемоглобина, эритроцитов или железа. При патологиях эндокринной системы обычно выявляется недостаток некоторых гормонов. Ну, а если перечисленные показатели находятся в норме, состояние здоровья пожилого человека относительно в порядке, подозревают нейроциркуляторную гипотонию. При обнаружении причины гипотонии, принимают меры к лечению основного заболевания. Для повышения, нормализации давления применяют лекарственные препараты, содержащие кофеин: Алгон, Ацепар, Цитрамон, а также Пенталгин-Н, Цитрапар и др. Его назначают по 1 таблетке утром, вечером, на протяжении месяца. Народные средства Пониженное давление у пожилых людей хорошо поддается лечению с помощью растительных сборов, настоев, настоек из лекарственных трав. — Очень хорошо нормализуют давление, укрепляют, тонизируют кровеносные сосуды настойки элеутерококка, корня женьшеня, валерианы. Рекомендуемая дозировка приема: по четверти стакана дважды за день. Для этого насыпьте в банку четверть стакана сушеных листьев растения. Плотно закрытую банку уберите в темное помещение на 14 дней. Хороший эффект дает прием экстракта боярышника и свеже заваренный чай из листочков мелиссы (принимать перед сном). сухих листьев в подходящую посуду, залейте сырье половиной литра кипятка. После чего процедите, а затем принимайте по 50 капель, с небольшим количеством воды. Только следует учесть, что настойки, экстракты элеутерококка, женьшеня противопоказаны людям, страдающим склерозом артерий, выраженной аритмией, а также при внутренних кровотечениях.— Гипотония хорошо поддается лечению с помощью зверобоя. Лечение проводится трижды за день, до еды.— Помимо препаратов и народных средств, справиться с гипотонией поможет ежеутренний контрастный душ, обязательный завтрак, частые прогулки (когда не жарко), посильные физические упражнения. Очень важно хорошо высыпаться, а с постели вставать не резко, а постепенно. Сначала сядьте, сделайте несколько движений руками, ногами, после чего можно встать. Заключение Мы говорили с вами, чем опасно низкое давление пожилому человеку, как поднять его в домашних условиях, как вести себя, чтобы чувствовать хорошо. Помните, что постоянный самоконтроль, ежедневное измерение давления необходимы пожилому человеку. Она меняется под воздействием погоды, стрессов, физических нагрузок. Часто эти простые меры помогают избежать развития серьезных заболеваний. Светлана, Чтобы оно оставалось таковым, необходим постоянный контроль. Хотя врачи уже давно определили те рамки, при которых оно официально считается нормальным – это давление 120 на 80. Если несколько дней подряд наблюдается стабильно пониженное, либо повышенное давление, обязательно посетите врача. Хотя некоторые эксперты утверждают, что самое комфортное – 115 на 75. Если показатель ниже, у пациента диагностируют гипотонию. «Что же означают две эти цифры, на которые мы ориентируемся? Первая – систолическое, которое показывает давление крови во время её прохождения через артерии. Вторая – диастолическое, характеризуется уровнем тонуса стенок сосудов и их сопротивляемостью между ударами мышцы. Даже если один из показателей маленький, давление считается низким, например, 120 на 50. В этом случае обратиться за помощью также не помешает. Что касается малышей, то для них показатели будут немного другими. Нормальное давление у детей, которые только появились на свет, – 80/50. К 14 годам оно поднимается до 110/70 или даже 120/80. Чтоб определить норму для своего малыша, можно воспользоваться формулой: Если ваш организм некоторое время пребывает в таком состоянии, значит, у вас развивается гипотония. Симптомы возникают, когда тело не может приспособиться к условиям меняющейся среды. Резкое снижение давления, именуемое гипотоническим кризом, может случиться из-за чрезмерного употребления алкоголя или после длительного пребывания с жаркой и душной среде. Очень опасно низкое давление для беременных: оно может спровоцировать остановку развития плода или другие нарушения. Когда развивается гипотония, симптомы могут предупредить вас об ухудшении состояния. Поэтому, почувствовав даже лёгкое недомогание, вымеряйте тонометром АД. Что касается типов низкого давления, то их выделяют три: Кроме того, гипотония бывает первичной и вторичной. При этом давление не выходит за предельные границы и не приводит к серьёзным нарушениям работы организма. Причины низкого давления в этого случае – перенесённые заболевания: цирроз печени, гепатит, язва желудка, анемия. Главные симптомы: слабость и повышенная утомляемость. Она также может быть побочным эффектов приёма лекарственных препаратов. Как уже говорилось, его показатели меряются во время напряжения сердечной мышцы. Причины давления: физическая нагрузка, нарушение работы сердечного клапана, брадикардия – учащение ритма сердца, сахарный диабет, изменение климатических условий. Кроме того, такое опасное состояние может вызвать и беременность, особенно в первом триместре. В это время кровеносная системы женщины стремительно растёт и увеличивается. Поэтому в первые 24 недели верхнее АД обычно понижается на 10 единиц. Вот только будущая мамочка, почувствовав недомогание, может упасть в обморок. Потеря сознания угрожает плоду, так как существует риск сильного травмирования живота: в результате может случиться выкидыш, замирание беременности. Это также провоцирует возникновение нарушений внутриутробного развития младенца. У беременных дамочек низкое верхнее давление возникает также после длительного обезвоживания. Поэтому им рекомендовано пить много жидкости в первом триместре. Но если в силу особенностей организма оно у вас выше или ниже этого показателя, то запомните главное правило: в идеале разница между цифрами не должна превышать 40 единиц. Также желательно, чтоб будущая мама обратилась к медсестре в женской консультации: она научит её, как правильно измерить давление и покажет, какой аппарат лучше купить для этих целей. Одним словом, если в норме верхнее давление у вас 100, то нижнее должно составлять минимум 60. Если последний показатель – 50, 40 или 30, то можно говорить, что у пациента низкое давление. Также о недуге свидетельствует головокружение, тошнота, бессилие, плаксивость, нервозность. «Среди причин, вызывающих подобное недомогание, выделяют следующие заболевания: чрезмерная работа щитовидной железы, почечная недостаточность, проблемы с работой сердца, аллергия и перенесённый шок. Оно также может возникнуть, если человек долго принимал седативные средства, например, настойку пустырника. Прежде чем назначать лечение, врач обязательно учитывает возраст пациента: для молодого человека низкое нижнее давление часто является нормой. Оно не доставляет хлопот, так как индивид к нему привыкает, и его организм хорошо адаптируется. Низкое артериальное давление менее опасное, чем высокое. У человека снижаются шансы заработать инсульт или проблемы с почками. Однако когда АД падает ниже нормы, уменьшается и приток циркулирующей крови к сердцу и мозгу – наступает потеря сознания. Падая на землю, человек может удариться головой, получить сильную черепно-мозговую травму или даже умереть. Когда давление слишком низкое, достаточное количество кислорода не поступает к жизненно важным органам. В результате это грозит отмиранием тканей, ухудшением работы различных органов и систем. Также следует помнить, что давление (90 и ниже) само по себе является последствием патологии: серьёзной инфекции, сердечного приступа, обильного кровотечения. В этом случае необходимо без промедления вызывать врача. «При низком АД к медицинской помощи нужно прибегнуть, если человек упал в обморок. Или на фоне гипотонии у него наблюдается хроническая усталость, существенный недостаток энергии и жизненных сил, что мешает ему полноценно работать и даже отдыхать. Приехавшая на вызов бригада квалифицированных специалистов обязательно расскажет, как лечить гипотонию, а также порекомендуют обратиться к терапевту для дальнейших консультаций. Если состояние у больного крайне тяжёлое, его обязательно госпитализируют в ближайшую больницу. Какие препараты следует принимать, если у вас диагностирована гипотония? Лечение, которое обычно назначает врач, комплексное и состоит из таких лекарств: Если у больного диагностирована гипотония, лечение разрабатывает медицинский работник. Чтоб не навредить себе и собственному здоровью, откажитесь от самостоятельного приёма лекарств, даже если уверены в их эффективности. Их можно часто услышать в кабинете любого практикующего терапевта. Причины возникновения следующие: Кроме того, у больного, который жалуется на низкое давление и высокий пульс, могут наблюдаться сильные боли в области сердца и головы, у него появляется ощущение «комка» в желудке, чувство страха, повышенной тревоги, а также раздражительность и нервозность. При таком состоянии важно не пугаться, а действовать грамотно. Набрав его номер, вы можете детально описать своё состояние и уже он даст дельный совет, что делать и как. Терапия при низком давлении и учащённом пульсе может быть абсолютно разной. Главное, найти первоочередную причину, вызвавшую патологическое состояние. Например, если у человека кровотечение, нужно срочно его остановить – с помощью жгута или специальных медикаментов. Когда тахикардию сопровождает низкое артериальное давление на фоне шокового состояния, необходимо провести противошоковую терапию, стабилизировать все функции организма. Если такие симптомы наблюдаются у беременной, то итоговый вердикт выносит совместный совет терапевта и гинеколога. «Понятно, что лекарства могут быть назначены исключительно врачом. Но если до его приезда пациенту становится хуже, можно использовать народные методы: дать ему настойку пустырника, валокордин или настой валерианы. Помогает и напряжение мышц пресса и конечностей на 20 секунд, а также задержка дыхания на протяжении такого же временного отрезка. Профилактикой низкого давления является так называемая тренировка сосудов. Сделать это можно с помощью обыкновенных процедур: контрастного душа, обливания холодной водой, гидромассажа. Очень важен и полноценный сон, особенно если наблюдается пониженное давление у детей. Узнав, каким должно быть давление, вы обязаны постоянно следить за его показателями. Если заметили, что оно достаточно низкое, можете добавить в рацион побольше кофе и крепкого зелёного чая. Кардиологи говорят, три чашки – оптимально, больше – уже перебор. Не переборщите, ведь кофе может негативно отразиться на работе сердечной мышцы. Помните, настоящие друзья гипотоников – острый перец, корица и куркума. Эти специи дают тонизирующий эффект, разгоняя кровь. Особенно ощутима от них польза, если низкое давление наблюдается у человека, страдающего из-за лишних килограммов. Помогает и солёная пища: она увеличивает объём крови и быстро повышает АД. Вот только этот совет не подходит пациентам, имеющим проблемы с почками или склонных к периферическим отёкам. «Обогатите рацион зеленью и овощами – они максимально полезно влияют на состояние сосудов. А ещё налегайте на фрукты, нежирное мясо и рыбу, сыры, хлеб с отрубями. Такая еда действительно поднимает давление и не приносит вреда человеческому организму. Идеальным примером питания является японская кухня, в основу которой входят рис, морепродукты и овощи. Неплохой и английский вариант питания, когда на завтрак подают овсяную кашу, обед – салаты с запечённым мясом. В королевской Великобритании также популярны бобы, свежие соки, чай – всё это максимально позитивно влияет на гипотоников. Соблюдая эти нехитрые правила, постоянно контролируя своё состояние, вы будете всегда чувствовать себя отменно и удивлять окружающих крепким здоровьем, сильным иммунитетом, огромным запасом энергии и неиссякаемой трудоспособностью. Причины, при которых возникает пониженное давление, могут быть разными. Гипотензия может быть физиологической или она проявляется вследствие какого-то патологического процесса. Некоторые люди в престарелом возрасте при гипотензии чувствуют себя нормально, и такое состояние наблюдается у них с детства. Данный вид гипотонического состояния проявляется первично, является унаследованным. Существуют виды гипотонии, возникающие на фоне иных патологических процессов и осложненных состояний, они происходят вследствие: Если у больного пониженное АД вследствие какой-либо причины, у него плохое самочувствие, то гипотоническое состояние проявляется вторично. У стариков очень часто бывают дисфункции сердца и сосудов, которые могут как поднимать, так и понижать АД. Обширное инфарктное состояние вследствие гипоксии приведет к рубцеванию сердечных тканей. Новые соединительнотканные структуры уменьшат силу сердечных сокращений. Поэтому после инфарктных изменений даже у гипертонических больных, у которых есть проблема повышенного АД, будет состояние гипотонии. Разные воспаления на фоне стрептококковой инфекции при остром тонзиллите, а также воспаления мягких тканей, окружающих зуб, могут привести к воспалительным процессам тканей сердца. Это также приведет к тому, что сила сокращений сердца уменьшится. Также кальцинируется клапанный аппарат сердца, из-за чего камеры сердца будут закрываться не полностью. Геморрагические процессы также вызывают снижение АД. Если это кровоточащая язва желудка, то надо срочно вызывать неотложку. Гипертонические больные лечатся препаратами, снимающие повышение АД. Если больной слишком чувствителен к этим лекарствам, а также лечение этими средствами больше положенной дозы приведет к снижению АД. Пожилой человек восприимчив к физическим перегрузкам. Даже минимальная перегрузка приведет к тому, что АД существенно снизится, а существенные перегрузки приведут к кардиомегалии. Однако, допустима легкая физкультура с дыхательной гимнастикой. Такая физическая активность нормализует параметры АД. Если резко меняются климатические условия, то АД также может понизиться. В жару выведение жидкости из организма человека происходит быстро, кровь сгущается, вследствие чего АД понижается. Также дегидратация является причиной инсультных и инфарктных состояний. Медицинская помощь необходима в случае, если: Лечебные мероприятия при гипотонии для больных пожилой возрастной группы минимально отличны от способов лечения для больных, находящихся в молодом возрасте. От образа жизни больного зависит протекание гипотонии. Гипотоническим больным рекомендуется: Конкретных лекарственных средств при лечении гипотонического состояния нет. Есть лекарства, назначаемые при кризовом течении гипотонии, но их не принимают при легкой форме гипотонии. Доктор может назначить лечение Пирацетамом с лечебным курсом не менее 30 суток. Доза, естественно, подбирается каждому больному в индивидуальном порядке. Если лечение не принесло выраженный эффект, то применяют другой лекарственный препарат. Повысить АД можно с помощью: Наиболее доступно лечение кофеином. Каждый пожилой больной гипотонией обязан иметь дома лекарственные сборы, эффективно справляющиеся с гипотонией. Кроме питьевого режима больному следует соблюдать правильный режим питания. Показано применение: Применяя народные средства, каждый больной обязан проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку могут быть противопоказания для некоторых пациентов. Неправильно подобранная доза вследствие самолечения способна вызвать разные осложнения. Поэтому лучше не доводить организм до тяжелого состояния, а стоит довериться хорошим специалистам. АД может резко снизиться, в том в случае, если Вам назначен препарат для снижения артериального давления и Вы его только начали принимать (первые 3 – 5 дней) – это индивидуальная реакция организма, не нужно пугаться! К сожалению, некоторые пациенты боятся снижения АД до нормальных цифр и прекращают принимать препараты, снижающие давление, рискуя тем самым, получить еще более сильное повышение АД, которое приводит к инсульту и инфаркту миокарда. В этом случае, нужно уменьшить дозу препарата или подождать пока сосуды «привыкнут» к нормальным и правильным цифрам АД. При снижении давления до таких цифр, уменьшается поступление крови в головной мозг и может произойти потеря сознания. Вы должны знать и понимать, что снижение АД и его симптомы, могут появляться у пациентов с повышенным АД (160/100мм рт. Опасно низким АД считается снижение систолического «верхнего» АД ниже 60мм рт.ст. При таком давлении нарушается фильтрация мочи в почках и развивается почечная недостаточность, проще говоря, почки перестают работать. Но в виду того, что Ваши сосуды уже отвыкли от нормального давления – им не комфортно. Вашим сосудам нужно время, чтобы адаптироваться к нормальным цифрам артериального давления, после привычно высоких цифр АД. При неправильной работе главного органа человека врачи назначают лекарства от аритмии сердца, список медикаментов, избавляющих от проблемы, приведен ниже. Если после посещения специалиста и прохождения нескольких обследований в медицинской карточке появляется надпись «аритмия сердца», то у пациента может появиться вопрос о том, как данный недуг лечить и каков список применяемых препаратов. Каждое лекарство при аритмии сердца воздействует на какой-то элемент органа, а если неправильно подобрать список препаратов, то можно только ухудшить состояние организма. Именно по этой причине любое медикаментозное лечение сердца контролируется врачом, чтобы в случае непереносимости веществ можно было в краткие сроки изменить дозировку или способ терапии. Для решения данной проблемы сердца в фармакологии различают три группы медикаментозных средств: Мембранные препараты наиболее распространены и часто применяются для профилактики заболеваний сердечной мышцы. Если применять лекарства без соответствующего обследования, можно навредить собственному организму, ведь данная группа подразделяется по эффекту от применения. Всего существует 3 типа: Если их применять самостоятельно, то есть большой риск сильно навредить органу. Адренорецепторные блокаторы пользуются спросом, так как снижают АД (артериальное давление), помогают функционированию предсердий и желудочков. Их добавляют в список при появлении симптомов после физической или психологической нагрузки. Ведь иногда проблемы связаны с недостатком или избытком гормонов, и тогда применяют гормональные средства, а их очень много. У некоторых людей при использовании сердечных препаратов могут проявиться побочные действия, которые вызваны непереносимостью веществ в составе лекарства. Для предотвращения вывода калия применяют Ибутилид и Соталол. Совместное их применение с другими препаратами может привести к следующим последствиям: Противопоказано назначение адреноблокаторов и при некоторых заболеваниях дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, так как применение данных средств ведет к сужению бронхов и затруднению дыхания. Кроме того, врач в зависимости от ситуации может назначить препараты с содержанием калия и магния, которые нужны для функционирования сердца. Кроме того, не назначают антиаритмические лекарства при: Для предпоследнего пункта в список медикаментов дополняется лекарствами для учащения сердцебиения. На приеме предупредите врача о наличии чего-то из вышеприведенного списка. В большинстве случаев применяются таблетки, но, посоветовавшись с доктором, можно использовать капсулы или инъекции. Продолжительность лечения и дозировка назначаются специалистом индивидуально для каждого пациента. Пониженное давление – это отнюдь не критическая ситуация. И, тем не менее, слабость, упадок сил, сонливость и прочие неприятности могут серьезно усложнить жизнь человеку. Возможность повысить артериальное давление существует, но делать все нужно правильно. Чаще всего на гипотонию жалуются молодые женщины 20-30 лет с недостаточной физической активностью. У этой категории больных артериальное давление находится в норме, однако приближается к ее нижней границе (90-100 для систолического и 60-70 для диастолического). Увиденные на тонометре подобные цифры вкупе с прочими симптомами неблагополучия заставляют пациенток «бить в колокола». Врачи же «с радостью» ставят им диагноз «Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу» и начинают лечить адаптогенами вроде настойки женьшеня или элеутерококка. Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых пониженное давление является одним из объективных симптомов. В этом случае при внимательном обследовании вполне возможно найти структурные изменения в нервной ткани, эндокринных железах, сердце и сосудах. Увы, эта симптоматика характерна далеко не только для пониженного давления, поэтому и попадают такие пациенты по очереди чуть ли не ко всем врачам. Прежде чем задаться вопросом, как повысить давление, нужно обратиться к врачу. Зачастую тщательно проведенное обследование выявляет истинную причину гипотонии, устранив которую врач убирает и пониженное давление. Медицина разводит руками, хотя есть способы улучшить ситуацию и без лекарств. Чаще всего упадок сил является признаком синдрома хронической усталости. При этом возникает своего рода «разрегулирование» большинства процессов, включая и регуляцию давления. Хроническое недосыпание вкупе с высокими умственными нагрузками может привести к истощению регулирующих механизмов. Здоровый сон — лучший способ восстановить силы в этом случае. Причем если большинству достаточно 6-8 часов сна в сутки, то гипотоник «имеет право» на 8-10 и даже больше. Полноценное сбалансированное питание с полным набором белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов – второй «кит», на котором стоит борьба с пониженным давлением. Никаких диет для похудения – только здоровая вкусная пища. Гипотоникам весьма нежелательно сохранять неподвижность в течение долгого времени (тем более, что упадок сил чаще всего возникает у работников умственного труда, мало двигающихся). Утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, подвижные игры, фитнес, бег трусцой – все это тренирует сердце и повышает тонус сосудов. Улучшению состояния артерий способствует и контрастный душ. Принимать его следует в течение 5-7 минут, чередуя горячую и холодную воду. Для тех, кто не мыслит лечения без лекарств можно порекомендовать прием адаптогенов – женьшень, элеутерококк, эхинацея. По мнению травников эти препараты улучшают деятельность нервной системы, а значит, могут поспособствовать и повышению давления. Впрочем действенность этих средств не доказана, поэтому ждать от них чудес не стоит, хотя эффект плацебо порой может оказаться куда ощутимее фармакологического действия таблетки. Беременным можно пожелать любящего и заботливого мужа, который не станет требовать от них неукоснительного выполнения всех домашних обязанностей. Кроме того, повысить давление в домашних условиях можно, скорректировав свой рацион питания. Это не шутка, единственный действенный способ удержать давление в пределах нормы для беременной – лежать на спине, положив ноги на подушку так, чтобы они оказались выше головы. Прием растительных препаратов крайне нежелателен, так как никому не известно, как на них отреагирует организм плода. Некоторые же подобные средства обладают стимулирующим действием и могут повысить тонус матки, спровоцировав осложнения беременности. В некоторых случаях оно представляет собой симптом какого-либо заболевания, которое может быть выявлено при тщательном обследовании. Однако чаще всего это — вариант нормы, индивидуальная особенность организма, с которой просто надо приучиться жить. Артериальной гипотензии (именно так величают низкое давление в медицине) подвержено не такое большое количество населения, как гипертонии. Даже вездесущая статистика как-то не заинтересовалась количеством гипотоников на планете, а их немало. И наверняка страдают молча от слабости и головокружения, от периодического потемнения в глазах, и грустят беспричинно часто. Что нужно делать при пониженном давлении в домашних условиях, чтобы типичный гипотоник вдруг трансформировался в энергичного, активного нормотоника? Человек, подверженный гипотонии, обычно выглядит так: вялый, неулыбчивый, с бледной кожей и плохим аппетитом. Он слишком быстро утомляется, часто мучается головной болью и грустит, потому что его постоянно клонит в сон. При пожатии руки вы замечаете, что ладошки гипотоника слегка влажные и чуть дрожат. В жаркую погоду такого друга вы вряд ли заманите на прогулку – жару и духоту он терпеть не может. Причем до потери сознания, в прямом смысле выражения. Нарисованная нами картинка относиться к гипотоникам хроническим, которые знают о своей проблеме и, возможно, состоят на учете у кардиолога. Им не надо рассказывать, что нужно делать при пониженном давлении в домашних условиях, они вам и сами расскажут. А если давление внезапно упало у вас или у близко знакомого закоренелого нормотоника, не имеющего проблем с сосудами? А чтобы это делать результативно, следует предполагать вероятные причины гипотонического приступа. Тут уж домашняя терапия не должна быть одинокой, необходимо обследование и врачебная помощь. Резкая слабость, падение АД, интенсивная, жгучая боль за грудиной — могут быть характерны для инфаркта миокарда. Значит, попробуйте повторить церемонию, но уже с бутербродиком. В таком случае пациенту нельзя вставать, скорую вызывайте туда, где случился приступ, чем можно быстрее. Густо смажьте хлеб медом, а сверху посыпьте корицей. Известно, обычная поваренная соль в случае падения АД может оказаться лекарством. Эта пахучая пряность с низким давлением справляется запросто. Так что алкоголь берегите для праздников, а для лечения не применяйте. Для этого достаточно одной щепотки, которую вы будете медленно рассасывать. Если гипотония вызвана духотой, выпейте несколько стаканов прохладной воды. Бывает так, что стремясь помочь гипотонику, сердобольные друзья предлагают выпить коньячку. Запомните – сразу после приема внутрь любое спиртное сосуды расширяет, поэтому давление может упасть еще ниже. Наверняка у вас в аптечке домашней есть всевозможные флакончики с лекарственными настойками. Чтобы быстро повысить АД, накапайте себе капелек 20 следующих тонизирующих препаратов: Сердечные капли, такие как кордиамин, без врачебного назначения лучше не принимать – он способен вызвать тахикардию. Генетические подарки Если ваши родители были хроническими гипотониками и при этом ни на что не жаловались, возможно, они подарили вам низкое давление по наследству. Живите себе спокойно, наследственная гипотония неспособна помешать вам стать успешным и даже знаменитым. В последние годы люди всё чаще жалуются на сбившийся ритм сердца. Это может возникнуть по многим причинам, начиная от занятия спортом до ведения неправильного образа жизни. Существуют разные виды патологий, которые могут вызывать замедление или учащение сердцебиения. При возникновении первых признаков следует обратить на них внимание и обратиться к врачу. Кардиолог назначит необходимое обследование и после получения результатов, поставит диагноз. При такой серьёзной проблеме заниматься самолечением опасно, так как возможен большой риск осложнений. В данной статье вы узнаете какое лекарство от аритмии самое эффективное, какие могут быть побочные эффекты и что позволит избавиться от патологии. Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца? Обратиться к врачу пациентов, как правило, заставляют сами проявления аритмий, доставляющие изрядный дискомфорт. Однако ряд аритмий выявляется случайно при выполнении электрокардиографии (ЭКГ). Чтобы заподозрить аритмию, нужно быть очень внимательным к собственному здоровью. Для диагностики используется один из главных ее методов – электрокардиография. Пациента укладывают на кушетку, подключают к телу специальные электроды, снимают показатели работы сердца на протяжении определенного промежутка времени. Если диагноз подтверждается, тогда могут назначить суточный мониторинг ЭКГ, порекомендовать пройти УЗИ сердца. Только на основании полной картины данных, доктор сможет назначить человеку наиболее эффективное лекарство от аритмии. Нарушение ритма сердца требует соответственного лечения несколькими группами препаратов, принимать которые нужно в установленное время или когда появляются неприятные ощущения. Лечение назначается зависимо от нескольких факторов – возраст пациента, форма аритмии, сопутствующие заболевания, стадия, симптомы и тяжесть течения патологии. Основной задачей, с которой должны справиться препараты против аритмии, является облегчение работы сердца и, соответственно, продление жизни больного. Некоторые патологии начинают свое проявление уже с раннего детства, потому лечение проводится пожизненно, в зависимости от особенностей течения в разные периоды жизни. К приему лекарственных препаратов против нарушения сердечной деятельности нужно относиться ответственно, так как от этого зависит качество жизни и даже ее продолжительность. Выбирая лечение против аритмии, кардиолог учитывает возможные последствия, и уже с учетом этих факторов назначает препараты, направленные на симптомы и этиологический фактор: Большинство видов аритмий невозможно лечить слабыми успокоительными препаратами, есть риск осложнений. Лечение должно всегда корректироваться в зависимости от перехода патологии в другую стадию и самочувствия больного. Вызываемый ими эффект основан на стабилизации мембраны мышечных клеток (при этом либо снижается возбудимость клеток, либо уменьшается период сокращения). В данном случае лечебный эффект основан на том, что частота и сила сердечных сокращений уменьшается за счет устранения воздействия возбуждающих медиаторов. К препаратам, удлиняющим продолжительность потенциала действия и эффективный рефрактерный период, относятся амиодарон, бретилин, соталол, ибутилид, тозилат. Данные препараты нарушают транспорт ионов, которые необходимы для сокращения мышцы. Многие специалисты считают, что данная классификация является неполной. Она не отражает особенности препаратов от аритмии, обладающих комбинированным действием. Также в классификации Вогана Уильямса отсутствуют дигоксин, аденозин, атропин. Во многих случаях таблетки от аритмии сердца более эффективны в комбинации друг с другом. Кроме того, при комбинированной терапии препараты назначаются в меньших дозах, что приводит к уменьшению частоты и выраженности побочных эффектов. Вы читаете цикл статей о гипотензивных (антигипертензивных) препаратах. Если вы хотите получить более целостное представление о теме, пожалуйста, начните с самого начала: обзор гипотензивных средств, действующих на нервную систему.-) адренорецепторов. Они являются единственным классом препаратов в кардиологии, за разработку которого вручена Нобелевская премия по медицине. Digitalis) называют группу сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин и др.), которые используются для лечения хронической сердечной недостаточности примерно с 1785 года. Все бета-адреноблокаторы делятся на неселективные и селективные. Селективность (кардиоселективность) — способность блокировать только бета1-адренорецепторы и не влиять на бета2-рецепторы, поскольку полезное действие бета-адреноблокаторов обусловлено преимущественно блокадой бета1-рецепторов, а основные побочные эффекты — бета2-рецепторов. Другими словами, селективность — это избирательность, выборочность действия (от англ. Однако эта кардиоселективность лишь относительная — в больших дозах даже селективные бета-адреноблокаторы могут частично блокировать и бета2-адренорецепторы. Обратите внимание, что кардиоселективные препараты сильнее снижают диастолическое (нижнее) давление, чем неселективные. Еще у некоторых бета-адреноблокаторов имеется так называемая ВСА (внутренняя симпатомиметическая активность). Реже ее называют ССА (собственная симпатомиметическая активность). ВСА — это способность бета-адреноблокатора частично стимулировать подавляемые им бета-адренорецепторы, что уменьшает побочные эффекты («смягчает» действие препарата). Например, бета-адреноблокаторы с ВСА в меньшей степени снижают ЧСС, а если частота сердечных сокращений исходно низкая, то даже иногда могут ее повысить. Чтобы понимать, чего мы можем достигнуть от применения бета-адреноблокаторов, надо разобраться в эффектах, возникающих при стимуляции и блокаде адренорецепторов. Адренорецепторы и действующие на них катехоламины [адреналин, норадреналин, дофамин], а также надпоченики, выделяющие адреналин и норадреналин прямо в кровеносное русло, объединяют в симпатоадреналовую систему (САС). Активация симпатоадреналовой системы происходит: Теперь подробнее по каждому пункту. Уменьшение силы сердечных сокращений Уменьшение силы сердечных сокращений приводит к тому, что сердце выталкивает кровь в аорту с меньшей силой и создает там меньший уровень систолического (верхнего) давления. Снижение силы сокращений уменьшает работу сердца и, соответственно, потребность миокарда в кислороде. Снижение ЧСС Снижение ЧСС позволяет сердцу больше отдыхать. Это, пожалуй, важнейший из законов работы сердца, о которых я писал раньше. Во время сокращения (систолы) мышечная ткань сердца не кровоснабжается, поскольку коронарные сосуды в толще миокарда пережаты. Кровоснабжение миокарда возможно только в период его расслабления (диастолу). Чем выше ЧСС, тем меньше общая продолжительность периодов расслабления сердца. Сердце не успевает полноценно отдыхать и может испытывать ишемию (недостаток кислорода). Итак, бета-адреноблокаторы уменьшают силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде, а также удлиняют период отдыха и кровоснабжения сердечной мышцы. Старое название стенокардии — грудная жаба, по-латински angina pectoris, поэтому противоишемическое действие также называют антиангинальным. Теперь вы будете знать, что такое антиангинальное действие бета-адреноблокаторов. Обратите внимание, что среди всех классов кардиологических лекарств бета-адреноблокаторы без ВСА лучше всех снижают ЧСС (частоту сердечных сокращений). По этой причине при сердцебиении и тахикардии (ЧСС выше 90 в минуту) в первую очередь назначаются именно они. Поскольку бета-блокаторы снижают работу сердца и артериальное давление, они противопоказаны в ситуациях, когда сердце не справляется со своей работой: Любопытно, что бета-блокаторы должны обязательно использоваться (параллельно с тремя другими классами лек. препаратов — ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами, мочегонными) в лечении начальных стадий хронической сердечной недостаточности. Бета-блокаторы защищают сердце от чрезмерной активации симпатоадреналовой системы и увеличивают продолжительность жизни пациентов. Более подробно я расскажу о современных принципах лечения ХСН в теме про сердечные гликозиды. Снижение проводимости Снижение проводимости (снижение скорости проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца) как один из эффектов бета-блокаторов также имеет большое значение. При некоторых условиях бета-блокаторы могут нарушить предсердно-желудочковую проводимость (замедлится проведение импульсов от предсердий к желудочкам в AV-узле), что станет причиной атриовентрикулярной блокады (AV-блокады) различной степени (от I до III). Диагноз AV-блокады разных степеней тяжести ставится по ЭКГ и проявляется одним или несколькими признаками: Стабильно увеличенная длительность интервала P—Q от 0.21 с и выше. а) периоды постепенного удлинения интервала P—Q с выпадением комплекса QRS;б) выпадение отдельных комплексов QRS без постепенного удлинения интервала P—Q. Выпадает не менее половины желудочковых комплексов QRS. Импульсы от предсердий к желудочкам вообще не проводятся. Отсюда совет: если у пациента пульс стал реже 45 ударов в минуту или появилась необычная неравномерность ритма, нужно сделать ЭКГ и, скорее всего, скорректировать дозу препарата. В каких случаях повышен риск возникновения нарушений проводимости? Для профилактики нарушений проводимости нужно начинать с небольших доз бета-блокатора и повышать дозировку постепенно. При возникновении побочных эффектов бета-адреноблокатор нельзя отменять резко из-за риска тахикардии (сердцебиения). Нужно уменьшить дозировку и отменять препарат постепенно, в течение нескольких дней. Бета-адреноблокаторы противопоказаны, если у пациента имеются опасные отклонения на ЭКГ, например: Снижение риска аритмий Прием бета-адреноблокаторов приводит к снижению возбудимости миокарда. В сердечной мышце становится меньше очагов возбуждения, каждый из которых способен привести к сердечной аритмии. По этой причине бета-блокаторы эффективны при лечении экстрасистолии, а также для профилактики и лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Клинические исследования показали, что бета-блокаторы значительно снижают риск развития фатальных (смертельных) аритмий (например, фибрилляции желудочков) и потому активно используются для профилактики внезапной смерти, в том числе при патологическом удлинении интервала Q—T на ЭКГ. Назначение бета-блокаторов при инфаркте миокарда (если нет указанных выше противопоказаний) существенно снижает риск внезапной смерти. Показания к применению бета-блокаторов: Если у пациента имеется феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, выделяющая катехоламины; встречается у 1 на 10 тыс. населения и до 1% пациентов с гипертонией), то бета-блокаторы могут даже повысить артериальное давление за счет стимуляции α-адренорецепторов и спазма артериол. Для нормализации АД бета-блокаторы нужно комбинировать с альфа-адреноблокаторами. В 85-90% случаев феохромоцитома является опухолью надпочечников. Остальные побочные эффекты бета-блокаторов являются внесердечными. Сужение бронхов и бронхоспазм Бета2-адренорецепторы расширяют бронхи. Бета-блокаторы сами по себе проявляют противоаритмический эффект, но в комбинации с другими антиариатмическими препаратами возможно провоцирование приступов желудочковой тахикардии или желудочковой бигеминии (постоянная поочередная смена нормального сокращения и желудочковой экстрасистолы, от лат. Соответственно, бета-блокаторы, действующие на бета2-адренорецепторы, суживают бронхи и могут спровоцировать бронхоспазм. Для профилактики этого бронхоспазма нужно учитывать факторы риска и обязательно применять только кардиоселективные бета-блокаторы, которые в обычных дозах не действуют на бета2-адренорецепторы. Снижение уровня сахара и ухудшение липидного профиля Поскольку стимуляция бета2-адренорецепторов вызывает расщепление гликогена и рост уровня глюкозы, то бета-блокаторы могут понижать уровень сахара в крови с развитием умеренной гипогликемии. Людям с нормальным углеводным обменом бояться нечего, а пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин, следует быть осторожнее. Кроме того, бета-блокаторы маскируют такие симптомы гипогликемии, как тремор (дрожание) и сердцебиение (тахикардию), обусловленные чрезмерной активацией симпатической нервной системы из-за выброса контринсулярных гормонов при гипогликемии. Обратите внимание, что потовые железы контролируются симпатической нервной системой, но в них находятся М-холинорецепторы, не блокирующиеся адреноблокаторами. Поэтому гипогликемия во время приема бета-блокаторов характеризуется особенно сильной потливостью. Пациентов с сахарным диабетом, находящихся на инсулине, необходимо информировать о повышенном риске развития гипогликемической комы при использовании бета-адреноблокаторов. Для таких больных предпочтительны селективные бета-блокаторы, не действующие на бета2-адренорецепторы. Пациентам с сахарным диабетом в нестабильном состоянии (плохо предсказуемые уровни глюкозы крови) бета-блокаторы не рекомендуются, в других случаях — пожалуйста. В первые месяцы приема возможен умеренный подъем уровня уровня триглицеридов (липидов), а также ухудшение соотношения «хорошего» и «плохого» холестерина в крови. Бояться импотенции и по этой причине не принимать лекарства при артериальной гипертензии — ошибочное решение. Ученые выяснили, что длительно повышенное АД приводит к эректильной дисфункции независимо от наличия сопутствующего атеросклероза. При высоком АД стенки сосудов утолщаются, становятся плотнее и не могут снабжать внутренние органы нужным количеством крови. Другие побочные эффекты бета-адреноблокаторов Другие побочные эффекты при приеме бета-блокаторов: Если принимать бета-блокаторы длительное время (несколько месяцев или даже недель), а потом внезапно прекратить прием, возникает синдром отмены. В ближайшие после отмены дни возникает сердцебиение, беспокойство, учащаются приступы стенокардии, ЭКГ ухудшается, возможно развитие инфаркта миокарда и даже внезапная смерть. Развитие синдрома отмены обусловлено тем, что за время приема бета-блокаторов организм приспосабливается к сниженному влиянию (нор)адреналина и повышает количество адренорецепторов в органах и тканях. Кроме того, поскольку пропранолол замедляет превращение гормона щитовидной железы тироксина (T), то некоторые признаки синдрома отмены (беспокойство, дрожание, сердцебиение), особенно выраженные после отмены пропранолола, могут быть вызваны избытком гормонов щитовидной железы. Жирорастворим, поэтому проникает в головной мозг и обладает успокаивающим действием. Для профилактики синдрома отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 14 дней. Неселективен, поэтому обладает большим количеством обусловленных бета2-блокадой побочных эффектов (суживает бронхи и усиливает кашель, гипогликемия, похолодание конечностей). При необходимости хирургических манипуляций на сердце существуют другие схемы отмены препарата, но в любом случае пациент должен знать свои лекарства: что, в какой дозировке, сколько раз в день и как долго он принимает. Рекомендуется для приема при стрессовых ситуациях (например, перед экзаменом, см. Поскольку иногда возможна повышенная индивидуальная чувствительность к бета-блокатору с быстрым и значительным снижением АД, то первое его назначение рекомендуется проводить под контролем врача с очень малой дозы (например, 5-10 мг анаприлина). Или хотя бы записать их на листике бумаги и носить с собой. Для повышения артериального давления должен вводиться атропин (а не гормоны глюкокортикоиды). Пожалуй, важнейший препарат на сегодняшний день из бета-блокаторов. Выраженный антигипертензивный эффект наступает через 1-2 недели приема, максимальный — через 4 недели. Для постоянного приема пропранолол не годится, в этом случае рекомендуется другой бета-блокатор — бисопролол (ниже). Ранее был популярным препаратом (как и метопролол). Водорастворим, поэтому не проникает в головной мозг. Удобная форма приема (1 раз в сутки) и надежное плавное 24-часовое антигипертензивное действие. Не влияет на уровень тиреоидных гормонов и глюкозы крови, поэтому допускается при сахарном диабете. На рынке много дженериков бисопролола разных производителей, поэтому можно подобрать недорогой. Небиволол усиливает выработку оксида азота (NO) в эндотелии сосудов. В Беларуси самый дешевый на сегодня дженерик — Бисопролол-лугал (Украина). Наиболее важная функция оксида азота — расширение сосудов. В больших дозах может вызывать бронхоспазм, как и кардиоселективные бета-блокаторы. В 1998 года была присуждена Нобелевская премия по медицине с формулировкой «За открытие роли оксида азота как сигнальной молекулы в регуляции сердечно-сосудистой системы». В отличие от других блокаторов, снижает уровень глюкозы крови, поэтому рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Особенно рекомендуется для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Хорошо снижает АД с незначительным увеличением ЧСС. Применяется внутривенно при гипертонических кризах и (реже) внутрь 2 раза в день для лечения артериальной гипертензии. Небиволол имеет ряд дополнительных полезных эффектов: -рецепторов, обладает сосудорасширяющим действием и дополнительно снижает АД. Обладает антиоксидантными свойствами, замедляет процессы атеросклероза. Как я уже указывал выше, комбинация бета-блокаторов с другими антиаритмическими препаратами потенциально опасна. Впрочем, это проблема всех групп антиаритмических препаратов. Это связано с повышенным риском кардиальных осложнений, поскольку все указанные препараты действуют на сердце, уменьшают силу сокращений, ЧСС и проводимость. Симптомы передозировки бета-блокаторов: При местном применении (закапывании в глаза) бета-блокаторы уменьшают образование и секрецию водянистой влаги, что снижает внутриглазное давление. Местные бета-блокаторы (тимолол, проксодолол, бетаксолол и др.) используются для лечения глаукомы (заболевание глаз с постепенным сужением полей зрения из-за повышенного внутриглазного давления). Бета-блокаторы учитываются как возможный допинг и спортсменами должны использоваться с серьезными ограничениями. В связи с частыми вопросами в комментариях по поводу препарата Кораксан (ивабрадин) выделю его сходства и различия с бета-блокаторами. Кораксан блокирует I Таким образом, кораксан используется для урежения синусового ритма при нормальном (слегка сниженном) АД и отсутствии аритмий. Если АД повышенное или есть сердечные аритмии, нужно использовать бета-блокаторы. Подробнее о кораксане: от ) Группа бета-блокаторов относится к базовым (обязательным) для лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности). По результатам клинических исследований в настоящее время для лечения ХСН рекомендуются 4 препарата: Указанные 4 препарата доказали в клинических исследованиях свою способность улучшать состояние и повышать выживаемость больных с ХСН. Не рекомендуются (запрещены, поскольку не снижали общую смертность) для лечения ХСН: Целью лечения бета-блокаторами при ХСН является снижение ЧСС минимум на 15% от исходной до уровня ниже 70 уд. Установлено, что уменьшение ЧСС на каждые 5 ударов снижает смертность на 18%. Начальная доза при ХСН составляет 1/8 от терапевтической и медленно поднимается каждые 2-4 недели. Подробнее об использовании бета-блокаторов в лечении ХСН читайте в Национальных рекомендациях по диагностике и лечению ХСН 4-го пересмотра, утвержденных в 2012-2013 гг. Одна из них, когда сердце, то бьется в груди как птица, то дрожит как осенний лист, а если еще, то бьется, то замирает, то это точно аритмия. В таком случае сердечные сокращения приобретают форму нерегулярных и неправильных. Существует несколько видов данного заболевания, но есть один – наиболее распространенный, это мерцательная аритмия. Каждое сокращение разделяется примерно равным промежутком и человек не ощущает работу сердца. В состоянии покоя 60-90 сердечных ударов в минуту считается нормальным. Если присутствуют нерегулярные сокращения и различная частота функционирования сердца, можно уже говорить об аритмии. Нередко отмечается, что давление при мерцательной аритмии значительно повышено. Как уже было сказано, данное заболевание выражается нарушением таких показателей: частота, ритм, последовательность сжимания каждой из камер сердца. А причинами на то являются: Хочу уточнить стоимость лечения Кроме всего этого, значение имеют заболевания и пороки сердечной мышцы врожденного происхождения, а также это касается кровеносной системы и пищеварительных органов. Нужно всегда понимать, что каждый случай индивидуален, и реальную причину может с большей степенью вероятности определить только квалифицированный врач. Большинство квалифицированных медицинских сотрудников убеждены – человеку достаточно сложно прочувствовать какие-либо изменения сердцебиения. Но вероятнее всего, данное мнение обусловлено тем, что среднестатистический человек просто не в курсе того, что означают те или иные изменения. Наверняка никому не помешает узнать об основных признаках, которые характерны для аритмии. Как правило, давление при аритмии понижается, соответственно ощущается слабость, головокружение. Более того, возможно приобретение предобморочного состояния, о чем можно задуматься, если темнеет в глазах во время малейшего движения или смене положения. Отмечается, что нехарактерные изменения функционирования сердца влекут за собой цепную реакцию организма в целом. Например, в силу несвоевременного, недостаточно кислородного насыщения крови, дыхание осуществляется неравномерно. А неполноценное обогащение кислородом всех структурно-элементарных единиц организма ведет к тому, что возникают непонятные шумы в голове и болевые ощущения под ребром с левой стороны, что тоже является признаками аритмии. Записаться на консультацию Серьезнее дела обстоят с людьми, которые страдают врожденным типом сердечных патологий или кровеносной системы. Если возникает аритмия при низком давлении, то больной легко может впасть в обморок, а также отмечается повышенный уровень потливости, ощущение катастрофической нехватки воздуха. Вместе с торможением сердечных сокращений, отмечается неравномерность дыхания, общая слабость и кожные покровы бледнеют. Все симптомы долгосрочны, имеют вялотекущий характер. В связи с этим зачастую люди просто их игнорируют, а ведь именно аритмия в большинстве случаев способствует остановке сердца, а как результат – смерть больного. Примечательно то, что, несмотря на то, что аритмия не доставляет практически никаких дискомфортных ощущений, она, по сути, является очень опасным для жизни недугом. Отмечается много случаев, когда у людей, страдающих хроническим повышением артериального давления, начинаются сбои в ритме работы сердца. И у большинства больных первым следствием повышенного давления является именно нарушения ритмов сердца. Аритмия, повышенное давление обычно обуславливается наличием экстрасистолии, а также пароксимальной тахикардии. Дело в том, что несвоевременная деполяризация и сокращение сердца возникает из-за образования источников дополнительного возбуждения. В таких условиях, больной может почувствовать кратковременную остановку сердца, а затем удар большой силы. Как приехать на лечение Сбои сокращений в условиях гипертонии очень опасны своими последствиями. Можно сказать, что данный знак свидетельствует о приобретении крайней стадии данного заболевания, а соответственно видоизменении кровеносных сосудов и органов органического характера. Довольно часто точное описание симптомов помогает врачу более точно поставить диагноз, а также определить тяжесть заболевания. Медицинский работник всегда просит пациента как можно подробнее охарактеризовать сокращения сердечной мышцы. В частности, насколько они быстрые/медленные, краткие/длительные, регулярные/неправильные и т.д. Также важно знать, в каком физическом состоянии возникают выраженные сердцебиения. Для определения более точной причины аритмичности в условиях повышенного или пониженного давления, необходимы дополнительные исследования. Именно этот способ осуществляет запись электрической активности сердечной мышцы. ЭКГ предоставляет данные за короткий промежуток времени. А для получения более точной информации осуществляется холтеровский мониторинг. Помимо этого, пациент должен вести дневник симптомов, которые дают о себе знать в течение определенного периода времени. Если в процессе обследования было обнаружено, что есть угроза жизни больного, то его обязательно госпитализируют. Перезвоните мне Лечение может осуществляться различными способами, все зависит от ее формы. Можно даже сказать больше, положительность или негативность прогноза напрямую зависит от места возникновения аритмии, это может быть: Если аритмия сильно беспокоит больного, то ему назначаются антиаритмические лекарственные препараты. На сегодняшний день не существует универсального средства, которое смогло бы вылечить любой тип заболевания. Поэтому в некоторых ситуациях приходится попробовать несколько препаратов, до того момента пока не найдется более подходящего. В свою очередь такие лекарства могут иметь побочные эффекты, более того, если неправильно их применять, то можно усугубить ситуацию. Когда медикаментозная терапия не помогает, а также отмечается угроза для жизни, применяется такой метод, как электрическая кардиоверсия, или как его еще называют – дефибрилляция. Для ряда случаев лечения аритмии еще применяются электрокардиостимуляторы, которые внедряются под кожу хирургическим путем. Как вариант, широко применяется радиочастотная катетерная абляция. Любой из данных способов будет максимально эффективным при условии своевременного обращения к врачу. Поэтому не стоит пренебрегать здоровьем своего организма и сигналами, которые он может подавать. Мерцательная аритмия – более распространенное название фибрилляции предсердий, которая представляет собой нарушение ритма сердца с частым (350-700 уд/мин) и хаотическим сокращением отдельных мышечных волокон предсердий. Такое название аритмия получила за счет того, что настолько быстрые сокращения создают эффект «мерцания» сердечной ткани. Лечение мерцательной аритмии должно быть грамотно подобрано, чтобы не допускать серьезных срывов ритма и развития осложнений в результате повышения тромбообразования. Конечно, симптомы мерцательной аритмии будут выражены в разной степени, что связано с индивидуальными особенностями организма. Во многом это зависит от состояния клапанного аппарата и наличия сопутствующих заболеваний. Если клиника аритмии четкая, то человек отмечает следующие проявления: Применение тех или иных способов лечения зависит от клинической картины, но, как правило, начинают с препаратов. При мерцательной аритмии лекарства назначают из группы антиаритмиков, которых 4 класса. Чаще применяют препараты второго класса – β-адреноблокаторы – и четвертого класса – антагонисты кальция. β-адреноблокаторы (атенолол, карведилол, соталол, пиндолол, пропранолол) подавляют аритмогенное действие катехоламинов и замедляют сердечные сокращения, но в качестве побочных явлений вызывают кератиты, конъюнктивиты, обострение имеющегося тиреотоксикоза, имеют синдром отмены в виде тахикардии, подъема давления. Противопоказаны данные лекарственные средства пациентам с брадикардией, гипотонией, нарушением атриовентрикулярной проводимости, бронхиальной астмой, ХОБЛ, патологией со стороны центральной нервной системы. Антагонисты кальция также имеют свои нежелательные эффекты в виде прогрессирования симптомов сердечной недостаточности, гипотензии, атриовентрикулярных блокад, диспепсических расстройств. Лекарства от мерцательной аритмии из данной группы нельзя назначать лицам с синдромом слабости синусового узла, низким АД, брадикардией, тяжелой степенью сердечной недостаточности. Лечение может проходить так же в виде внутривенных капельных вливаний. В лечении мерцательной аритмии важно не допускать тромбообразования и инсультов. С этой целью любой ответственный специалист назначает дезагреганты и антикоагулянты. Для оценки правильно подбора терапии обычно используют показатель МНО – международное нормализованное отношение. Хирургическое лечение мерцательной аритмии более эффективно, но используется только после фармакологических попыток коррекции ритма. Например, катетерная абляция не требует больших разрезов. Катетеры по системе сосудов достигают сердца и мышечные клетки обрабатываются путем нагрева, охлаждения или химического реагента, что их разъединяет и позволяет проводить импульсы в нужном ритме. Образующиеся рубчики не дают электрическим сигналам хаотично циркулировать по предсердиям. Клинику аритмии можно нейтрализовать, если имплантировать пациенту кардиостимулятор, который будет подавать сердцу сгенерированные им импульсы с определенной частотой, чтобы оно сокращалось в правильном ритме. При мерцательной аритмии пароксизм является приступ учащенного сердцебиения (120-240 уд/мин), который резко начинается и внезапно прекращается. Его длительность варьирует от нескольких минут до нескольких суток. Самостоятельное снятие пароксизма мерцательной аритмии возможно: для этого врач покажет, как можно надавливать на глазные яблоки, задерживать дыхание, сдавливать пресс. Если это не помогает, показан прием антиаритмических препаратов. К лечению сердечно-сосудистых заболеваний нужно относиться серьезно, ведь они чреваты опасными осложнениями. Именно поэтому выбор терапевта-кардиолога должен пасть на хорошего опытного врача с высокой квалификацией и прекрасными отзывами пациентов. Одним из таких врачей является наш Георгий Карапетович Антанян, кардиолог, терапевт, руководитель медицинского центра Гарант Клиник, специалист с огромным опытом работы. Записаться к Георгию Карапетовичу на прием можно по телефонам 8 (495) 935 05 33 или 8 (495) 935 05 37. Отек ног при лечении гипертонии, терапевтическая схема лечения гипертонии. В норме у здорового мужчины 20-40 лет показатель артериального давления составляет 120/80 мм рт. Верхний показатель указывает давление, с которым сердце выталкивает кровь в аорту, а нижний — давление крови во время возврата в сердце. Но делать выводы о наличии гипотонии следует не по универсальным показателям, а по индивидуальным особенностям организма. В ряде случаев гипотензия является физиологическим состоянием. Она не вызывает ухудшения самочувствия и наблюдается у спортсменов, жителей высокогорья, субтропиков и тропиков или высоких и худощавых людей. При низком давлении человек ощущает ряд неприятных симптомов, которые возникают у него время от времени. Вызывать такое состояние могут самые различные причины и факторы: заболевания каких-либо органов или систем, окружающая среда, прием некоторых лекарственных препаратов или эмоциональное состояние (подробнее «Причины низкого давления»). Острая гипотония является опасной для жизни и требует неотложной помощи. Она может сопровождать инфаркт, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, тромбоэмболию легочной артерии, кровотечения, аллергические реакции или другие жизнеугрожающие состояния. Симптомы острой гипотонии следующие: По мере дальнейшего снижения давления возможно наступление обморока. А при тяжелых случаях пульс не определяется, и показатели артериального давления становятся чрезвычайно низкими. Основные симптомы хронической гипотонии вызываются нарушениями мозгового кровообращения. Признаки сниженного артериального давления появляются часто, регулярно, и ухудшают общее самочувствие. Симптомы хронической гипотонии следующие: При ортостатическом коллапсе снижение артериального давления наблюдается только при попытках резко перевести тело из горизонтального в вертикальное положение. Особенно часто такие эпизоды наблюдаются в утреннее время. Они сопровождаются резким потемнением в глазах, головокружением, шумом в голове и в тяжелых случаях могут приводить к обмороку. При резком снижении давления необходимо провести следующие мероприятия: После приезда врача или бригады «Скорой» проводятся мероприятия для стабилизации артериального давления, и устанавливается причина его снижения. Таким людям рекомендуется никогда не вставать резко с постели и избегать резких смен положения тела. Дальнейшее лечение направляется на устранение того заболевания или состояния, которое привело к развитию острой гипотонии. Прежде чем предпринимать меры по повышению артериального давления, необходимо выявить причину его снижения. Для начала больному следует обратиться к врачу-терапевту, который, после детального обследования, сможет назначить лечение или направит на консультацию к другому специалисту (кардиологу, эндокринологу, невропатологу и др.). Терапия, направленная на устранение основного заболевания, поможет свести к минимуму эпизоды гипотонии и снизить риск развития возможных осложнений. Например, при заболеваниях сердца или сосудов пациенту будет назначено длительное и комплексное лечение основной патологии, а при эндокринных нарушениях давление обычно удается быстро нормализовать при помощи гормонозаместительной терапии. Лечение любой хронической гипотонии должно начинаться с коррекции образа жизни. В некоторых случаях, а именно при нейроциркуляторной дистонии, этих мер бывает достаточно для устранения неприятных симптомов. Больному с низким давлением следует соблюдать следующие правила: Читайте по теме: Продукты, полезные для сердечно-сосудистой системы При нейроциркуляторной дистонии легкой или средней тяжести период такого немедикаментозного лечения может составлять до 12 месяцев. И только при неэффективности этих мероприятий врач может принять решение о необходимости приема препаратов для повышения давления. Такие препараты принимаются курсами и их выбор должен выполняться врачом, который может учесть все индивидуальные особенности организма, показания и противопоказания. Нарушения сердечного ритма могут вызываться разными причинами. Это состояние называется аритмией и иногда не причиняет человеку никаких неприятностей. Но чаще всего оно связано с более серьезными заболеваниями и требует особого лечения. Опасность этого в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу с такими симптомами, как нарушение частоты и последовательности сокращений сердца. А при появлении неприятных ощущений пытаются избавиться от них с помощью препаратов, которые им посоветовал фармацевт или знакомые. Но такой подход может привести к серьезным осложнениям. При этой проблеме необходимо принимать специальные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой, поэтому выбирать самостоятельно нельзя. Только врач может определить, какой препарат нужен в каждом конкретном случае. Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца? Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия: Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия: Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца. Какие еще препараты применяются при аритмии: Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен». Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца. Список их обширен, но правильный выбор может сделать только специалист. Чаще всего назначают «Верапрамил», «Дигоксин» и «Верошпирон». Применяются при мерцательной аритмии и такие лекарства: Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно. Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты: Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи. Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при: Главное, на что стоит обратить внимание – такие лекарства нельзя принимать без консультации с врачом. Даже вроде бы безвредные растительные средства могут иметь серьезные побочные действия. Но пациенты все равно должны знать, как выбрать лекарство от аритмии сердца. Ведь все препараты выпускаются в нескольких разновидностях: капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом. В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток. А многие сердечные препараты при резкой отмене вызывают неприятные последствия. В целом же больше всего положительных отзывов на такие лекарства от аритмии: "Верошпирон", "Панангин", "Анаприлин", "Ритмонорм" и некоторые другие. В 2014 и 2015 гг мне были сделаны две операции РЧА в Бакулевском кардиоцентре, обе неудачно. Сразу после второй операции в 2015 г меня уговорили установить кардиостимулятор за собственный счет, убеждая меня, что после установки кардиостимулятора улучшится качество жизни! Прописали принимать ВАРФАРИН, CОТАГЕКСАЛ И ДИГОКСИН. Дигоксин и сотагексал, я принимал больше года, принимая эти препараты испортил себе весь кишечник, похудел на 20 к г, пропал аппетит сон, стал психованным, постоянно нахожусь в депрессии. Эти препараты помогают при аритмии, но жизнь становится невыносимой!!! Месяц назад перестал принимать эти препараты, перешел на пропанорм. Аритмию он практически не снимает, но теперь стал спать и есть, появился аппетит, захотелось жить, даже прибавил в весе, а то уже стал похож на узникейчас а концлагеря. если бы еще был бы какой -нибудь препарат, который бы купировал аритмию,но без таких ужасных побочных последствий, тогда бы все было бы совсем хорошо! Сейчас сижу пишу и думаю куда и к кому мне обратиться за помощью, может все таки найдется хороший грамотный кардиолог, который в людях видит не только средство дохода , а просто больного человека, которому очень нужна его помощь. Очень надеюсь, что такие врачи еще существуют в нашем погрязшем в коррупции государстве, в котором все теперь измеряется размером кошелька! При гипертонии можно пить валерьянкуНовые рекомендации по артериальной гипертонии 2013 Когда на правой и левой руке показатели давления отличаются, в большинстве случаев здесь приходится говорить о наличии первичных патологий, которые провоцируют развитие данного нарушения. Это весьма неприятное явление чаще встречается у людей в возрасте, причем женщины ему сильнее подвержены. И есть несколько наиболее возможных причин разницы АД, измеренного на разных руках: Из всего, перечисленного выше, становится очевидно, что проблема не объясняется какой-то одной определённой причиной или фактором риска. Исходя из этих соображений можно смело утверждать, что замеченная разбежка в показателях – весомый повод для детального обследования. Разное давление на левой и правой руке — это типичный для ВСД симптом, который зачастую медики стараются принимать за вариант нормы, хотя это две разные вещи. Причем разность в этом случае может быть больше 10 мм.рт.ст., что само по себе является неблагоприятным клиническим признаком, особенно если уровень АД не становится одинаковым на протяжении недели или больше, отчего человеку делается плохо. Вопросом относительно того, почему у беременных на разных руках разное артериальное давление, интересует акушер-гинекологов на продолжении длительного периода времени – и они не могут получить на него однозначный ответ даже с учетом всех возможностей современной медицины. К причинам большой разницы между артериальным давлением правой и левой руки у беременной женщины относятся следующее этиотропные факторы: В этих случаях приходится говорить уже о развитии неотложного состояния, так как разница между измеренными величинами на правой и левой руках достигает порядка 30 мм.рт.ст. Очень важно своевременно посетить профильного специалиста. При каждом посещении пациенткой женской консультации, врач измеряет артериальное давление беременной пациентки, причем на каждой руке по отдельности. В ее положении очень важно знать свои постоянные значения этого показателя, а также отмечать малейшие изменения, происходящие на фоне протекающего созревания плода. Более того, если будущая мать самостоятельно заметит какие-либо подозрительные симптомы, то ей нужно сразу же сообщить об этом своему гинекологу – в первую очередь это касается жизненно важного показателя АД. Алгоритм измерения АД выглядит следующим образом: Контроль АД – одна из наиболее эффективных мер по профилактике развития гипертонии. Человек действительно случайно может обнаружить у себя высокое давление, и таких случаев большинство – очень редко, когда гипертония обнаруживается в ходе проведения профилактического осмотра. Может быть и так, что человек чувствует себя хорошо – нет ни головной боли, ни усиленной потливости, ни покраснения лица, а тонометр показывает высокие значения. Это свидетельствует о гипертонии первой стадии, когда еще отсутствуют органические поражения. У некоторых пациентов разница невелика, а у других на одной руке АД существенно снижено, причем эта ситуация наблюдается постоянно, вне зависимости от воздействия каких-либо сторонних факторов. Логично предположить, что у медицинских работников возникает неподдельный интерес к природе возникновения подобного рода явления. И человек не может не заметить этой проблемы: кисть заметно теряет свою физическую силу, пальцы становятся онемевшие, холодные, часто бледные, не исключено посинение кончиков пальцев либо даже всей кисти – это все признаки нарушения трофических процессов и доставки кислорода к периферическим тканям. Но если давление понижается на правой руке, помимо этих симптомов в большинстве случаев имеют место признаки нарушения мозгового кровообращения. Это связано с тем, что сосуды, кровоснабжающие половину мозга и верхнюю конечность с этой стороны, отходят от аорты общим стволом. Здесь имеет место анатомическая особенность, которая в силу неизбежных обстоятельств способствует утяжелению манифестации основной патологии. Классические признаки неврологической симптоматики, ассоциированной с пониженным давлением на правой руке, выглядят следующим образом: Некоторые эксперты с уверенностью полагают, что говорить о патологической природе отличия АД на разных руках, можно только лишь в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Логично, что чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема. Если на левой и на правой руке разное давление, при этом отличие между этими показателями составляет не больше 10 единиц, какая-то терапия не требуется. Но если разница более значительна, следует идти сначала к терапевту, а потом, по его предписаниям, возможно, и к другим специалистам. Если не удается простыми методами определить этиологию этого нарушения. Как правило, дифференциальную диагностику проводит кардиолог или невролог, иногда требуется лечение у сосудистого хирурга. Различие показателей АД, причем значительное, может наблюдаться и у ребенка. Тогда лечить его надо только в условиях кардиологического стационара, так как есть все основания полагать, что данная особенность обусловлена пороком сердца. Причем неважно, сколько именно будет составлять разница, не так уж и важен — сам факт различия уровня АД на правой и левой руке у ребенка является показанием к его госпитализации. На начальных этапах улучшить состояние можно немедикаментозными средствами, скорректировав только образ жизни и рацион, увеличив физическую активность. На более запущенных стадиях заболевания без синтетических лекарственных средств не обойтись. Как правило, используются следующие: Ведь ЛС, которые являются представителями одной и той же лекарственной группы, отличаются по нюансам своего действия и противопоказаниям. К тому же устойчивая (резистентная) гипертензия, которая очень часто сопровождается разным АД (особенно у больных, перенесших ОНМК) обычно не лечится при помощи одного-единственного препарата, и требует комплексного подхода. И учесть все возможные негативные взаимодействия между препаратами может только врач. Пациенту ни в коем случае нельзя самостоятельно ничего ни заменять, ни добавлять. Есть три причины затруднения кровотока в сосудах верхних конечностей, которые удаляются посредством хирургического вмешательства: Все процессы, приводящие к сужению артерий и вен, неизменно прогрессируют, несмотря на консервативное лечение. Хирургический способ решает задачу более радикально: выполняется протезирование сосудов или создание обходных путей кровотока (шунтирование). Это большая операция с применением аппарата искусственного кровообращения. Стентирование – более щадящая операция, когда внутрь сосуда с помощью катетера вводится жесткий каркас, препятствующий констрикции, а вмешательство осуществляется под местным наркозом практически без разрезов. Если же имеет место аневризма, то проводится ее пластика и протезирование аорты, а также укрепление ее стенок с помощью стентов и экстренная операция удаления аневризмы в случае своевременной диагностики расслоения мешотчатого расслоения. После проведения этих операций кровоток полностью нормализуется, но вот асимметрия показателей давления может сохраняться по той причине, что изменяются эластические свойства кровеносных сосудов. Понизить давление народными методами можно только при сочетанном их использовании с синтетическими лекарственными препаратами. И то, их применение оправдано только тому человеку, у которого отсутствуют серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и внутренними органами. В противном случае эти методы будут совершенно неэффективны. Понизить АД при гипертонии с разницей показателей на правой и левой конечности помогают такие травы, как белая омела, сушеница и боярышник. В некоторых случаях, при сохранении нормального показателя ЧСС, удается добиться снижения в результате приема черноплодной рябины, калины и брусники. Для приготовления эффективного средства рекомендуется: Еще одно важное правило питания при «неравномерной» гипертонии – соблюдение особого питьевого режима. Полезными станут теплые напитки из зеленого чая, чай из цикория и каркаде. Определенная разница показателей АД на правой и левой руке – часто диагностируется у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. В ряде случаев отличия не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Однако, значительные нарушения могут быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей более 20 мм.рт.ст на руках необходимо обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Только ответственное отношение к здоровью позволит своевременно поставить правильный диагноз и корректно определить тактику ведения больного. Истинное давление у человека при наличии разных показателей на левой и правой руке – это то, что выше. Поэтому при определении степени ГБ и подборе эффективной терапии ориентироваться надо только на него. Если различие давления на разных руках допустимая — то есть, не превышает отметки в 10 мм.рт.ст, то бояться нечего. При сочетанном нарушении кровоснабжения руки и мозгового кровообращения часто возникает инсульт, а при распространенном атеросклерозе коронарных сосудов велика вероятность манифеста ОИМ. Именно поэтому значительная разница цифр АД на руках часто предшествует возникновению этих сердечно-сосудистых катастроф, которые в 50% случаев заканчиваются смертью больных. Влияние гипертонии на сонПрием аспаркама при гипертонии Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «10» декабря 2015 года Протокол 19 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БЕРЕМЕННЫХ I. Название протокола: Артериальная гипертензия у беременных. Сюда включаются когортные исследования (Уровень 2a и 2b) и исследования «случай-контроль» (Уровень 3a и 3b). Дата разработки протокола: 2013 год (пересмотрен 2014/2015 г.). Категория пациентов: беременные женщины, роженицы, родильницы. Уровень В: рекомендации базируются на результатах клинических исследований, но более низкого качества, чем РКИ. Код (ы) МКБ-10: О10Существовавшая ранее гипертензия,осложняющая беременность,роды и послеродовой и послеродовой период О13Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии О14.1Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией О15Эклампсия 4. Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи. Достоверность доказательств: Уровень A (самый высокий уровень достоверности): рекомендации базируются на результатах систематических обзоров рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и обеспечивают наибольшую достоверность (Уровень 1а), тогда как рекомендации, базирующиеся на результатах отдельных РКИ обеспечивают более низкий уровень (Уровень 1b). Уровень C: рекомендации базируются на результатах серии случаев или низкокачественных когортных исследований и исследований «случай-контроль» (без контрольной группы). Уровень D: рекомендации базируются на мнении специалистов без четкой критической оценки или на знании физиологии.[1] II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ: 8. Определение: артериальная гипертензия определяется как систолическое АД 140 мм рт.ст. измеренное в состоянии покоя в течении 5 минут, дважды с интервалом 2 минуты. Степени гипертензии легкая гипертензия - диастолическое артериальное давление мм.рт.ст., систолическое артериальное давление мм.рт.ст.. умеренная гипертензия - диастолическое артериальное давление мм.рт.ст., систолическое артериальное давление мм.рт.ст.. тяжелая гипертензия - диастолическое артериальное давление 110 мм.рт.ст. Клиническая классификация: хроническая артериальная гипертензия гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20 недель беременности. гестационная гипертензия возникает после 20 недели беременности, АД нормализуется в течение 6-8 недель послеродового периода. или выше, систолическое артериальное давление 160 мм.рт.ст. преэклампсия это гипертензия с манифестацией после 20 недель с протеинуриейболее 300 мг белка в суточной моче. Диагностические критерии: Жалобы и анамнез: Жалобы: головная боль; тошнота, рвота; боли в эпигастрии, правом подреберье; отеки; снижение мочеотделения. эклампсия судорожное состояние, связанное с преэклампсией, значительной протеинурией (более 300 мг белка в суточной моче) с/без отклонениями в лабораторных показателях (креатинин,трансаминазы,билирубин,тромбоциты) HELLP синдром повышение активности печѐночных ферментов, низкое количество тромбоцитов, микроангиопатическая гемолитическая анемия. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации: Показания для экстренной госпитализации: преэклампсия с артериальной гипертензией любой степени; тяжелая гипертензия. При наличии тяжелой гипертензии, преэклампсии обязателен мониторинг за состоянием внутриутробного плода. Показания для плановой госпитализации: умеренная гипертензия. Кратность исследования определяется тяжестью гипертензии, наличием преэклампсии,данными предыдущего исследования оценки состояния плода Показания для консультации узких специалистов: только при наличие показаний Дифференциальный диагноз: Таблица 1. Цели лечения: выявление беременных с артериальной гипертензией в т.ч. с преэклампсией, адекватный мониторинг в соответствии с тяжестью состояния беременной и внутриутробного плода, выбор оптимального срока и метода родоразрешения, для снижения материнской и неонатальной заболеваемости / смертности/инвалидизации. Тактика лечения: гипотензивная терапия с целью стабилизации артериального давления на цифрах ниже 150/100 мм рт ст. При наличии хронической артериальной гипертензии с поражением органов-мишеней целевое артериальное давление ниже 140/90 мм рт ст. При тяжелой гестационной гипертензии, тяжелой преэклампсии показана противосудорожная терапия с использованием сульфата магния. Ведение беременности при хронической артериальной гипертензии: Не проводить роды ранее 37 недель у женщин с хронической гипертензией, артериальное давление которых ниже 160/110 мм.рт.ст., вне зависимости от проводимой гипотензивной терапии, с учетом состояния внутриутробного плода. Для женщин с хронической гипертензией, артериальное давление которых ниже 160/110 мм.рт.ст. после 37 недель, с антигипертензивнымлечением или без антигипертензивного лечения, сроки родов, материнские и внутриутробные показания должны решаться индивидуально. Проводить роды женщинам с резистентной гипертензией вне зависимости от срока гестации. Мониторинг плода при хронической гипертензии Женщины с хронической гипертензией должны пройти ультразвуковое исследование роста плода и обследование объема околоплодных вод, а также доплерометрию пупочной артерии между неделей и неделей. Если результаты являются нормальными, то не надо повторять эти мероприятия после 34 недель, за исключением случаев других клинических показаний. Женщины с хронической гипертензией должны проходить только кардиотокографию при аномальной активности плода. Повторное полное обследование состояния плода по показаниям (КТГ, БПП) Ведение беременности и родов при гестационной гипертензии. Степень гипертензии Легкая гипертензия Умеренная Тяжелаягипертензия (140/90 до гипертензия (150/100 (160/110 мм.рт.ст. или 149/99мм.рт.ст.) до 159/109мм.рт.ст.) выше) Госпитализация Нет Да Да (до АД 159/109 мм.рт.ст Лечение Нет Метилдопа перорально в качестве первоочередного лечения для поддержания: диастолического артериального давления между мм.рт.ст. Только для рутинного пренатального ухода По меньшей мере, два раза в день При каждом посещении врача использовать количественное определение белка в разовой порции мочи или белка в суточной моче. В случае нормы повторные исследования по показаниям. КТГ при аномальной активности плода Повторное полное обследование состояния плода по показаниям (КТГ, БПП) или ниже) Нифедипин или метилдопа перорально в качестве первоочередного лечения для поддержания: диастолического артериального давления между мм.рт.ст. систолического артериального давления менее чем 150 мм.рт.ст По меньшей мере, четыре раза в день Ежедневное использование количественного определения белка в разовой порции мочи или белка в суточной моче. При запланированном консервативном лечении тяжѐлой гестационной гипертензии необходимо УЗИ, биофизический профиль, ДПА пупочной артерии При нормальных показателях КТГ один раз в неделю. Роды и мониторинга плодадолжны быть запланированы Сроки родоразрешения: Не обеспечивать роды до 37 недель женщинам с гестационной гипертензией, артериальное давление которых ниже 160/110 мм.рт.ст., с антигипертензивным лечением или без него. Для женщин с гестационной гипертензией, артериальное давление которых ниже 160/110 мм.рт.ст. после 37 недель с антигипертензивным лечением или без него, сроки родов, материнские и внутриутробные показания должны решаться индивидуально. Обеспечить роды женщинам с резистентной (устойчивой)гестационной гипертензией после завершения курса кортикостероидами (при необходимости). Интранатальная помощь Артериальное давление во время родов необходимо измерять: 1 раз в час у женщин с легкой или умеренной гипертензией непрерывный мониторинг у женщин с тяжѐлой гипертензией. Гематологический и биохимический мониторинг по показаниям Ведение второго этапа родов Не ограничивать продолжительность второго периода родов: у женщин со стабильно легкой или умеренной гипертензией если артериальное давление регулируется в рамках допустимых пределах у женщин с тяжѐлой гипертензией. Рекомендуются оперативные роды (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция) на втором периоде родов для женщин с тяжѐлой гипертензией, чья гипертензия не поддалась первоначальному лечению. Ведение беременности и родов при преэклампсии Степень гипертензии Легкая гипертензия Умеренная Тяжелая гипертензия (140/90 до гипертензия (150/100 (160/110 мм.рт.ст. или 149/99мм.рт.ст.) до 159/109мм.рт.ст.) выше) Госпитализация да Да Да Лечение Нет Метилдопа перорально в качестве первоочередного лечения для поддержания: диастолического артериального давления между мм.рт.ст. систолического артериального давления менее чем 150 мм.рт.ст Нифедипин или метилдопа перорально в качестве первоочередного лечения для поддержания: диастолического артериального давления между мм.рт.ст. Роды и мониторинга плода должны быть запланированы Сроки родоразрешения: Возможно пролонгирование беременности до 34 недель, при тяжелой преэклампсии, при выполнении следующих условий: тяжѐлая гипертензия поддается лечению не нарастает тромбоцитопения, не увеличиваются АЛТ, АСТ не ухудшается состояние внутриутробного плода нет симптомов органной недостаточности нет HELLP-синдрома Клинические и лабораторные критерии необходимости элективных родов до 34 недель должны быть тщательно задокументированы. Беременные с тяжелой преэклампсией родоразрешаются в течение часов. Предложить роды женщинам с преэклампсией и умеренной или легкой гипертензией на недели, в зависимости от материнского и внутриутробного состояния, факторов риска и наличия неонатальной интенсивной терапии. Родоразрешать пациенток с преэклампсией после достижения 37 недель. Интранатальная помощь Артериальное давление во время родов необходимо измерять: 1 раз в час у женщин с легкой или умеренной гипертензией непрерывный мониторинг у женщин с тяжѐлой гипертензией. Ведение второго периода родов Не ограничивать продолжительность второго периода родов: у женщин со стабильно легкой или умеренной гипертензией если артериальное давление регулируется в рамках допустимых пределах у женщин с тяжѐлой гипертензией. Рекомендуются оперативные роды (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция) на втором периоде родов для женщин с тяжѐлой гипертензией, чья гипертензия не поддалась первоначальному лечению. Кесарево сечение в сравнении со стимуляцией родов выбрать метод родов для женщин с тяжѐлой гипертензией, тяжѐлой преэклампсией или эклампсией в зависимости от клинических показаний и согласия женщины Баланс жидкости и увеличение объема Не использовать увеличение объема при инфузонной терапии у женщин с тяжѐлой преэклампсией, за исключением случаев, когда гидралазин является пренатальным гипотензивным средством. У женщин с тяжѐлой преэклампсией ограничить введение жидкости до 80 мл/час, за исключением случаев потери жидкости (например, кровотечение) Медикаментозное лечение: Противосудорожные препараты при тяжелой гипертензии/тяжелой преэклампсии: Необходимо рассмотреть вопрос о введении сульфата магния внутривенно женщинам с тяжѐлой преэклампсией в условиях интенсивной терапии, если у женщины запланированы роды в течение 24 часов. При рассмотрении возможности лечения сульфатом магния нужно учитывать следующие особенности тяжелой преэклампсии: Тяжѐлой гипертензии и протеинурия, или легкая или умеренная гипертензия и протеинурия с одним или более: симптомами сильной головной боли; проблемами со зрением, таких, как затемнение или мигание перед глазами; сильная боль под ребрами или рвота; отек диска зрительного нерва; признаки сокращения мышц (3 ритма); чувствительность печени при пальпации; синдром HELLP; падение количества тромбоцитов ниже на каждый литр; нарушение печеночных ферментов. Использовать следующий режим введения сульфата магния: нагрузочная доза 4 г следует вводить внутривенно в течение 5 минут с последующим введением 1г/час в течение 24 часов; магния сульфата 25% мл внутривенно в течение 5 минут с последующим введением поддерживающей дозы в/в, из расчета 1 г/час сухого вещества в течение 24 часов. Гипотензивная терапия назначается в зависимости от тяжести гипертензии индивидуально! При необходимости родоразрешения в сроке недели показано: дексаметазон 6 мг в/м каждые 12 часов 4; или бетаметазона12 мг в/м каждые 24 часа 2. Рассмотреть использование дексаметазона/бетаметазона при родоразрешении со сроком беременности между 35 и 36 недель Немедикаментозное лечение: При хронической артериальной гипертензии - соблюдать диетический низкий уровень потребления натрия за счет сокращения, либо за счет замены поваренной соли Другие виды лечения: нет Хирургическое вмешательство: нет Профилактические мероприятия Снижение рисков гипертензивных нарушений во время беременности. Консультирование по тревожным признакам: сильная головная боль; проблемы со зрением, такие как затемнение и мелькание перед глазами; сильная боль в подреберье; рвота; внезапные отеки лица, рук или ног. Прием ацетилсалициловой кислоты: женщинам с высоким риском развития преэклампсии показан прием 75 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно с 12 недель до родов. Беременные женщины с высоким риском развития преэклампсии: гипертензивное заболевание во время предыдущей беременности; хроническое заболевание почек; аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или антифосфолипидный синдром; диабеты 1 или 2 типа; хроническая гипертензия; женщинам с одним и более умеренным фактором риска развития преэклампсии рекомендовать 75 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно с 12 до родов недель беременности; Факторы, указывающие на умеренный риск: первая беременность; возраст 40 лет или старше; интервал между беременностями более 10 лет; ИМТ 35 кг/м² или более на первом приеме; отягощенный семейный анамнез по преэклампсии; многоплодная беременность Дальнейшее ведение: Женщинам с хронической гипертензией после родов необходимо: измерять артериальное давление ежедневно; поддерживать артериальное давление ниже 140/90 мм.рт.ст.; продолжать пренатальное гипотензивное лечение; при необходимости пересмотреть гипотензивную терапию через 2 недели после родов; если женщина принимала препарат метилдопа для лечения хронической гипертензии во время беременности, необходимо прекратить принимать его в течение 2 дней после родов, и возобновить гипотензивное лечение, которое принималось до беременности. через 6-8 недель после родов предоставить медицинское заключение об артериальной гипертензии. Планирование последующей беременности прекратить гипотензивное лечение женщин, принимающих ингибиторы АПФ или БРА, если у них обнаружена беременность (желательно в течение первых 2 дней) и предложить альтернативные варианты; Женщинам с гестационной гипертензией после родов: измерять артериальное давление ежедневно; рассмотреть вопрос о сокращении гипотензивного лечения, если артериальное давление падает ниже 140/90 мм.рт.ст.; если женщина принимала метилдопу для лечения гестационной гипертензии во время беременности, необходимо прекратить принимать его в течение 2 дней после родов; женщинам с гестационной гипертензией, которые не получали гипотензивное лечение и родившие ребенка, начать антигипертензивное лечение, если их артериальное давление выше 149/99 мм.рт.ст.; предоставить женщинам, страдавшим гестационной гипертензией и продолжавшим получать гипотензивное лечение, через 2 недели после перехода на общественный (внебольничный) уход медицинское заключение; через 6-8 недель после родов предоставить медицинское заключение об гестационной гипертензии. если гипертензия сохраняется в течении 6-8 недель, то показана консультация специалиста по гипертензивным состояниям (кардиолог). Послеродовое обследование, наблюдение и лечение Преэклампсия. Женщинам с преэклампсией, которые не получали гипотензивное лечение, в послеродовом периоде необходимо проводить контроль артериального давления: по меньшей мере, 4 раза в день, когда женщина находится в стационаре если у женщины на 3-5 день АД было повышенным, то в последующем необходим контроль АД через день до достижения нормального уровня. женщинам с преэклампсией, которые не получали антигипертензивное лечение и родившим ребенка необходимо начать антигипертензивное лечение, если артериальное давление 150/100 мм.рт.ст. При каждом измерении АД уточнять жалобы о сильной головной боли и боли в эпигастрии. Женщинам с преэклампсией, которые получали гипотензивное лечение необходимо измерять артериальное давление: по меньшей мере, 4 раза в день, когда женщина находится на стационаре, каждые 1-2 дня до 2 недель после выписки из стационара. Женщинам с преэклампсией, которые получали гипотензивное лечение: продолжать пренатальное гипотензивное лечение. рассмотреть вопрос о сокращении антигипертензивного лечения, если их артериальное давление падает ниже 140/90 мм.рт.ст. сократить гипотензивное лечение, если их артериальное давление падает ниже 130/80 мм.рт.ст. Если женщина принимала метилдопу для лечения преэклампсии, необходимо прекратить принятие этого препарата в течение 2 дней после родов. Критерии выписки: никаких симптомов преэклампсии; уровень артериального давления с лечением или без него 149/99 мм.рт.ст. Pregnancy outcome in 303 Приложение 1 Амбулаторное измерение уровня АД При измерении АД на приеме у врача, необходимо соблюдать следующие меры: позволить пациенту посидеть в течение 3 5 минут перед началом процедуры измерения уровня АД. При выписке даются рекомендации включающие: контроль артериального давления, коррекция гипотензивной терапии самостоятельный мониторинг симптомов повторные осмотры через 2, 6-8 недель после родов. АД следует измерять по меньшей мере двукратно, с интервалом 1 2 минуты между измерениями; если полученные результаты сильно различаются, выполняют третье измерение АД. Консультации и последующий уход Долгосрочный риск сердечнососудистых заболеваний Сказать женщинам, у которых была гестационная гипертензия или преэклампсия, и их лечащим врачам, что эти заболевания связаны с повышенным риском развития высокого артериального давления и их последствиями в дальнейшей жизни. Учитывайте среднее значение уровня АД, при необходимости. Тромбофилия и риск преэклампсии Не следует рутинно делать скрининг для выявления тромбофилии женщинам, у которых была преэклампсия. При нарушении ритма (например, мерцательной аритмии/фибрилляции предсердий) для большей точности должны выполняться повторные измерения АД. Риск повторения гипертензивных нарушений во время беременности Информировать женщин, имевших гестационную гипертензию, что их риск развития: гестационной гипертензии в будущем примерно колеблется от 1 из 6 (16%) беременностей до 1 из 2 (47%) беременностей; преэклампсии в будущем примерно колеблется от 1 из 50 (2%) до 1 из 14 (7%) беременностей; Сказать женщинам, имевшим преэклампсию, что их риск развития: гестационной гипертензии в будущем примерно колеблется от 1 из 8 (13%) беременностей до 1 из 2 (53%) беременностей; преэклампсии в будущем примерно составляет 1 из 6 (16%) беременностей; преэклампсии в будущем примерно составляет 1 из 4 (25%) беременностей, если их преэклампсия была осложнена тяжелой преэклампсией, синдромом HELLP или эклампсией, приведшей к преждевременным родам до 34 недель, и примерно 1 из 2 (55%) беременностей, если эклампсия привела к преждевременным родам до 28 недель. Используйте манжету стандартного размера (12 13 см в ширину и 35 см в длину), но имейте в запасе манжету большего и меньшего размеров для очень толстых рук (окружности плеча более 32 см) или очень худых рук, соответственно). Интервал между беременностями и повторение гипертензивных нарушений во время беременности: у женщин, имевших преэклампсию, риск повторения гипертензивных нарушений во время беременности возрастает при интервале между беременностями более 10 лет; индекс массы тела и повторение гипертензивных нарушений во время беременности: Посоветовать женщинам с ИМТ 30 и более, имевшим преэклампсию, достигнуть и поддерживать индекс массы тела в пределах нормы. Индикаторы эффективности лечения: снижение систолического и/или диастолического АД/достижение целевого уровня АД; отсутствие гипертонических кризов; - сохранение/улучшение качества жизни III. Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных: 1) Сакиева Ханшайым Жарасовна доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-казахстанский государственный медицинский университет имени М. 2) Патсаев Талгат Анапиевич доктор медицинских наук «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии», заведующий операционным блоком. 4) Management of severe preeclampsia and eclampsia. Манжета должна располагаться на уровне сердца, при любом положении пациента. 3) Ан Зоя Николаевна АО «Национальный научный центр материнства и детства» врач акушер-гинеколог. Clinical Resource Efficiency Support Team 5) Pre eclampsia study group recommendations. При аускультативном методе, для выявления систолического или диастолического АД, используются I (появление) и V (исчезновение) фазы тонов Короткова, соответственно. 4) Бапаева Гаури Биллахановна руководитель отдела науки, АО «Национальный научный центр материнства и детства». Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems (Cochrane review). В данном случае зафиксируйте наиболее высокое показание АД одной из рук. 5) Искаков Серик Саятович - факультет усовершенствования врачей, Медицинский университет «Астана». При первом визите больного следует измерить АД на обеих руках для определения возможных различий. 6) Ли Сергей Юрьевич - врач акушер-гинеколог, АО «Национальный научный центр материнства и детства». Рецензенты: Ахмедьянова Гайныл Угубаевна кандидат медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии АО «Медицинский университет Астана». Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Списокиспользованнойлитературы: 1) Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy National Collaborating Centre for Women s and Children s Health, Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), August 2010 (revised reprint January 2011). У пациентов пожилого возраста, больных диабетом или другими заболеваниями следует измерить АД также в положении стоя, через 1, 3 и 5 минут после вставания с целью выявления ортостатической гипотензии. 7) Шиканова Светлана Юрьевна - кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Западно-казахстанский государственный медицинский университет имени М. При стандартном измерении АД, после второго измерения, также оценивается частота сердечных сокращений путем пальпации, при положении пациента сидя (в течение по крайней мере 30 секунд). Оспанова», руководитель кафедры акушерства и гинекологии 1 8) Гурцкая Гульнара Марсовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармакологии АО "Медицинский университет Астана", врач клинический фармаколог. 1 Алгоритмы оказания медицинской помощи при гипертензивных состояниях Алгоритм 1: Информироваине по снижению рисков гипертензивных заболеваний во время беременности Симптомы преэклампсии Посоветуйте беременным немедленно обратиться к специалисту, если он появились любые из нижеследующих симптомов: сильная головная боль; проблемы со зрением, такие как помутнение или мелькание перед глазами; сильные боли в области подребья; тошнота/рвота; внезапный отек лица, рук или ступней. [Рекомендаци из материала«антенатальныйуход:обычный уход за здоровой беременной женщиной»(клиническое руководство NICE,62) 1 ]. Вмешательства в образ жизни Рекомендации по отдыху, физическим упражнениям и работе, в соответствии с материалом "Антенатальный уход: обычный уход за здоровой беременной женщиной" (клиническое руководство NICE,62)1. Фармакологические вмешательства Не рекомендуется назначать следующие препараты в целях профилактики гипертензивных заболеваний во время беременности: доноры окиси азота прогестероны диуретики низкомолекулярные гепарины. Биологически активные добавки и режим питания Не рекомендовано использование следующих добавок и продуктов исключительно в целях профилактики гипертензивных заболеваний во время беременности: прием добавок магнезии, фолиевой кислоты, антиоксидантов, употребление в пищу рыбы или водорослевых масел, а также чеснока; ограничить потребление соли. Алгоритм 2: Оценка протеинурии Использовать устройство автоматического считывания индикаторных полосок или соотношение белок/креатинин в разовой порции мочи для того, что бы определить протеинурию при оказании специализированной медицинской помощи. Алгоритм Если устройство 3 Средний автоматического и высокий риски считывания преэклампсии индикаторных полосок показывает уровень протеинурии 1 , используйте соотношение белок/креатинин в разовой порции мочи или в 24-часовом сборе мочи для количественной оценки протеинурии. Поставить диагноз «значительная протеинурия» если соотношение белок/креатинин в моче Антенатальный уход и кардиотография Если в анамнезе: тяжелая форма п/э,эклампсии,роды до Еслиранее: Тяжелаястепеньэклампсии П 34 недель, Преэклампсия, вес Нужда в родах за 34 ребенка при рождении недели Преэклампсиякогдавесребе 10 лет; ИМТ 35 кг/м 2 во время первого приема; случаи заболевания преэклампсией в семье; многоплодная беременность. Алгоритм 3 Хроническая гипертензия Рекомендации до беременности Гипотензивная терапия Проинформируйте женщин, которые принимают ингибиторы АПФ, БРА или хлоротиазиды, что: существует повышенный риск врожденных аномалий, если ингибиторы АПФ или БРА принимаются во время беременности; повышен риск врожденных аномалий и неонатальных осложнений, если во время беременности принимается хлоротиазид. Обсудить другие гипотензивные препараты с врачом, ответственным за ведение гипертензии пациента, если пациент планирует беременность. Ограниченное потребление натрия Посоветовать снизить потребление поваренной соли в пище [Данная рекомендация адаптирована из материала «Артериальная гипертензия: ведение гипертензии у взрослых при оказании первичной помощи» (клиническое руководство NICE 34) 3; 4]. Антенатальный уход Консультации Назначьте дополнительные приемы, основанные на индивидуальных потребностях. Родоразрешение Если уровень АД Интранатальный уход Легкая или умеренная гипертензия (АД 159/109 мм рт.ст.) Продолжайте антенатальную гипотензивную терапию. Проводить гематологические и биохимические исследования в соответствии с критериями антенатального периода, даже при рассмотрении применения местной анестезии. 34) во время каждого посещения, с использованием устройства автоматического считывания индикаторных полосок или соотношения белок / креатинин в моче. При стабильном уровне АД продолжительность второй стадии в плановом порядке не ограничивается. страницу 34) во время каждого посещения, с использованием устройства автоматического считывания индикаторных полосок или соотношение белок/ креатинин в моче. Разрешение родов Не предлагайте стимулировать роды в период до 37 недель. Тяжелая гипертензия (АД 160/110 мм рт.ст.) Продолжайте антенатальную гипотензивную терапию. Если АД контролируется в пределах целевых диапазонов, не ограничивайте рутинно продолжительность второго этапа. ст.) не госпитализировать; не проводить гипертензивную терапию; измерять АД не более чем раз в неделю; исследование на протеинурию (см. 34) во время каждого посещения с использованием устройства автоматического считывания индикаторных полосок или соотношение белок/ креатинин в моче. Тяжелая форма гипертензии (АД 160/110 мм рт.ст.) Госпитализировать до нормализации АД до уровня 159/109 мм рт. Назначить лечение с приемом орального лабетолола первой линии для поддержания уровня АД150/80 100мм рт. После 37 недель, сроки и признаки родов у матери и плода должны быть согласованы между беременной и старшим врачом. если симптомы проявляются в период за 32 недели или существует высокий риск преэклампсии (см. Назначить лечение с приемом орального лабетолола первой линии для поддержания уровня АД150/80 100мм рт. При наличии рефракторной хронической гипертензии тяжелой степени, предложите стимулировать роды послепрохождения курса кортикостероидов (при необходимости). страницу 23), проведите исследованиена протеинурию и измеряйте АД 2 раза в неделю. # Предложите лечение другими препаратами помимо лабеталол только после рассмотрения профиля побочных эффектов женщины, плода и новорожденного. В качестве альтернативы можно включить такие препараты, как метилдопа и нифедипин. Смотрите в КР по противопоказаниям и особым предупреждениям о время беременности и в периодлактации. Наблюдение за плодом Легкая или умеренная степени гипертензии (АД 140 / / 109 мм рт.ст.) Тяжелая форма гипертензии (АД 160/110 ммрт.ст.) При подтверждении диагноза в период за 34 недели Провести ультразвуковое исследование плода и оценку объема околоплодной жидкости доплерометрию пупочной артерии. При нормальных результатах повторять исследования по истечении 34 недель не рекомендуется. Если деятельность плода отклоняется от нормы, проведите КТГ При постановке диагноза Провести ультразвуковое исследование плода и оценку объема околоплодной жидкости доплерометрию пупочной артерии (если планируется консервативное лечение). Не проводить повторно более, чем раз в неделю при нормальных результатах всех исследований. Составить план медицинского ухода, который будет включать в себя: сроки и характер будущего наблюдения за состоянием плода признаки плода для родоразрешения Есть ли необходимость и когда следует давать антенатально стероиды Когда следует проводить обсуждение неонатологами,акушерами,анестезиологами и какие решения должны быть приняты. Если результаты какоголибо из наблюдений за состоянием плодаотклоняются от нормы,сообщите об этом консультирующему акушеру. Интранатальный уход Легкая и умеренная степени гипертензии (АД 140 / / 109 мм рт.ст.) Измеряйте АД каждый час. Проводите гематологические и биохимические исследования всоответствии с критериями антенатального периода, даже при рассмотрении применения местной анестезии. При стабильном уровне АД продолжительность второго периода родов в плановом порядке не ограничивается. Тяжелая форма гипертензии (АД 160/110 мм рт.ст.) Измеряйте АД постоянно. Если уровень АД контролируется в пределах целевых диапазонов, продолжительность второго периода родов в плановом порядке не ограничивается. При отсутствии улучшений уровня АД на начальной стадии лечения, посоветуйте проведение оперативных родов. Постнатальный уход Продолжайте антенатальную гипотензивную терапию. Если антенатальная гипотензивная терапия не применялась, начните гипотензивную терапию при уровне АД 150/100 мм рт. Измеряйте АД: ежедневно в течение первых 2 дней после рождения; по крайней мере, один раз в 3-5 дней после родов; в соответствии с клиническими проявлениями при изменениях в гипотензивной терапии. Если результаты какого-либо из наблюдений за состоянием плода отклоняются от нормы, сообщите об этомконсультирующему акушеру. При нормальных результатах всех наблюдений не проводите повторную КТГ более чем один раз в неделю. Если во время беременности был использован препарат метилдопа, прекратить прием в течение 2 дней после родов. проводите наблюдение за состоянием плода Легкая форма гипертензии (АД 140/90-149/99 мм рт.ст.) Не проводить гипертензивную терапию. Умеренная форма гипертензии (АД 150 / / 109 мм рт.ст.) Назначить лечение с приемом орального лабетолола первой линии для поддержания уровня АД Наблюдение за состоянием плода Провести УЗИ, оценку объема околоплодной жидкости ДПА. План медицинского ухода Составить план медицинского ухода, который будет включать в себя: сроки и характер будущего наблюдения за состоянием плода признаки плода для родоразрешения есть ли необходимость и когда следует давать антенатальные стероиды когда необходимо провести обсуждение с неонатологами.акушерами - анестезиологами и какие решения должны быть приняты. При снижении уровня АД до Алгоритм 5 Преэклампсия Антенатальныйуход медицинские работники, обученные ведению гипертензивных заболеваний во время беременности, должны проводить осмотр женщин (беременных) во время каждой консультации. Интранатальный уход Легкая и умеренная формы гипертензии (140 / / 109 мм рт.ст.) Измеряйте АД каждый час. Проводите гематологические и биохимические исследования в соответствии с критериями антенатального периода, даже при рассмотрении применения местной анестезии. При стабильном АД не ограничивайте рутинно продолжительность второй стадии родов. ЭКЛАМПСИЯ Эклампсия - судорожный синдром, возникающий у беременных с преэклампсией и не имеющий отношения к другим мозговым явлениям (эпилепсия или нарушение мозгового кровообращения. Анемия легкой степени Подробнее Преждевременные роды могут начаться абсолютно на любом сроке. Алтайский государственный медицинский университет, Краевой Подробнее Аннотация дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации непрерывного образования врачей Название ««ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ Подробнее "Об утверждении Порядка оказания (Зарегистрировано в Минюсте России N 26215) в Минюсте России 20 декабря 2012 г. Целью изучения дисциплины является: систематизация знаний в разных областях акушерства и гинекологии, изучение современных методов диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии, в том числе на основании Подробнее ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ, ФОРМ И УСЛОВИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАНИЕ КОТОРОЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно Подробнее Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. Под преэклампсией Подробнее Беременность важный этап в жизни каждой женщины. Но чем раньше врач определит вас в группу риска, тем больше шансов доносить беременность до 38 40 недель. В анамнезе повышения АД (диагноз не Подробнее Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2010 г. Преэклампсия это прогрессирующее и потенциально опасное для жизни Подробнее Аннотация рабочей программы дисциплины «АНДРОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ» ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА, НАПРАВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ (СПЕЦИАЛЬНОСТЬ) ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО , ФОРМА ОБУЧЕНИЯ ОЧНАЯ 1. N 26215 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ Подробнее ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕР ДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ 1 о янв 2014 г. Горького Подробнее Порядок, объем и условия оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 750н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете" В соответствии Подробнее Тракторозаводски й район (женская консультация ГУЗ «Родильный дом 1» Приложение 1 приказом ГУЗ «Родильный Схема маршрутизации беременных, рожениц и родильниц из женской консультации ГУЗ «Родильный акушерской Подробнее Аннотация рабочей программы дисциплины «Педиатрия» факультет лечебно-профилактический форма обучения - очная Дисциплина «Педиатрия» преподается на 4-5 курсах Дисциплина «Педиатрия» относится к базовой Подробнее Условия оказания медицинской помощи, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе о сроках ожидания медицинской помощи. Уже с первых недель, беременная женщина понимает всю ответственность процесса вынашивания малыша. На сегодняшний день своевременная Подробнее Правила и сроки госпитализации в ООО «Медассист-К» Медицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в рамках установленных объемов медицинской помощи и государственного задания по реализации Подробнее ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, участвующего во Всероссийской наблюдательной неинтервенционной программе мониторинга безопасности применения препарата Редуксин (сибутрамин МКЦ) для снижения Подробнее Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по результатам диспансеризации Примеры моделей пациентов Ситуационные задачи. N 1022н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Клиническая фармакология" В соответствии Подробнее Артериальная гипертония: тактика ведения, диспансерное наблюдение пациентов Максимова Ж. Доцент кафедры терапии ФПК и ПП УГМУ Распространённость АГ в РФ - 40% Эпидемиология АГ Осведомлённость Подробнее Легкое и беззаботное течение беременности большая редкость в наши дни. Часнойть «_6» мая Регистрационный N 47-4 Подробнее Автоматический метод определения соотношения sflt-1/plgf в диагностике преэклампсии Научно-диагностическая лаборатория к.м.н. Цель и задачи Подробнее САНКТ ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЪНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ АКУШЕРСКИИ КОЛЛЕДЖ Утверждаю Ть Ъ ПРОГРАММА ПОДГОТОВКИ СПЕЦАЛИСТОВ СРВДНЕГО ЗВЕНА по специа ьности З какушерское Подробнее Валерий Подзолков Высокое давление Справочник пациента Москва Издательство АСТ УДК 616.1 ББК 54.10 П44 Все права защищены. Екатеринбург О совершенствовании оказания консультативно-диагностической медицинской помощи Подробнее Зарегистрировано в Минюсте России 13 августа 2015 г. ОБУЗ «Глушковская ЦРБ» предоставляет Подробнее Аннотация рабочей программы дисциплины «Акушерство и гинекология» квалификация выпускника - специалист Специальность Лечебное дело (врач общей практики) Автор: д.м.н. Подробнее Правила госпитализации в стационар Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям Госпитализация в стационар но экстренным показаниям осуществляется: врачами первичного звена; врачами Подробнее Настоящая инструкция по применению (далее инструкция) разработана для оказания помощи женщинам, беременность и роды которых наступили после применения методов вспомогательных репродуктивных технологий Подробнее ГБУЗ СО Областная детская клиническая больница 1 Клинико-диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка» Уральский государственный медицинский университет Урологические аспекты плода и новорожденного Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от г. В это время ей хочется окружить себя только добрым и положительным, Подробнее Экспертиза качества медицинской помощи Главный внештатный специалист кардиолог Минздрава Оренбургской области, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «ООКБ» Шатилов А. Федеральный закон Подробнее Клиническое руководство Гипертензия во время беременности. К сожалению, с каждым годом вероятность возникновения осложнений в период гестации неуклонно растет, чем объяснимы переполненные палаты Подробнее Документ предоставлен Консультант Плюс ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 29 июля 2014 г. Принципы лекарственной терапии Современные лекарства - показания Подробнее Аннотация по дисциплине «Госпитальная хирургия» 1. Стабильная Подробнее ИНСТРУКЦИЯ НА МЕТОД МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ «Утверждаю» Первый заместитель министра здравоохранения Республики Беларусь г. Ни одна часть данного издания не может быть воспроизведена или использована в Подробнее Основные факты о сахарном диабете При сахарном диабете можно жить полноценной жизнью, если поддерживать уровень глюкозы крови максимально близко к целевым значениям. N 38494 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 7 июля 2015 г. Колбанов СКРИНИНГ И МОНИТОРИНГ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО Подробнее энци лопедиямедицинс ихзнаний П. Фадеев ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ Мос ва ОНИКС Мири Образование УДК 616 ББК 54.101 Ф15 Автор не несет ответственности за возможные нежелательные последствия в случае Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ МЕТОД ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ Инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЯ РАЗРАБОТЧИКИ: Учреждение образования «Гродненский государственный Подробнее ФСН 32 Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам Москва, 2017 Охрана материнства и детства является одним из приоритетных направлений государственной и социальной политики государства. N 325 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) Подробнее Сахарный диабет и беременность Даже если у Вас сахарный диабет, существует возможность стать матерью, избежав риска развития осложнений в последующие годы. Лечение гипертензивных нарушений во время беременности (краткая версия) Основой для создания данной версии служит: «Hypertension in pregnancy: Подробнее Инструкция Микардис таблетки по 80 мг 28 (7х4) ВНИМАНИЕ! N 661-р О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Подробнее Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ Подробнее Занятие 7 Медикаментозное лечение артериальной гипертонии? Трудоёмкость дисциплины Тип занятия Часы 1 Лекции (0 *) 20,00 2 Практические занятия (0 *) 52,00 3 Контроль самостоятельной работы (0 *) 2,00 4 Самостоятельная Подробнее Инструкция по применению препаратов Sofolanork и Daklanork Sofolanork (Софосбувир) препарат для лечения гепатита С. Показания, противопоказания, условия и технические особенности оперативных вмешательств в акушерстве. Для этого важно больше знать о заболевании Подробнее Лечение индапамидом (Индап) пожилых больных с артериальной гипертензией* Ефремушкин Г. N 422ан ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения 6 августа 2004 г. Подробнее УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Правила и сроки госпитализации Госпитализация пациента обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации: Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИКАЗ От г. Симферополь РЕСПУБЛИКА КРЫМ СОВЕТ МИНИСТРОВ РАДА МІНІСТРІВ ВЕЗИРЛЕР ШУРАСЫ О мерах по профилактике передачи ВИЧ от матери к ребёнку В соответствии Подробнее ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТАГОНИСТОВ АЛЬДОСТЕРОНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Шевелек А. Если в первые несколько недель беременности Вы Подробнее И. Сидорова ПРЕЭКЛАМПСИЯ Медицинское информационное агентство Москва 2016 УДК 616.8-009.24-8.3 ББК 57.16 С34 Автор Сидорова Ираида Степановна д-р мед. Вся информация взята из открытых источников и предоставляется исключительно в ознакомительных целях. дом 17» Преждевременные роды частота преждевременных родов Подробнее ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Клинический алгоритм диагностики и лечения ХБП Материалы для обучения врачей первичного звена 20160919_Клинический алгоритм ХБП v21 Предложенный Подробнее Беременность для женщины это не что иное, как возможность ощутить себя по-настоящему счастливой. Лечение софосбувиром применяется в комплексе безинтерфероновой терапии практически во Подробнее Индивидуальный план учебного процесса студента 5 курса (кафедра акушерства и гинекологии) Дисциплина «Акушерство и гинекология» Десяток Группа Факультет Модуль II Патологическое акушерство Сроки обучения Подробнее 3 Введение Первичный остеоартроз (ОА) наиболее распространенное ревматическое заболевание. Подробнее ПРОГРАММЫ НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВСПОМОЖЕНИЯ INTERTEACH INTERTEACH ВАРИАНТ-1 ПРОГРАММА НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ БЕЗ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РОДОВСПОМОЖЕНИЯ Акушер гинеколог: Моб. наук, профессор 1-й кафедры акушерства и гинекологии Подробнее Сахарный диабет и беременность Даже если у Вас сахарный диабет, существует возможность стать матерью, избежав риска развития осложнений в последующие годы. Анатомофизиологические особенности Подробнее Научный журнал «Студенческий форум» выпуск 3(3) БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ С РУБЦОМ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ Чернова Мария Олеговна студент Оренбургского государственного медицинского университета МЗ РФ, Подробнее О стандартах медицинской помощи Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (МЗ и СР РФ) разработан набор стандартов оказания амбулаторнополиклинической и санаторно-курортной Подробнее МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ (Минздрав России) ПРИКАЗ Т - СШ А Л А # ^ Г. Астана, начальник отдела Основные задачи ведения «Регистра беременных, Подробнее Утверждено на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан протокол 10 от «04» июля 2014 года. Микардис таблетки по 80 мг Подробнее Беременность и диабет У Вас уже есть диабет и Вы планируете беременность? Даже если у Вас сахарный диабет (1 или 2 типа), существует возможность стать матерью, избежав риска Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д. Пиневич Регистрационный 075-0512 ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ГЕПАТОПАТИЯХ В ІІІ Подробнее Школа больных артериальной гипертонией Что такое артериальное давлениеэто давление крови на стенки сосудов Нормальное артериальное давление меньше 140/90 мм рт. Как правильно измерять артериальное Подробнее Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. Кулакова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Подробнее Ведение беременных с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности менее 37 недель СПб к.м.н. Для каждой будущей мамы важно знать, что ее малыш прекрасно себя чувствует, находясь в утробе. Рост: (см) АД при первом посещении врача Дата Вес тела (кг) Врач Назначения врача Телефон: ЧЕМ ОПАСНА АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ? Анатомофизиологические особенности Подробнее Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СГМУ Подробнее Правила и сроки госпитализации Госпитализация пациента в круглосуточные стационар обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации. Основными клиническими проявлениями ОА коленных суставов являются хроническая боль различной интенсивности и ограничение Подробнее Порядок оказания медицинской помощи по профилю "клиническая фармакология" 1. Цель преподавания детских инфекций Цель освоения дисциплины: формирование у выпускника Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ГЕПАТОПАТИЯХ В ІІІ ТРИМЕСТРЕ Инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК: Учреждение образования «Гродненский Подробнее ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ (5 КУРС) ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ МОДУЛЬ 2. Синдром артериальной гипертензии в амбулаторно-поликлинической практике. Если в первые несколько недель беременности Вы Подробнее УДК: 616.12-008.331.1: 618.3 Нурмухамедова Ё. Ассистент Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент, Узбекистан ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО Подробнее МОНИТОРИНГ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ (проект) Трехуровневая система учреждений родовспоможения и детства здравоохранения АО 3 уровень - 2 2 уровень - 9 1 уровень - 15 Межрайонные центры: Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 22 ноября 2004 г. Регистрационный 0-00 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ Подробнее Тематика практических занятий по акушерству для студентов 4 курса лечебного факультета на VII семестр 2016/2017 учебного года. ЗДРАВООЗ^^НИЩЙиции РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЦИЯ, ЗАРЕГИСТРИРОВАНО Регистрационный Ц & У * М о с к в а Об утверждении критериев оценки Подробнее Между матерью и ребенком существует прочная связь, как эмоциональная, так и физическая. N 572н ОКАЗАНИЯ Подробнее Использование автоматизированных информационных систем в повышении качества оказания медицинских услуг беременным Ш. Hepcinat-LP новый препарат для лечения хронического гепатита С генотипа Подробнее Руководства по скорой медицинской помощи Скорая медицинская помощь при угрозе прерывания беременности на сроках гестации до 22 недель Год утверждения (частота пересмотра): 2014 (пересмотр каждые 3 года) Подробнее Кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии Лечение артериальной гипертензии при беременности Предупредить развитие осложнений, обусловленных высоким уровнем АД; Обеспечить Сохранение беременности Подробнее ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ артериального давления СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ Ф. Артериальная Подробнее Тематика практических занятий по акушерству для студентов 4 курса лечебного факультета на VII семестр 2017/2018 учебного года. Подробнее Дроздова Любовь Юрьевна к.м.н., старший научный сотрудник отдела первичной профилактики ХНИЗ в системе здравоохранения ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины (Москва) Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ГУ «ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ Индивидуальный план студента 4-го курса Стоматологического факультета Дисциплина «Акушерство» Подробнее УДК: 616-008: 615.225 616-088 Состояние фармакотерапии артериальной гипертензии среди неорганизованного населения Матлуба Нажмитдиновна Бадритдинова к.м.н. Настоящий Порядок определяет правила оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с различными заболеваниями, а также Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ П Р И К А З 125 г. N 254 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В соответствии с п. Колбанов СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р. Находясь в утробе, малыш целиком и полностью зависит от состояния здоровья организма матери. Основные вопросы, рассмотренные на конгрессе, касались преждевременных родов, акушерских кровотечений и преэклампсии. Регистрационный 014-0208 ПОСТРОЕНИЕ ДИАГНОЗА В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ инструкция по Подробнее Роль порядков оказания медицинской помощи в системе ОМС Главный специалист отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи Казакова Н. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ 2.1 Как диагностируется данное заболевание? Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра здравоохранения 28 ноября 2003 г. Во время беременности Подробнее Итоги XI Всемирного Конгресса по перинатальной медицине Проф. Также было Подробнее Оценка рисков осложнений беременности на ранних сроках Екатерина Юрьевна Кузина Врач-лаборант Зам.генерального директора по медицинским вопросам и контролю качества Лаборатории ЦИР Москва, февраль 2012 Подробнее Информационные материалы для специалистов здравоохранения по препарату Роаккутан Программа предохранения от беременности для пациентов, получающих Роаккутан Форма учета назначения препарата женщинам Роаккутан Подробнее ГЛОБАЛЬНЫЙ ДОКЛАД ПО ДИАБЕТУ РЕЗЮМЕ РЕЗЮМЕ Диабет это серьезное хроническое заболевание, которое развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (это гормон, регулирующий содержание Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 9 ноября 2012 года N 750н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете В соответствии Подробнее МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р. Гипертония при пороке сердца

Learn more

Лечение ад у беременных

Артериальная гипертензия (АГ) является наиболее частой терапевтической проблемой, возникающей при беременности. В европейских странах АГ осложняет течение 10 % беременностей, тогда как в Украине подобные осложнения составляют 6–10 %, а по данным Всероссийского общества кардиологов АГ осложняет 5–30 % беременностей. АГ является причиной 20–30 % случаев материнской смерти. В США АГ осложняет течение каждой десятой беременности и затрагивает ежегодно 240 000 женщин. Беременные с АГ составляют группу риска по развитию преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты, задержки роста плода и других материнских и перинатальных осложнений. Вопросам ведения беременных с АГ уделяется большое внимание во всем мире, и каждый год появляется все новая и новая информация, посвященная этой проблеме. Однако не все терапевтические подходы к лечению АГ при беременности являются окончательно установленными. Поэтому обсуждение лечебных мероприятий при АГ у беременных является весьма актуальным. Следует отметить, что зарубежные специалисты более сдержанно относятся к фармакотерапии, чем отечественные, и большее внимание уделяют жесткому соблюдению режимных рекомендаций. В то же время английские рекомендации (2010) увеличивают этот порог до 160/100 мм рт.ст. Фармакотерапия АГ при беременности показана при артериальном давлении (АД) ≥ 140/90 мм рт.ст. Госпитализация беременных рекомендуется при установлении АД ≥ 160/110 мм рт.ст., а при АД ≥ 170/110 мм рт.ст. или появлении признаков преэклампсии беременные госпитализируются немедленно. до родов для определения тактики ведения родов и проведения предродовой подготовки. Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії [Текст] / Є. Женщины с АГ госпитализируются за время беременности в плановом порядке трехкратно: 1. — в период максимальной гемодинамической нагрузки для нередко необходимой в этот срок беременности коррекции схемы антигипертензивной терапии. включают: — ограничение физических и эмоциональных нагрузок (при АД 140–149/90–95 мм рт.ст. В ранние сроки беременности (до 12 нед.) для уточнения генеза АГ и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. — еже­дневное наблюдение — close supervision (строгий надзор), измерение АД 5–6 р/сут; — периодический отдых лежа на левом боку (не менее 2 ч/сут); — сон ≥ 10 ч/сут. — полноценное питание, богатое белком, витаминами, микроэлементами (Mg2 , К ), антиоксидантами, включение в рацион морепродуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот; — поваренная соль значительно не ограничивается (может снизиться объем циркулирующей крови (ОЦК)); — голодание не допускается. Наказ № 676 від «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» (Гіпертензивні розлади під час вагітності) [Текст]. Снижение веса не рекомендуется, даже при ожирении; — включение в рацион чеснока и при тошноте беременных — имбиря и настоя мяты. Вопрос о целесообразности при АГ остается спорным, она рекомендуется украинскими врачами и не упоминается в европейских и американских руководствах. В число общих рекомендаций входит и , который обязателен у беременных с АГ. Наказ № 436 від «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «кардіологія» [Текст]. Среднее водопотребление составляет 1,5 л/сут с учетом всех продуктов, в том числе овощей, фруктов, супов и т.д. Лучше контролировать водный баланс по суточному диурезу, определяя водопотребление как суточный диурез 300,0 мл. Потребление жидкости может быть ограничено в зависимости от акушерских показаний. Однако количество выделенной мочи Магнийсодержащие препараты обладают некоторым гипотензивным действием как химические антагонисты Са2 (АК). В основном они относятся к группе А (FDA, USA, 2010). Это означает, что в проведенных контролируемых исследованиях показано отсутствие риска для матери и плода (включая І триместр). Артериальная гипертензия [Текст] / Курс лекций по клинической кардиологии / Под ред. В большинстве случаев магнийсодержащие препараты, указанные в данном разделе, вообще не рассматриваются FDA как потенциально опасные для матери и плода. Витамины С и Е, содержащиеся в препаратах (антиоксиданты), также способствуют вазодилатации. должны занимать важное место в лечении АГ беременных, особенно в І триместре. В ряде случаев беременные оказываются эмоционально лабильными, и если гипертензия «белого халата»в целом у больных АГ отмечается в 10–15 % случаев, то у беременных — в 30 %. При значительных расхождениях значений АД между офисным и самостоятельным измерением в домашних условиях необходимо проведение 24-часового мониторирования АД (холтеровского). В основном рекомендуются различные лекарственные формы валерианы и пустырника. в малых дозах (75 мг 1 р/сут) как препарат, снижающий сердечно-сосудистый риск при АГ. Следует помнить, что к категории А (FDA, USA, 2010) относят аспирин только в дозах 40–150 мг/сут. Относится к категории В (исследования на животных не показывают риска для матери и плода, но исследования на беременных женщинах не проводились). Увеличивает риск кровотечений и пролонгирует гестацию. В отечественных рекомендациях упоминаются и другие препараты данной направленности, в частности (25–75 мг 3 р/сут). Препараты данной группы строго рекомендованы при преэклампсии и антифосфолипидном синдроме. Отечественные рекомендации допускают использование . Следует помнить, что препарат относится к категории С, т.е. исследования на животных показали относительные побочные эффекты (в том числе тератогенный), а исследования у женщин не проводились либо данные противоречивы. Компендиум 2010 — Лекарственные препараты / Под ред. Препараты данной группы рекомендуется использовать в случаях, когда польза превышает потенциальный риск. Возможно использование со ІІ триместра (кальция карбонат, кальция глюконат и т.п.) не только уменьшают резорбцию костной ткани у беременной, но и стабилизируют функцию нервной системы. Доклад рабочей группы Всероссийского научного общества кардиологов по высокому артериальному давлению при беременности [Текст]. Рекомендуемая доза составляет около 2 г/сут начиная с 16-й недели беременности. Следует помнить, что к категории А (FDA, USA, 2010) относят минеральный кальций (кальция карбонат), в то время как кальциферол является безопасным только в дозах, не превышающих 400 МЕ/сут. При АГ беременных широко используются различные Из имеющихся в арсенале врача гипотензивных лекарственных средств только метилдопа относится к категории В (FDA, USA, 2010) (табл. Большинство используемых антигипертензивных препаратов принадлежат к категории С, не назначаются в I триместре. Беременным с мягкой и умеренной АГ, относятся к категории В, поэтому разрешены к использованию в I триместре беременности, как наименее опасные препараты для матери и плода. назначают при неэффективности метилдопы, вместо или в дополнение к ней. — Метилдопа — от 250 мг (1 табл.) 1 р/сут с постепенным повышением дозы ч/з 2 дня до 10– 12 табл/сут, разделенных на 3–4 приема (max. Доказана эффективность при беременности препаратов группы дигидропиридинов и фенилалкиламинов. Одновременное применение нифедипина и сульфата магния может привести к неконтролируемой гипотензии. Относится к категории С (исследования проводились только на животных). Благодаря доказанной эффективности и отнесению FDA (USA, 2010) к той же категории С, что и нифедипин, амлодипин (Аладин, Фармак) и верапамил можно назначать по тем же показаниям, что и нифедипин медленного высвобождения. используются при недостаточной эффективности указанных выше препаратов (категория С). Формы препаратов короткого действия используются только при кризе. Могут приводить к задержке развития плода, угрозе невынашивания и постнатальной дезадаптации плода (доказано только для атенолола). Чем выше селективность, тем применение препарата безопаснее, однако в приказе МЗ Украины № 676 от указан только метопролол. Следует отметить, что два исследования, сравнивающих бета-блокаторы с плацебо у беременных, показали, что метопролол не продемонстрировал статистически значимых результатов. В связи с этим в настоящее время считается целесообразным использование других препаратов данной группы. Препарат выбора – Бисопрол® (бисопролол, Фармак) благодаря высокому уровню биодоступности – 90 % и высокому индексу селективности — 1 : 75 обладает высоким профилем безопасности и эффективности. Артеріальна гіпертензія // Внутрішня медицина: Підручник: У 3 т. — Бисопрол® (бисопролол, Фармак) – 2,5–10 мг 1 р/сут. Ведущие мировые центры рекомендуют гидралазин, который в Украине не зарегистрирован. Риск применения других вазодилататоров у беременных окончательно не определен. – гипотензивный препарат центрального действия используется вместо метилдопы при ее неэффективности (категория С). Для купирования повышения АД используют: — лабеталол — в/в болюсно 10 мг, при отсутствии адекватной реакции через 10 мин — 20 мг или в/в капельно 2 мг/мин. ESC (2003) рекомендует использование с ІІІ триместра. При диастолическом АД — нифедипин короткого действия — 10–20 мг сублингвально; — клофелин — 0,01% 0,5–1 мл в/в, в/м или в таблетках 0,075–0,3 г сублингвально 4–6 р/день; — нитропруссид натрия — в/в капельно 0,25–10 мкг/кг/мин (50–100 мг в 250–500 мл 5% глюкозы), Несомненно, к выбору антигипертензивной терапии у беременных нужно относиться очень внимательно. В настоящее время в Европе и США у беременных не используется. Компания Фармак предлагает препараты выбора (Аладин® (амлодипин) 5–10 мг 1 р/сут, Бисопрол® ­(бисопролол) 2,5–10 мг 1 р/сут), которые при правильном подходе могут оказаться незаменимым компонентом антигипертензивной терапии у беременных. Артериальная гипертензия // Патология внутренних органов и беременность: Учебное пособие / Под ред. Гипертензия // Основы кардиологии: Принципы и практика [Текст] / Под ред. Эссенциальная артериальная гипертензия // Руководство по кардиологии / Под ред. Food and Drug Administration (USA) information on Safe [Электрон. Pre-eclampsia Community Guideline ­(PRECOG) [Текст] / F. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy [Текст] / C. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology [Текст] / G. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Update on the Use of Antihypertensive Drugs in Pregnancy [Текст] // Hypertension. Hypertension in pregnancy: the management of hypertensive disorders during pregnancy / National Collaborating Centre for Women’s and Children Health // Barry C., Fielding R., Green P. — London: Royal of College Obstetrics and Gynecologists, 2010.

Action

Лечение ад у беременных

Конъюнктивит при беременности – явление нередкое, и специфика его лечения заключаются в запрете большинства мер борьбы. Несмотря на то, что само заболевание не представляет опасности для плода, некоторые лекарства противопоказаны женщинам в период вынашивания и кормления ребёнка. В случае выявления конъюнктивита у беременных женщин лечение должно быть безвредным для ребёнка. Однако медикаментозное лечение должно быть первичным. Так или иначе, симптомы конъюнктивита доставляют ряд неудобств беременным дамам, поэтому давайте вместе рассмотрим, как его можно вылечить в наиболее короткие сроки. Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки век, конъюнктивы, очень тонкой и чувствительной мембраны, соединяющей внутреннюю поверхность глаза и глазное яблоко. Этот воспалительный процесс вызывается, как правило, аллергенами и инфекциями (вирусными и бактериальными). Следует отметить, что инфекционный конъюнктивит возникает значительно чаще при беременности, чем аллергический или контактный. Это связано с тем, что у женщин в «положении» общий иммунитет немного снижен и они более уязвимы перед инфекциями и вирусами. При вирусном конъюнктивите наблюдается сильное покраснение глаз, зуд, при том, что густые выделения отсутствуют. При некоторых вирусных инфекциях может усиливаться слезотечение. В большинстве случаев вирусный конъюнктивит поражает оба глаза. Кроме общих признаков конъюнктивита, у пациентов могут наблюдаться обычные симптомы простудных заболеваний: повышенная температура тела, озноб, головная боль, кашель, и пр. Вероятность развития других разновидностей этого заболевания у беременных женщин не выше и не ниже, чем у других людей. Аллергический конъюнктивит обычно вызывает покраснение глаз, слезотечение и сильный зуд. Нередко аллергены вызывают и другие симптомы: насморк, чихание или кожную сыпь. В большинстве случаев конъюнктивит при беременности не представляет какой-либо опасности ни для самой женщины, ни для её будущего ребёнка. При своевременном лечении данное заболевание быстро проходит, не вызывая никаких осложнений. Контактный конъюнктивит развивается при попадании в глаза посторонних предметов, некоторых химических веществ, а также из-за ношения контактных линз. Это вид заболевания тоже быстро и без осложнений проходит. Инфекционный конъюнктивит также считается безвредным: вероятность того, что его возбудители передадутся ребёнку, невелика, хотя если он вызван аденовирусами, стоит принять меры для профилактики простуды у ребёнка. Аллергический конъюнктивит вообще не заразен и причиняет дискомфорт только самой пациентке. Данная разновидность конъюнктивита в большинстве случаев является признаком невылеченного хламидиоза, который может оказать влияние на здоровье ребёнка. У женщин, заражённых хламидией во время беременности, повышена вероятность внутриутробных инфекций, преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов. Доказано также, что хламидиоз увеличивает вероятность заражения другими инфекциями, передающимися половым путём, включая ВИЧ, к тому же, эта инфекция может передаваться ребёнку во время родов. У 25-50% детей, рождённых от заражённой хламидией матери, в первые дни после родов развивается конъюнктивит, а от 5% до 30% малышей через несколько недель или месяцев после родов заболевают пневмонией. Хламидиоз часто протекает почти незаметно, и женщины могут долгое время даже не подозревать о том, что они заражены. Даже если беременность уже наступила, своевременное лечение существенно уменьшает риск развития осложнений, связанных с хламидией. Конъюнктивиты, возбудителями которых являются другие микроорганизмы, как правило, не влияют на течение беременности и здоровье ребёнка. Диагноз «конъюнктивит» устанавливается окулистом после осмотра беременной женщины. Для того, чтобы определить точную причину заболевания, врач расспрашивает пациентку о перенесённых заболеваниях и условиях работы. В некоторых случаях может также потребоваться консультация других специалистов (уролога, гинеколога, аллерголога). Чтобы определить метод лечения конъюнктивита, необходимо сначала установить его разновидность. Отчасти справиться с неприятными симптомами помогут домашние средства, например, тёплые и холодные компрессы. Для этого понадобится небольшой кусок ткани или полотенце, смоченное водой, которое прикладывают к векам на 5-10 минут. Вместо воды лучше использовать отвар ромашки или мяты. Утром на веках и ресницах может скапливаться засохший налёт, который нужно аккуратно устранять тёплой водой. При возникновении зуда ни в коем случае не надо тереть глаза, так как это может усугубить ситуацию и затянет процесс выздоровления. Для снятия отёков и покраснения врачи рекомендуют использовать увлажняющие капли от конъюнктивита, которые ещё называют «искусственные слёзы». Основные жалобы у беременной женщины: Обязательное условие перед любыми лечебными действиями – консультация у окулиста. При сроках до двенадцати недель надо минимизировать приём каких бы то ни было лекарств, ограничиваясь местной противовоспалительной терапией. Абсолютно безопасны растительные средства: промывание глаз отваром ромашки или шалфея. Любые другие лекарственные препараты в первом триместре беременности следует применять только с разрешения врача. Во втором и третьем триместрах врач может без опасения назначать такие медикаменты, как: Лечение конъюнктивита у беременных с помощью антибиотиков назначают лишь в случаях, когда у пациентки диагностирована бактериальная форма, и улучшение от местных средств не наступает через неделю и более. Также антибиотики понадобятся беременным женщинам с иммунодефицитом. Особенно важно своевременно лечить хламидийный конъюнктивит, об опасностях которого говорилось выше. При аллергическом конъюнктивите врач может выписать пациентке антигистаминные глазные капли. Это более безопасно, чем приём антигистаминов внутрь, и очень редко приводит к осложнениям. Аллергический конъюнктивит у кормящей мамы также можно лечить при помощи глазных капель с антигистаминами: большинство из них выводится с грудным молоком и не представляет опасности для ребёнка. Однако принимать антигистамины можно только по назначению врача. Помните: принимать любые безрецептурные препараты в период беременности и лактации по собственной инициативе категорически запрещено. Обязательным является комплексное профилактическое воздействие на организм беременной женщины для повышения защитных функций организма. Обычно врач даёт следующие рекомендации: Повышать иммунитет с помощью специальных препаратов беременным женщинам нельзя, поэтому основная задача – беречься, не переохлаждаться, не тереть глаза и регулярно мыть руки. Итак, конъюнктивит при беременности – проблема частая, но вполне решаемая. Главное – не принимать никаких лекарств без консультации врача-окулиста. Если всё делать правильно, то конъюнктивит при беременности, лечение которого проводит только глазной врач, не станет серьёзной проблемой для зрения женщины и для здоровья малыша.

Action

Лечение ад у беременных

Оптимальный кровоток очень важен, особенно в первые недели вынашивания малыша. Через кровь к внутренним органам ребенка поступают все вещества, необходимые для его роста и развития. Возникающие скачки артериального давления на ранних сроках беременности могут быть очень опасными как для будущей матери, так и для ее ребенка. В начале беременности показатели кровотока являются крайне важными. Поддерживать артериальное давление (АД) в пределах нормы следует с самых первых дней после зачатия малыша. В начале беременности его показатели существенно не изменяются. Первые изменения артериального давления у беременных регистрируются через несколько недель после зачатия малыша. Отклонения от нормы связаны во многом с изменяющимся гормональным фоном. К изменению уровня артериального давления приводит повышение концентрации прогестерона — одного из основных гормонов беременности. Этот биологически активное вещество, попадая в системный кровоток, приводит к тому, что тонус кровеносных сосудов изменяется. С течением развития малыша диаметр артерий может меняться довольно сильно. К этому приводит целый комплекс различных гормонов. К изменению артериального давления может привести токсикоз или гестоз. Эти патологии сопровождаются различными неблагоприятными симптомами. У женщины может появиться учащенное сердцебиение, головокружение, а также головная боль. Данные патологии приводят к выраженному нарушению кровоснабжения матки и плода, который активно развивается в этом репродуктивном органе. К концу первого триместра беременности показатели артериального давления могут измениться. В этот период начинает совершенствоваться уникальная система маточно-плацентарного кровотока. Это общая кровеносная сеть между малышом и его мамой. Она будет функционировать на протяжении всей беременности. Через общую с мамой систему кровотока малыш будет получать все необходимые питательные компоненты для его полноценного роста и развития. Давление при беременности на ранних сроках должно быть строго в пределах нормы. Если у будущей мамы есть какие-либо заболевания или патологии сердечно-сосудистой системы, то она должна наблюдаться на протяжении всего периода вынашивания малыша у терапевта. На ранних сроках беременности значения этого показателя гемодинамики не должны превышать 140. Для этого совсем необязательно посещать женскую консультацию или поликлинику. При необходимости женщине подбирается индивидуальная схема медикаментозной терапии. Если систолическое артериальное давления сохраняется на уровне 120 мм. ст., то это является хорошим признаком нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Для измерения будет необходим специальный прибор — тонометр. Врачи выделяют несколько видов артериального давления. Второй измеряемый вид артериального давления — диастолическое. Для беременных женщин на ранних сроках беременности его показатели не должны превышать 90 мм. В настоящее время трудностей с его приобретением не возникает. Такие измерительные приборы свободно продаются в любой аптеке. Многие из современных устройств обладают также не только функцией измерения АД. С их помощью можно также определить пульс и заподозрить аритмию. После проведения измерения давления прибор покажет данные показатели на мониторе. Проводить проверку артериального давления следует в полном покое. После обильной трапезы или уборки квартиры сразу же браться за тонометр не стоит. К каждому тонометру прикладывается специальная инструкция по применению. В ней подробно описывается, как необходимо правильно измерять артериальное давление в домашних условиях. Тонометр — это необходимый прибор для всех будущих мам, у которых были зарегистрированы скачки давления. Однако зачастую аппаратом для измерения пользуется не только беременная женщина. Врачи советуют после измерения давления все показатели АД записывать в специальный блокнот. В нем также необходимо указывать время и дату, когда проводилось такое домашнее исследование. При посещении поликлиники этот блокнот необходимо будет показать терапевту. Это поможет доктору лучше разобраться в ситуации и составить более грамотный план терапии. Скачки артериального давления на самых ранних стадиях беременности являются первым «звоночком» о каком-то неблагополучии в женском организме. В такой ситуации требуется проведение расширенной диагностики. Она необходима для того, чтобы доктор смог разобраться в том, какая же причина повлияла на возникновение таких функциональных нарушений. Стойкое повышение артериального давления специалисты называют гипертензией. К развитию ее приводят самые разнообразные причинные факторы. Во время беременности их может быть намного больше. Оно проявляется не только у будущей мамы, но и у ее близких родственников. Снижение АД ниже показателей нормы может быть свидетельством развившейся гипотензии. Данное состояние также способствует развитию многочисленных неблагоприятных симптомов. Как правило, женщину начинает сильно беспокоить головокружение. У нее нарастает слабость, и значительно усиливается утомляемость. Для нормализации показателей кровотока врачи рекомендуют будущим мамам тщательно следить за своим режимом дня. Регулярный отдых на ранних сроках беременности им просто необходим. Улучшить работу нервной системы поможет также полноценный сон. Будущей мамочке следует спать не менее 8 часов в сутки. Рацион питания играет также очень большую роль в поддержании нормального уровня артериального давления. К повышению данного показателя приводит избыточное употребление хлорида натрия (поваренной соли). В настоящее время она содержится в большом количестве во многих готовых продуктах. Если у будущей мамы на фоне повышенного давления есть и склонность к появлению отеков, то ей следует тщательно следить за потребляемым количеством соли. В поддержании нормальных показателей АД большую роль играет также питьевой режим. Большую часть потребляемой жидкости должна составлять обычная питьевая вода. Если у женщины есть какие-либо заболевания почек или мочевыводящих путей, то питьевой режим пересматривается. В этом случае количество необходимой жидкости подбирается индивидуально. Прогулки на свежем воздухе станут отличной альтернативой занятий спортом. Во время променада организм будущей мамы получает достаточно много кислорода, который требуется не только ей, но и ее малышу. По возможности врачи стараются не назначать сразу же медикаментозную терапию. Многие из лекарств могут оказывать неблагоприятное действие на внутриутробное развитие плода. Важно помнить, что все фармацевтические лекарственные средства могут оказать побочные действия. Если же на фоне нормализации режима дня показатели АД отклоняются от нормы, то может потребоваться назначение антигипертензивных средств. Дозировки и кратность употребления подбирает индивидуально терапевт. После назначения антигипертензивной терапии за состоянием пациентки обязательно следит врач. В этом случае может потребоваться более частое посещение поликлиники. Если у женщины присутствуют какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, может потребоваться дополнительная консультация кардиолога.

Action

Лечение ад у беременных

Простудные заболевания у беременных женщин наиболее часто возникают из-за развития вирусов в организме. В этот период у женщин очень часто ослабевает иммунитет, что делает ее организм чувствительным к воздействиям вирусов. Очень часто заболевание возникает в результате общения с больным человеком или с теми, кто недавно выздоровел. Достаточно частой причиной возникновения простудных заболеваний является переохлажден6ие во влажный сезон. Если женщина очень часто переживает стрессы, то это приводит к появлению у нее простуды. Возникают заболевание в результате развития аллергических реакций. При активном или пассивном курении риск появления простудного заболевания значительно увеличивается. При развитии простудных заболеваний у представительницы женского пола изначально появляется легкое недомогание. Некоторые женщины жалуются на появление головной боли, быстрой утомляемости или слабости. Если простуда протекает без осложнений, то ее длительность составляет от 2 до 4 дней. По истечению этого времени наблюдается постепенное угасание симптоматики. В данном случае лечение должно производится в стационаре. Если у женщины в период беременности появился кашель, то ей необходимо обратиться за помощью к врачу. В этот период принимать медикаментозные препараты запрещается, так как они могут негативно отразится на состоянии ребенка. Для того чтобы успокоить кашель и обеспечить полноценное отхождение мокроты, необходимо принимать теплое молоко. При этом в него добавляется щепотка пищевой соды и немного сливочного масла. Листья подорожника, мать-и-мачеха, черная смородина характеризуются наличием противокашлевого эффекта. Именно поэтому при наличии кашля очень часто используются отвары из этих компонентов. Для увеличения эффекта воздействий ингаляций используются масла эвкалипта, чайного дерева. Достаточно будет в стакан кипятка добавить всего лишь несколько капель масла. Для смягчения гортани широко используются отвары на основе таких растений, как шалфей, подорожник, липовый цвет, ромашка. При появлении болевых ощущений в горле можно судить о появлении более серьезных заболеваний у представительниц женского пола, чем простуда. При появлении первых болевых ощущений, першения в горле производится его полоскание. Также для полоскания горла может использоваться раствор на основе йода и соли. Категорически запрещается беременным женщинам при боли в горле рассасывать леденцы, которые продаются в аптеку. Их можно заменить ложечкой облепихового масла или кусочком листика алоэ. Для приготовления одного из них необходимо взять 1 чайную ложку сиропа шиповника, который можно приобрести в аптеке. В него добавляют 2 столовых ложки свежевыжатого сока красной свеклы и сок из половины лимона. Полученное лекарственное средство необходимо при появлении первых признаков першения в горле. Если у представительницы женского пола температура не превышает показателя более 38 градусов, то прием жаропонижающих средств не рекомендован. Беременным женщинам запрещается принимать при температуре большинство аптечных препаратов. Именно поэтому в большинстве случаев используются народные средства. Для снятия болевых ощущений и более простого перенесения жара наиболее часто используются холодные компрессы. Для этого необходимо кусок ткани намочить в воде комнатной температуры и приложить ко лбу. Самым безвредным способом понижения температуры являются протирания уксусом. Для этого его необходимо разбавить с теплой водой пополам и обтереть все тело беременной женщины. Если у представительницы женского пола наблюдается высокая температура, то накладывание уксусных компрессов осуществляется под крупные артерии. При его применении у пациенток открываются поры, что позволяет им пропотеть и избавиться от температуры. Также для борьбы с заболеванием используют травяные чаи на основе мать-и-мачехи, душицы, малины и т.д. Для лечения насморка наиболее часто применяются сосудосужающие капли или спреи. При этом представительнице женского пола необходимо четко придерживаться дозировки препаратов. Использовать препараты для лечения насморка необходимо как можно реже. Это объясняется тем, организм женщин, которые находятся в интересном положении, очень часто привыкает к препаратам, что негативно отражается на их здоровье. При частом использовании сосудосужающих препаратов они могут попадать в пищевод и всасываться в кровь. После этого препаратом осуществляется сужение сосудов плаценты, что приводит к нарушению кровоснабжнения ребенка. Для того чтобы устранить насморк необходимо использовать слабосоленую воду для промывания носа. Его можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеках. Для самостоятельного приготовления раствора необходимо использовать стакан кипяченой воды, в которой разводится два грамма соли. Для борьбы с насморком очень часто используется массирование точек, которые располагаются возле каждой ноздри. Для того чтобы усилить эффективность этого метода используют Эвкабал, Звездочку, Доктор Мом и другие подобные препараты. Во избежание простудных заболеваний в период беременности необходимо в обязательном порядке придерживаться профилактических мер. Прежде всего, беременной представительнице женского пола необходимо избегать мест, в которых скапливается большое количество людей. Если осенью или зимой наблюдается эпидемия гриппа, то беременной женщине необходимо носить марлевую повязку. После выхода на улицу необходимо промывать нос и полоскать горло. Лечение простудных заболеваний у беременных женщин производится с помощью препаратов, которые изготавливаются на основе природных компонентов. Высокоэффективной в данном случае является народная медицина.

Action